Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОЧЕТАНИИ С КОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ
- Авторы: Чрагян В.А.1, Мялюк П.А.1, Арутюнян В.Б.1
-
Учреждения:
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова
- Выпуск: Том 34, № 1 (2017)
- Страницы: 49-57
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/PMJ/article/view/6802
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj34149-57
- ID: 6802
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить и проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с ишемической митральной недостаточностью. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 74 пациентов с ишемической митральной недостаточностью. Дооперационную оценку значимости митральной недостаточности и причин ее развития проводили с помощью эхокардиографии, в протокол которой были включены параметры, дающие количественную характеристику пространственных взаимоотношений структур митрального клапана (диаметр фиброзного кольца, межпапиллярное расстояние, аннулопапиллярное расстояние, площадь натяжения створок, глубина коаптации створок), что позволяло объективно оценить его функцию. Результаты дооперационного обследования пациентов свидетельствовали о наличии постинфарктного ремоделирования полости левого желудочка (ЛЖ), снижении его сократительной функции и существенной деформации структур митрального клапана. Результаты. Всем пациентам выполнены реваскуляризация миокарда, различные варианты (реконструкция или протезирование) коррекции ишемической митральной недостаточности и хирургического ремоделирования полости ЛЖ. После операции отмечены уменьшение полости ЛЖ, увеличение фракции изгнания, а у пациентов после пластики митрального клапана - значительное улучшение пространственно-геометрических соотношений ЛЖ и митрального клапана за счет уменьшения сил натяжения, воздействующих на створки. Выводы. Итогом геометрической реконструкции ЛЖ и клапанного аппарата явилось восстановление нормальной функции митрального клапана.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ваге Ашотович Чрагян
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова
Email: doc-vahe@mail.ru
кандидат медицинских наук, заведующий отделением 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Павел Анатольевич Мялюк
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Сухановаврач сердечно-сосудистый хирург 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Ваграм Борикович Арутюнян
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Сухановакандидат медицинских наук, заведующий отделением 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Список литературы
- Белов Ю.В., Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2000; 3: 68-72.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Ишемическая митральная недостаточность. Современные подходы к хирургическому лечению. Анналы хирургии 2002; 2: 14-21.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Новые аспекты реконструкции митрального клапана при ишемической регургитации. Тихоокеанский медицинский журнал 2003; 1 (11): 48-51.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2003; 152.
- Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Дисфункция миокарда и сердечная хирургия. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 320.
- Agricola E., Oppizzi M., Maiseno F. Echocardiographic classification of chronic ischemic mitral regurgitation caused by restricted motion according to tethering pattern. Eur J Echocardiog 2003; 5: 326-334.
- Bolman R.M. Have we found the surgical solution for ischemic mitral regurgitation? Circulation 2009; 119: 2755-2757.
- Borger M.A., Alam A., Murphy P. Chronic ischemic mitral regurgitation: repair, replace or rethink? Ann Thorac Surg 2006; 81: 1153-1161.
- Calafiore A.M., Gallina S., Di Mauro M. Mitral valve procedure in dilated cardiomyopathy: repair or replacement? Ann Thorac Surg 2001; 71: 1146-1152.
- D’Ancona G., Biondo D., Mamone G. Ischemic mitral valve regurgitation in patients with depressed ventricular function: cardiac geometrical and myocardial perfusion evaluation with magnetic resonance imaging. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34: 964-968.
- Di Donato M., Frigiola A., Menicanti L. Moderate ischemic mitral regurgitation and coronary artery bypass surgery: effect of mitral repair on clinical outcome. J Heart Valve Dis 2003; 12 (3): 272.
- Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.N. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 1125-1141.
Дополнительные файлы
