ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПРОХОДИМОСТИ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА У ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА

Цель: оценить эффективность различных методов лечения больных различного возраста с непроходимостью носослезного протока и определить рациональную тактику их лечения. Материалы и методы. Обследованы 327 больных (394 глаза): 285 детей в возрасте от 2 нед до 18 лет с атрезией носослезного протока (346 глаз) и 42 больных 18-85 лет с приобретенной или своевременно не устраненной непроходимостью носослезного протока (48 глаз). С учетом возраста детям были выполнены лечебный массаж слезного мешка, промывание (зондирование) слезоотводящих путей, а при их неэффективности - бужирование слезоотводящих путей (в том числе с интубацией силиконовой нитью), дакриоцисториностомия и лакопротезирование. Взрослым выполняли дакриоцисториностомию, при отсутствии эффекта от неоднократных таких вмешательств, а также в случаях предшествующей экстирпации слезного мешка - лакопротезирование. Результаты. Эффективность лечебного массажа слезного мешка максимальна в первые недели жизни ребенка, однако она не превысила 33%. Полное восстановление слезоотведения после зондирования носослезного протока отмечено в 93,6%, однако лишь в случаях его проведения в период со 2-го по 4-й мес жизни ребенка, после бужирования - в 46,7%, бужирования с интубацией силиконовой нитью - в 58,3%, после дакриоцисториностомии - в 77,8% случаев. У взрослых эффективность дакриоцисториностомии, выполненной наружным доступом, составила 82,4%, а эндоскопическим эндоназальным - 88,9%. Лакопротезирование (силиконовый протез с фиксацией в носослезном протоке) детям и взрослым выполнено при отсутствии эффекта от предшествующих пластических вмешательств. Заключение. Реконструктивная хирургия носослезного протока имеет возрастную специфику, характеризующуюся поэтапным выполнением массажа слезного мешка, зондирования, бужирования носослезного протока и дакриоцисториностомии у детей и проведения дакриоцисториностомии - у взрослых. Каждое последующее вмешательство проводят при отсутствии результата предшествующей процедуры. Неоднократные безуспешные дакриоцисториностомии служат показанием к лакопротезированию (библ.: 10 ист.).

атрезия, бужирование слезоотводящих путей, дакриоцистит, дакриоцисториностомия, зондирование, лакопротезирование, стеноз носослезного протока