Неврологический статус и визуализация спинного мозга у пациентов с инфекционными спондилитами: возможны ли сопоставления при спондилогенной миелопатии?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен анализ данных литературы о роли лучевой диагностики, в первую очередь магнитно-резонансной томографии, в визуализации изменений спинного мозга при инфекционных спондилитах. Неврологические нарушения, проявляющиеся от корешкового синдрома и признаков ирритации спинного мозга до глубоких парезов и плегий с нарушением функции тазовых органов, наблюдаются у большинства больных спондилитом и могут быть обусловлены сдавлением спинного мозга и его корешков и/или нарушением его микроциркуляции на фоне патологического процесса в позвонках. Динамическая (пре- и послеоперационная) визуализация позвоночного канала и его содержимого при туберкулезном и неспецифическом спондилитах важна как для более полной оценки заболевания, так и для прогноза динамики неврологических нарушений.

Об авторах

Марина Евгеньевна Макогонова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: makogonovame@gmail.com

заведующая отделением магнитно-резонансной томографии

Россия, 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Александр Юрьевич Мушкин

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ

Email: aymushkin@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии, координатор направления «Внелегочный туберкулез»

Россия, 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Павел Владимирович Гаврилов

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ

Email: spbniifrentgen@mail.ru

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика»

Россия, 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Список литературы

  1. Na-Young Jung, Won-Hee-Jee, Kee-Yong Ha, et al. Descrimination of tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on MRI. AJR. 2004;182(6):1405-1410. doi: 10.2214/ajr.182.6.1821405.
  2. Ravindra Kumar Garg, Dilip Singh Somvanshi. Spinal tuberculosis: A review. JSCM. 2011;34(5):440-454. doi: 10.1179/2045772311Y.0000000023.
  3. Rivas-Garcia A, Sarria-Estrada S, Torrents-Odin C, et al. Imaging findings of Pott’s disease. Eur Spine J. 2013;22(Suppl4):567-578. doi: 10.1007/s00586-012-2333-9.
  4. Kaufman DM, Kaplan JG, Litman N. Infectious agents in spinal epidural abscess. Neurology. 1980;30:844-50. doi: 10.1212/WNL.30.8.844.
  5. Go BM, Ziring DJ, Kountz DS. Spinal epidural abscess due to Aspergillus spp. in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. South Med J. 1993;86:957-60. doi: 10.1097/00007611-199308000-00022.
  6. Митусова Г. М. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний позвоночника, осложненных спинномозговыми расстройствами: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2002. [Mitusova GM. Luchevaja diagnostika vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika, oslozhnennyh spinnomozgovymi rasstrojstvami. [dissertation] Saint Petersburg; 2002. (In Russ.)]. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/luchevaya-diagnostika-tuberkuleznogo-spondilita-vzroslyh-oslozhnennogo-nevrologicheskimi-rasstroystvam.
  7. Труфанов Г.Е, Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. – СПб.: Элби-СПб, 2011. [Trufanov GE, Rameshvili TE, Dergunova NI, Mitusova GM. Luchevaya diagnostika infektsionnykh i vospalitel’nykh zabolevaniy pozvonochnika. Saint Petersburg: Elbi-SPb; 2011. (In Russ.)]
  8. Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С., и др. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления) // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – Т. 91. – № 2. – С. 10–14. [Sovetova NA, Vasil’eva GYu, Solov’eva NS, et al. Tuberkuleznyy spondilit u vzroslykh (kliniko-luchevye proyavleniya). Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014;91(2):10-14. (In Russ.)]
  9. Вишневский А.А., Бурлаков С.В., Диденко Ю.В. Неврологические проявления и особенности болевого синдрома у больных туберкулезным спон дилитом // Медицинский альянс. – 2016. – № 1. – С. 42–48. [Vishnevskiy AA, Burlakov SV, Didenko YuV. Nevrologicheskie proyavleniya i osobennosti bolevogo sindroma u bol’nykh tuberkuleznym spondilitom. Meditsinskiy al’yans. 2016;(1):42-48. (In Russ.)]
  10. Сердобинцев М.С., Бердес А.И., Бурлаков С.В., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов у взрослых // Медицинский альянс. – 2014. – № 4. – С. 52–62. [Serdobintsev MS, Berdes AI, Burlakov SV, et al. Kli nicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza kostey i sustavov u vzroslykh. Meditsinskiy al’yans. 2014;(4):52-62. (In Russ.)]
  11. Darouiche RO. Spinal epidural abscess. N Engl J Med. 2006;355(19):2012-20. doi: 10.1056/NEJMra055111.
  12. Danner RL, Hartman BJ. Update of spinal epiduralabscess: 35 cases and review of literature. Rev Infect Dis. 1987;9(2):265-74.9:265-274.
  13. Huesner AP. Nontuberculosis spinal epidural infections. N Engl J Med. 1948;239(23):845-54. doi: 10.1056/NEJM194812022392301.
  14. Malobika Bhattacharya, Neha Joshi. Spinal epidural abscess with myelitis and meningitis caused by Streptococcus pneumoniae in a young child. J Spinal Cord Med. 2011;34(3):340-3. doi: 10.1179/107902610x12883422813507.
  15. Hulme A, Dott NM. Spinal epidural abscess. Br Med J. 1954;1(4853):64-8. doi: 10.1136/bmj.1.4853.64.
  16. Maslen DR, Jones SR, Crislip MA, et al. Spinal epidural abscess: optimising patient care. Arch Int Med. 1993;153(14):1713-21. doi: 10.1001/archinte.1993. 00410140107012.
  17. Sendi P, Bregenzer T, Zimmerli W. Spinal epidural abscess in clinical practice. Q J Med. 2008;101(1):1-12. doi: 10.1093/qjmed/hcm100.
  18. Calderone RR, Larson JM. Overview and classification of spinal infections. Orthop Clin North Am. 1996;27(1):1-8.
  19. Mackenzie AR, Laing RBS, Smith CC, Kaar GF, Smith FW. Spinal epidural abscess: the importance of early diagnosis and treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998;65(2):209-212. doi: 10.1136/jnnp.65.2.209.
  20. Srinivasan D, Terman SW, Himedan M, et al. Risk factors for the development of deformity in patients with spinal infection. Neurosurg Focus. 2014;37(2):E2. doi: 10.3171/2014.6.FOCUS14143.
  21. Gupta AK, Kumar C, Kumar P, et al. Correlation between neurological recovery and magnetic resonance imaging in Pott’s paraplegia. Indian J Orthop. 2014 Jul;48(4):366-73. doi: 10.4103/0019-5413.136228.
  22. Венгеров Ю.Я., Бородулин В.И., Бруенок А.В. Универсальный медицинский справочник / Под ред. В.И. Бородулина. – М: Прогресс Эксмо, 2003. [Vengerov JuJa, Borodulin VI, Bruenok AV. Universal’nyj medicinskij spravochnik. Ed by V.I. Borodulin). Moscow: Progress JEksmo; 2003. (In Russ.)]
  23. Anil K Jain. Tuberculosis of spine: Research evidence to treatment guidelines. Indian J Orthop. 2016;50(1): 3-9. doi: 10.4103/0019-5413.173518.
  24. Anil K. Jain, Jaswant Kumar. Tuberculosis of spine: neurologic deficit. Eur Spine J. 2013;22(4):624-S633. doi: 10.1007/s00586-012-2335-7.
  25. Lin Е, Long H, Li G, Lei W. Does diffusion tensor data reflect pathological changes in the spinal cord with chronic injury. Neural Regen Res. 2013;8(36):3382-3390. doi: 10.3969/j.issn.1673-5374.2013.36.003.
  26. Hodgson AR, Skinsnes OK, Leong CY. The pathogenesis of Pott’s paraplegia. JBJS. 1967;49(6):1147-1156. doi: 10.2106/00004623-196749060-00012.
  27. Ferriter PJ, Mandel S, Degregoris G, et al. Cervical myelopathy. Practical Neurology. 2014:43-46.
  28. Гуща А.О., Корепина О.С., Древаль М.Д., Киреева Н.С. Случай хирургического лечения многоуровневой шейной миелопатии на фоне дегенеративной компрессии // Нервные болезни. – 2013. – № 4. – С. 39–43. [Gushcha AO, Korepina OS, Dreval’ MD, Kireeva NS. Sluchay khirurgicheskogo lecheniya mnogourovnevoy sheynoy mielopatii na fone degenerativnoy kompressii. Nervnye bolezni. 2013;4:39-43. (In Russ.)]
  29. Adendorff JJ, Boeke EJ, Lazarus С. Pott’s Paraplegia. S Afr Med J. 1987;71(7):427-8.
  30. Griffiths DL. The treatment of spinal tuberculosis. In: Mc Kibbin B. Recent advances in orthopaedics. 1979;3:1-17.
  31. Griffiths DL, Sededon HL, Roaf R. Pott’s paraplegia. London: Oxford University Press; 1956.
  32. Seddon HJ. Pott’s paraplegia, prognosis and treatment. Br J Surg. 1935;22:769-799. doi: 10.1002/bjs. 1800228813.
  33. Seddon HJ. Pott’s paraplegia. In: Platt H (ed). Modern trends in orthopaedics. Series II. London: Butterworth and Co; 1956; Vol. 2: P. 230-234.
  34. Elsaid A, Makhlouf M. Surgical management of spontaneous pyogenic spondylodiscitis: Clinical and radiological outcome. Egyptian J Neurosurg. 2015;30(3): 221-226.
  35. Jevtic V. Vertebral infection. Eur Radiol. 2004;14(3): 43-52. doi: 10.1007/s00330-003-2046-x.
  36. Cormican L, Hammal R, Messenger J, Milburn HJ. Current difficulties in the diagnosis and management of spinal tuberculosis. Postgrad Med J. 2006;82 (963):46-51. doi: 10.1136/pgmj.2005.032862.
  37. Moore SL, Rafii M. Imaging of musculoskeletal and spinal tuberculosis. Radiol Clin North Am. 2011;39(2):329-342. doi: 10.1016/S0033-8389(05)70280-3.
  38. De Vuyst D, Vanhoenacker F, Gielen J, et al. Imaging features of musculoskeletal tuberculosis. Eur Radiol. 2003;13:1809-1819. doi: 10.1007/s00330-002- 1609-6.
  39. Shanley DJ. Tuberculosis of the spine: imaging features. Am J Roentgenol. 1995;164(3):659-64. doi: 10.2214/ajr.164.3.7863889.
  40. Moorthy S, Prabhu NK. Spectrum of MR imaging findings in spinal tuberculosis. Am J Roentgenol. 2002;179(4): 979-83. doi: 10.2214/ajr.179.4.1790979.
  41. Bell GR, Stearns KL, Bonutii PM, Boumphrey FR. MRI diagnosis of tuberculous vertebral osteomyelitis. Spine ( Phila Pa 1976). 1990;15(6):462-5. doi: 10.1097/00007632-199006000-00006.
  42. Griffith JF, Kumta SM, Leung PC, et al. Imaging of musculoskeletal tuberculosis: a new look at an old disease. Clin Orthop Relat Res. 2002;398:32-9. doi: 10.1097/00003086- 200205000-00006.
  43. Jain AK, Sinha S. Evaluation of paraplegia grading systems in tuberculosis of the spine. Spinal Cord. 2005;43(6): 375-380. doi: 10.1038/sj.sc.3101718.
  44. Jain AK, Jena A, Dhameni IK. Correlation of clinical course with magnetic resonance imaging in tuberculous myelopathy. Neurol India. 2000;48 (2):132-9.
  45. Smorgick Y, Tal S, Yassin A, et al. The relation between location of cervical cord compression and the location of myelomalacia. Skeletal Radiol. 2015;44(5):649-52. doi: 10.1007/s00256-014-2074-4.
  46. Tuli SM. Neurological complications in tuberculosis of skeletal system. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Ltd.; 2010.
  47. de Rota Ju, et al. Cervical spondylotic myelopathy due to chronic compression: The role of signal intensity changes in magnetic resonance images. J Neurosurg Spine. 2007;6(1):17-22.
  48. Yukawa Ya, et al. MR T2 Image Classification in Cervical Compression Myelopathy. Spine. 2007;32(15):1675-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e318074d62e.
  49. Ohshio I, Hatayama A, Kaneda K, et al. Correlation between histopathologic feartures and magnetic resonance images of spinal cord lesions. Spine (Phila Pa 1976). 1993;18(9):1140-9. doi: 10.1097/00007632-199307000-00005.
  50. Takahashi M, Sakamoto Y, Miyawaki M, Bussaka H. Increased MR signal intensity secondary to chronic cervical cord compression. Neuroradiology. 1987;29(6): 550-6. doi: 10.1007/BF00350439.
  51. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Рубин А.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. – 2009. – № 2. – С. 56–61. [Ul”rikh EV, Mushkin AYu, Rubin AV. Vrozhdennye deformatsii pozvonochnikau detey: prognoz epidemiologii i taktika vedeniya. Khirurgiya pozvonochnika. 2009;2:56-61. (In Russ.)]
  52. Hoffman EB, Grosier JH, Gremin BJ, et al. Imaging in children with spinal tuberculosis: a comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance. J Bone Joint Surg Br. 1993;75:233-8.
  53. Dunn R, Zondagh I, Candy S. Spinal tuberculosis. SPINE. 2011;36(6):469-473. doi: 10.1097/BRS. 0b013e3181d265c0.
  54. Ferroir JP, Lescure FX, Giannesini C, et al. Paraplegia associated with intramedullary spinal cord and epidural abcesses, meningitis and spondylodiscitis (Staphylococcus aureus). Rev Neurol (Paris). 2012;168(11):868-72. doi: 10.1016/j.neurol.2011.10.010.
  55. Sundaram SS, Vijeratnam D, Mani R, et al. Tuberculous syringomyelia in an HIV-infected patient: a case report. Int J STD AIDS. 2012 Feb;23(2):140-2. doi: 10.1258/ijsa.2011.011104.
  56. Modi G, Ranchhod J, Hari K, et al. Non-traumatic myelopathy at the Chris Hani Baragwanath Hospital, South Africa – the influence of HIV. QJM. 2011;104(8):697-703. doi: 10.1093/qjmed/hcr038. Epub 2011 Mar 26.
  57. Anley CM, Brandt AD, Dunn R. Magnetic resonance imaging findings in spinal tuberculosis: Comparison of HIV positive and negative patients. Indian J Orthop. 2012;46(2):186-90. doi: 10.4103/0019-5413.93688.
  58. Ting Song, Wen-Jun Chen, Bo Yang, et al. Diffusion tensor imaging in the cervical spinal cord. Eur Spine J. 2011;20:422-428. doi: 10.1007/s00586-010-1587-3.
  59. Kerkovsky M, Bednarík J, Dušek L, et al. Magnetic resonance diffusion tensor imaging in patients with cervical spondylotic spinal cord compression: correlations between clinical and electrophysiological findings. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37:48-56. doi: 10.1097/ BRS.0b013e31820e6c35.
  60. Mamata H, Jolesz FA, Maier SE. Apparent diffusion coefficient and fractional anisotropy in spinal cord: age and cervical spondylosis-related changes. J Magn Reson Imaging. 2005;22:38-43. doi: 10.1002/jmri.20357.
  61. Harkey HL, al-Mefty O, Marawi I, et al. Experimental chronic compressive cervical myelopathy: effects of decompression. J Neurosurg. 1995;83:336-341. doi: 10.3171/jns.1995.83.2.0336.
  62. Sohail Abbas, et al. Diffusion tensor imaging observation in Pott’s spine with or without neurological deficit. Indian J Orthop. 2015;49(3):289-299. doi: 10.4103/0019-5413.156195.
  63. Henning A, Schär M, Kollias SS, et al. Quantitative magnetic resonance spectroscopy in the entire human cervical spinal cord and beyond at 3T. Magn Reson Med. 2008;59:1250-1258. doi: 10.1002/ mrm.21578.
  64. Chuan Zhang, et al. Application of magnetic resonance imaging in cervical spondylotic myelopathy. World J Radiol. 2014;6(10):826-832. doi: 10.4329/ wjr.v6.i10.826.
  65. Binder JR, Rao SM, Hammeke TA, et al. Effects of stimulus rate on signal response during functional magnetic resonance imaging of auditory cortex. Brain Res Cogn Brain Res. 1994;2:31-38. PMID: 7812176.
  66. Tam S, Barry RL, Bartha R, Duggal N. Changes in functional magnetic resonance imaging cortical activation after decompression of cervical spondylosis: case report. Neurosurgery. 2010;67:863-884. doi: 10.1227/01.NEU.0000374848.86299.17.

© Макогонова М.Е., Мушкин А.Ю., Гаврилов П.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».