Гипоксическое необратимое повреждение клеток головного мозга, ассоциированные с ним факторы риска и антигипоксанты

В финальной стадии многих болезней непосредственной причиной биологической смерти людей и теплокровных животных является гипоксическое необратимое повреждение клеток головного мозга. Этим объясняется то, что для предотвращения биологической смерти при всех без исключения критических состояниях давно и успешно используют ингаляции дыхательными газами, содержащими кислород. Поэтому насыщение крови кислородом считается одним из главных условий для сохранения жизни людей во всех критических ситуациях и составляет основу оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии. Однако ингаляции газа кислорода и увеличение сатурации крови кислородом должны быть осуществлены как можно раньше, а точнее — до наступления стадии гипоксических необратимых повреждений в клетках головного мозга. Дело в том, что после наступления необратимых повреждений клетки мозга погибают даже в присутствии кислорода. В связи с этим огромную роль для более длительного сохранения жизнеспособности клеток головного мозга и жизни человека в условиях гипоксемии играют механизмы адаптации организма к дефициту кислорода. С целью повышения устойчивости к гипоксемии традиционно используются антигипоксанты. Но и они могут сохранить жизнеспособность клеток головного мозга не всегда, а только в случае введения в организм до наступления гипоксического необратимого повреждения клеток головного мозга и в случае наличия в организме неиспользованных резервов адаптации к гипоксемии. Указываются факторы риска гипоксического необратимого повреждения клеток головного мозга, среди которых выделяются чрезмерно большая продолжительность гипоксемии и гипертермия. В обзоре показано, что важнейшим обстоятельством развития гипоксических необратимых повреждений клеток головного мозга является не столько степень гипоксемии, сколько степень гипоксии ткани головного мозга и ее продолжительность, превышающая по длительности период устойчивости человека к гипоксии. Устойчивость человека к гипоксии может быть оценена с помощью теста Штанге. Сообщается, что лихорадка и локальная гипертермия головного мозга снижают, а гибернация и локальная гипотермия головного мозга повышают устойчивость клеток головного мозга к гипоксии. В связи с этим высоко целесообразными для повышения устойчивости к гипоксии являются рекомендации не только по устранению лихорадки и локальных воспалительных процессов в голове, но и рекомендации по уменьшению температуры головного мозга. Среди методов локальной терапевтической гипотермии наиболее совершенным можно считать целенаправленное регулирование температуры. Кроме этого, в последние годы была создана новая группа перспективных антигипоксантов — щелочные растворы перекиси водорода. Показано, что перекись водорода способна очень быстро разлагаться на воду и газ кислород под действием каталазы, которая находится во всех тканях. Особенности использования щелочных растворов перекиси водорода в роли антигипоксантов нам всем предстоит еще изучить в будущем.