Особенности терапии COVID-19 пациентов пожилого, старческого возраста и долгожителей: данные фармакоэпидемиологического исследования

Актуальность. Влияние возраста на течение СOVID-19 и особенности фармакотерапии пациентов гериатрического профиля являются актуальными вопросами для исследования.

Цель — изучить структуру назначений лекарственных средств у больных COVID-19, госпитализированных в инфекционное отделение Волгоградской области в 2020–2022 гг., в зависимости от возраста, оценить эффективность и безопасность проводимой фармакотерапии у пациентов пожилого, старческого возраста и долгожителей.

Материалы и методы. Для анализа отбирались медицинские карты всех пациентов, находящихся на лечении в инфекционном госпитале Волгоградской области с диагнозом COVID-19 в сентябре 2020 г., марте и сентябре 2021 г., марте, сентябре и ноябре 2022 г.

Результаты. Шанс летального исхода в течение 60 дней от момента госпитализации у больных СOVID-19 ≥60 лет был выше в 6 раз, по сравнению с пациентами <60 лет (отношение шансов 6,21, 95 % доверительный интервал 3,68–10,49). В 2022 г. шанс летального исхода у пациентов ≥60 лет, получающих противовирусные препараты (ремдесивир или фавипиравир) был на 64 % ниже по сравнению с пациентами ≥60 лет, не получающих этиотропную терапию (отношение шансов 0,36, 95 % доверительный интервал 0,20–0,69, р < 0,05). Среди пациентов ≥75 лет, получающих антикоагулянты, шанс геморрагических осложнений был выше по сравнению с пациентами <60 лет (отношение шансов 5,99, 95 % доверительный интервал 1,27–28,36).

Выводы. Учитывая атипичные формы течения COVID-19 у пожилых людей, стоит более внимательно относиться к своевременной диагностике и назначению этиотропной терапии, профилактике тяжелых осложнений и состояний, ассоциированных с летальным исходом, а также более настороженно оценивать риски назначения антикоагулянтов в связи с высокой частотой развития побочных эффектов.