Диастолическая функция левого желудочка и значение тканевой допплерэхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа после аортокоронарного шунтирования

Цель. Проанализировать с применением тканевой миокардиальной допплерографии ТМД) влияние коронарного шунтирования на диастолическую функцию ДФ) у пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС) и сахарным диабетом СД) 2-го типа с сохраненной систолической функцией левого желудочка ЛЖ). Увеличение числа больных сахарным диабетом 2-го типа является одной из причин постоянного роста численности больных с ИБС. Учитывая характер поражения сосудистого русла у больных СД 2-го типа, реваскуляризация миокарда играет важную роль при лечении ИБС в этой группе пациентов.

Материалы и методы. В исследование включено 122 пациента с диагнозом ИБС средний возраст 58,8 ± 0,7 г., мужчин 81,1 %), которым выполнено коронарное шунтирование КШ). Исследуемые были разделены на две группы: 1-я – 52 пациента с ИБС без СД 2-го типа; 2-я – 70 человек с ИБС и СД 2-го типа. Для оценки диастолической функции при применении импульсно-волнового допплера ИВД) оценивались скоростные и временные характеристики трансмитрального кровотока, при применении ТМД – скорости движения миокарда на уровне фиброзного кольца митрального клапана.

Результаты. Исходно количество выявленных пациентов с диастолической дисфункцией с применением как ИВД, так и ТМД с СД 2-го типа – 85,7 %, без СД 2-го типа – 65,3 %) в обеих группах было выше по сравнению с использованием только ИВД с СД 2-го типа – 77,3 %, без СД 2-го типа – 59,6 %) p < 0,001). Операция КШ способствовала улучшению параметров ДФ ЛЖ в послеоперационных периодах в обеих группах.

Выводы. У пациентов с ИБС с сохраненной систолической функцией ЛЖ, перенесших КШ, при наличии СД 2-го типа применение ИВД с ТМД предпочтительнее для выявления диастолической дисфункции и динамического наблюдения в послеоперационном периоде.