Гангрена Фурнье


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить особенности клинико-лабораторной, лучевой картины, диагностики и лечения гангрены Фурнье (ГФ). Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ 3 случаев ГФ за период 2005-2015 гг. Во всех случаях пациенты с ГФ поступили в урологическую клинику с диагнозами различных острых воспалительных заболеваний органов мошонки (ОВЗОМ). На догоспитальном этапе ГФ распознана не была. Коморбидный иммунодефицитный фон имели все пациенты. С диагностической целью выполнялись стандартные клинико-лабораторные исследования, рентгенография и ультрасонография мочеполовых органов. Результаты. Частота ГФ составила 1 случай на каждые 13 500 случаев ОВЗОМ. При клинико-лучевом обследовании в приемном отделении были исключены ОВЗОМ у всех пациентов, ГФ диагностирована у 2 и заподозрена у 1. ГФ характеризовалась выраженной системной воспалительной реакцией организма, прогрессирующим течением, интенсивными болями, отеком, некрозом и эмфиземой наружных половых органов при клинико-лучевом обследовании у всех больных, частичным обнажением яичек и семенных канатиков - у 1. Срочная некрэктомия мягких тканей мошонки и промежности выполнена у 2 больных. Выздоровели 2 пациента, умер при явлениях септического шока 1. Выводы. ГФ является редким жизнеугрожающим заболеванием, требующим неотложного хирургического вмешательства. На ранней стадии ее симптомы схожи с таковыми ОВЗОМ. Критериями для постановки диагноза ГФ являются острое начало, септическое состояние, быстропрогрессирующее течение, местные проявления в виде выраженных болей, отека, эритемы, некроза и эмфиземы наружных половых органов. Рентгенография и ультрасонография позволяют уточнить границы распространения ГФ, провести дифференциальную диагностику ГФ с другими ОВЗОМ, своевременно определить тактику лечения. Лечение ГФ базируется на неотложном хирургическом вмешательстве, мощной антибактериальной и противошоковой терапии. Прогноз при ГФ определяется сроками оказания лечебной помощи, задержка проведения лечебных мероприятий сопровождается развитием инфекционно-токсического шока и его осложнений.

Об авторах

Андрей Владимирович Прохоров

Городская клиническая больница № 57, г. Москва, Научно-практический центр медицинской радиологии, г. Москва

Email: botex@rambler.ru
заведующий отделением, кандидат медицинских наук

Список литературы

  1. Алиев С. А., Алиев Е. С., Зейналов В. М. Болезнь Фурнье в свете современных представлений. Хирургия 2014; 4: 34-39.
  2. Гринев М. В., Сорока И. В., Гринев К. М. Гангрена Фурнье - клиническая разновидность некротизирующего фасциита. Урология 2007; 6: 69-73.
  3. Привольнев В. В. Гангрена Фурнье. Медицинский вестник МВД 2013; 67(6): 26-32.
  4. Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Неотложная урология. М.: Медицина 1985; 320.
  5. Тимербулатов В. М., Хасанов А. Г., Тимербулатов М. В. Гангрена Фурнье. Хирургия 2009; 3: 26-28.
  6. Черепанин А. И., Светлов К. В., Чернов А. Ф., Бармин Е. В. Другой взгляд на «болезнь Фурнье в практике хирурга». Хирургия 2009; 10: 47-50.
  7. Kahramanca S., Kaya O., Ozgehan G. Are neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as effective as Fournier’s gangrene severity index for predicting the number of debridements in Fournier’s gangrene? Ulus. Travma. Acil. Cerr. Derg. 2014; 20 (2): 107-112.
  8. Laor E., Palmer L. S., Tolia B. M. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J. Urol. 1995; 154 (1): 89-92.
  9. Martinschek A., Evers B., Lampl L. Prognostic aspects, survival rate, and predisposing risk factors in patients with Fournier’s gangrene and necrotizing soft tissue infections: evaluation of clinical outcome of 55 patients. Urol. Int. 2012; 89 (2): 173-179.
  10. Misiakos E. P., Bagias G., Patapis P. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Frontiers in Surgery 2014; 1 (36): 1-10.
  11. Sarvestani A. M., Zamiri M., Sabouri M. Prognostic factors for Fournier’s gangrene; a 10-year experience in Southeastern Iran. Bull. Emerg. Trauma. 2013; 1 (3): 116-122.
  12. Shyam D. C., Rapsang A. G. Fournier’s gangrene. Surgeon 2013; 11 (4): 222-232.
  13. Temiz M. Fournier’s gangrene. Emerg. Med. 2014; 4 (3): 1-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Прохоров А.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».