ВОЗМОЖНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ЯЗВЫ ДЬЕЛАФУА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Язва или болезнь Дьелафуа - редкое заболевание, проявляющееся аномалией сосудов подслизистого слоя желудка и формированием острой язвы с профузным кровотечением из необычно крупной аррозированной артерии. Характерным для данного заболевания являются повторяющиеся рецидивы кровотечений, лечение которых представляет одну из актуальных и нерешенных проблем в клинической практике. Статья демонстрирует два клинических случая лечения пациентов с рецидивирующими кровотечениями из язвы Дьелафуа, которым применялся комплекс эндоскопических, эндоваскулярных методов гемостаза в сочетании с открытыми оперативными вмешательствами. В первом клиническом наблюдении представлен пациент с язвой Дьелафуа на фоне цирроза печени синдрома портальной гипертензии. В связи с многократными рецидивамиязвенных кровотечений пациенту применялся комбинированный эндоскопический гемостаз (инъекционный, клипирование, аргон-плазменная коагуляция), выполнена лапаротомия, гастротомия, ушивание кровоточащей язвы Дьелафуа дна желудка. Однако окончательный гемостаз достигнут эндоваскулярным методом. Была выполнена суперселективная эмболизация источника кровотечения - ветвей левой желудочной артерии.Во втором клиническом наблюдении пациентке с многократными рецидивами кровотечения из язвы Дьелафуана фоне комбинированного эндоскопического гемостаза и невозможности селективной эмболизации,ввиду риска инфаркта селезенки, была выполнена лапаротомия, полная деваскуляризация абдоминального отдела пищевода и желудка по большой и малой кривизне с сохранением правой желудочно-сальниковой артерии.На клинических примерах показаны возможности малоинвазивных технологий в комплексном лечении больных с рецидивирующими кровотечениями из язвы Дьелафуа.

Об авторах

Д. В Гуров

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Алентьев, С.А. Эндоваскулярные и эндобилиарные вмешательства в гепатопанкреатобилиарной хирургии: автореф. дис. … докт. мед. наук / С.А. Алентьев. - СПб., 2010. - 44 с.
  2. Багненко, С.Ф. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения / С.Ф. Багненко, И.М. Мусинов, А.А. Курыгин, П.И. Синенчен-ко. - СПб.: Невский диалект; М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. - 2009. - C.256.
  3. Земляной, В.П. Хирургическая тактика при синдроме Дьелафуа редкой локализации / В.П. Земляной, Б.В. Сигуа [и др.] // Неотлож-ная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2018. - №7(1). - С.65-67.
  4. Котив, Б.Н. Эндоваскулярный гемостаз при послеоперационных и посттравматических кровотечениях из гепатопанкреатодуоде-нальной зоны / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, С.Я. Ивануса [и др.] // Материалы XXIV Международного конгресса ассо-циации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии». - СПб.: Альтра Астра, 2017. - С.176-177.
  5. Лебедев, Н.В.: Рентгенэндоваскулярная эмболизация в профилактике рецидива кровотечения / Н.В. Лебедев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - №5. - С.31-35.
  6. Синенченко, Г.И. Хирургическая тактика лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением / Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - №4 (64). - С.56-60.
  7. Чуприна, А.П. Язва Дьелафуа в сочетании с опухолью поджелудочной железы / А.П. Чуприна [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2019. - №340(11). - С.60-62.
  8. Dieulafoy, G. Exulceratiosimplex: Leçons 1-3. In: G. Dieulafoy, editor: Cliniquemedicaledel’HotelDieudeParis. Paris, Masson et Cie. - 1898. - P.1-38.
  9. Joarder, A.I. Dieulafoy’s lesion: an overview / A.I. Joarder, M.S. Faruque [et al.] // Mymensingh Med. J. - 2014. - №23(1). - P.186-194.
  10. Milko, T.L. The caliber persistent artery of the stomach: a unifying approach to gastric aneurisms. Dieulafoy lesion, and submucosal arterial malformation / T.L. Milko, V.A. Thomazy // Hum. Pathol. - 1988. - №19. - P.914-921.
  11. Mortensen, N.J. Dieulafoy disease: a distinctive arteriovenous malformation causing massive gastric haemorrage / N.J. Mortensen, R.A. Mountford [et al.] // Br. J. Surg. - 1983. - №70. - P.76-78.
  12. Nojkov, B. Gastrointestinal bleeding from Dieulafoy’s lesion: Clinical presentation, endoscopic findings, and endoscopic therapy / B. Nojkov [et al.] // World J. Gastrointest. Endosc. - 2015. - №7(5). - P. 295-307.
  13. Ponce, C.C. Gastric lethal hemorrhage due to Dieulafoy’s disease / C.C. Ponce // Autops. Case Rep. - 2018. - №8(1).
  14. Reilly, H.F. Dieulafoy’s lesion: diagnosis and management / H.F. Reilly, F.H. Al-Kawas // Dig. Dis. Sci. - 1991. - №36(12). - P.1702-1707.
  15. Takahito, K. The efficacy of transcatheter arterial embolization as the first-choice treatment after failure of endoscopic hemostasis and endoscopic treatment resistance factors / K. Takahito, M. Tsutomu [et al.] // Digestive Endoscopy. - 2012. - №24. - P.364-369.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гуров Д.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).