ПОВТОРНЫЕ ОРВИ И ПИТАНИЕ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА - ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ НИМИ?

Цель. Оценить заболеваемость детей дошкольного возраста в зависимости от питания. Материалы и методы. Проведено когортное, ретроспективное, открытое, рандомизированное исследование детей дошкольного возраста. Дети были поделены на 2 группы по индексу резистентности (ИР) и частоте ОРВИ: 1-я группа - ИР ˂ 0,32 (330 детей), 2-я группа - ИР > 0,33 (350 детей). Критерии включения в когорту: доношенные дети из полных семей, родившиеся естественным путем, в возрасте 5-6 лет с повторными заболеваниями ОРВИ, отсутствие ЛОР- и аллергической патологии, постоянно посещают не менее двух лет дошкольное образовательное учреждение (ДОУ) и проживают вблизи него. Критерии исключения: дети, родившиеся от оперативных родов, недоношенные, из неполных семей, кратность заболевания ОРВИ - 3 раза и более, наличие ЛОР- и аллергической патологии, отказ родителей и детей от исследования. Расчет отношений шансов ( RR ) и относительного риска ( ОR ) различных факторов проводился в программе ОpenEpi с определением 95%-го доверительного интервала (95%CI). Для каждой градации фактора вычислен прогностический коэффициент, который определялся по методу Вальда. Результаты. Нерациональное питание чаще наблюдалось у детей с ИР ˃ 0,33. Максимальная доля неболевших детей в 2 года с правильным питанием и ИР ˂ 0,32 - 65,2 % (95%CI 251,3-178,7)); с неправильным питанием и ИР > 0,33 - 43,1 % (95%CI 185,5-116,5)). При посещении ДОУ у детей в 3 года отмечается рост заболеваемости ОРВИ. При правильном питании максимальная доля детей с ИР ˂ 0,32, переболевших ОРВИ 2 раза в год, составила 21,5 % (95%CI 178,1-111,9)); при неправильном питании и ИР > 0,33 - 54,2 % (95%CI 1301,3-78,7). При расчете шансов и рисков развития заболеваемости ОРВИ установлена связь между правильным и неправильным питанием. При отношении шансов и рисков больше 1 было выявлено, что риск развития ОРВИ выше у детей с неправильным питанием в выходные дни. Методом Вальда в зависимости от питания и индекса резистентности выявили группы риска, благоприятного и неблагоприятного. При продолжительности неправильного питания детей в выходные дни риск может стать неблагоприятным (частые заболевания ОРВИ). Выводы. При неправильном питании детей в выходные дни риск заболеть ОРВИ выше, чем у детей с правильным питанием во всех возрастных группах. В 2 года 43,1 % детей при неправильном питании могут составить группу часто болеющих. При применении прогностического коэффициента по методу Вальда можно предположить, в какой из групп находится ребенок, и дать соответствующие рекомендации по питанию.

Дети, ОРВИ, заболеваемость, питание, индекс резистентности