Рассеянный склероз у женщин: особенности течения на различных этапах фертильной функции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проанализированы литературные данные об особенностях течения рассеянного склероза у женщин в контексте возрастных физиологических изменений. Рассеянный склероз (РС) – это хроническое дисиммунонейродегенеративное заболевание, поражающее преимущественно молодых женщин, имеющее высокие риски инвалидизации и существенно нарушающее качество жизни. Учитывая высокую медико-социальную значимость рассеянного склероза, особого внимания заслуживают вопросы, касающиеся ведения заболевания в различные периоды жизненного цикла женщины. Отмечается связь заболевания с гормональным фоном, обсуждается влияние его на фертильность, а также риск передачи заболевания потомству. Авторы рассматривают вопросы течения РС у беременных женщин, а также подходы к планированию беременности у пациенток, получающих препараты, изменяющие течение РС. Анализируются данные, касающиеся прогноза заболевания в ближайшем и отдаленном послеродовом периоде, рассматриваются особенности течения заболевания в период менопаузы.

Изучение особенностей течения заболевания у женщин в разные возрастные периоды во взаимосвязи с изменениями гормонального фона способствует более полному пониманию его патогенеза и стратегии терапии.

Об авторах

Оксана Альбертовна Кичерова

Тюменский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: pan1912@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7598-7757
SPIN-код: 3162-0770

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии Института клинической медицины

Россия, Тюмень

Илфира Наилевна Ахмедова

Тюменский государственный медицинский университет

Email: abubyackirova.ilfira@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-2976-2940

ординатор кафедры неврологии с курсом нейрохирургии Института клинической медицины

Россия, Тюмень

Людмила Ивановна Рейхерт

Тюменский государственный медицинский университет

Email: lir0806@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4313-0836
SPIN-код: 1703-2302

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии с курсом нейрохирургии Института клинической медицины

Россия, Тюмень

Татьяна Петровна Шевлюкова

Тюменский государственный медицинский университет

Email: tata21.01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7019-6630

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Ирина Анатольевна Булатова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: bula.1977@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7802-4796

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Тихоновская О.А., Кочеткова О.А., Алифирова В.М. Особенности репродуктивного здоровья женщин, больных рассеянным склерозом. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2; 5–1 (117): 26–31. / Tikhonovskaya O.A., Kochetkova O.A., Alifirova V.M. Peculiarities of reproductive health of women with multiple sclerosis. Acta Biomedica Scientifica 2017; 2; 5–1 (117): 26–31 (in Russian).
  2. Рейхерт Л.И., Кичерова О.А., Ахметьянов М.А. Связанное со здоровьем качество жизни в неврологической практике. Академический журнал Западной Сибири 2022; 18; 3 (96): 25–34. / Reikhert L.I., Kicherova O.A., Akhmetyanov M.A. Health-related quality of life in neurological practice. Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri 2022; 18; 3 (96): 25–34 (in Russian).
  3. Пичкалева Ю.А., Байдина Т.В., Трушникова Т.Н., Данилова М.А. Связь гендерных особенностей пациентов с рассеянным склерозом с качеством жизни и клиническими особенностями заболевания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2019; 2–2 (11): 49–51. / Pichkaleva Yu.A., Baidina T.V., Trushnikova T.N., Danilova M.A. Relationship between gender characteristics of patients with multiple sclerosis and quality of life and clinical features of the disease. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova 2019; 2–2 (11): 49–51 (in Russian).
  4. Bove R. Women's Issues in Multiple Sclerosis. Semin Neurol. 2016; 36 (2): 154–62. doi: 10.1055/s-0036-1579736
  5. Bove R., Chitnis T. The role of gender and sex hormones in determining the onset and outcome of multiple sclerosis. Mult Scler. 2014; 20 (5): 520–526.
  6. Dobos K., Healy B., Houtchens M. Access to preventive health care in severely disabled women with multiple sclerosis. Int J MS Care. 2015; 17 (4): 200–205.
  7. Bove R., Sutton P., Nicholas J. Women’s health and pregnancy in multiple sclerosis. Neurol Clin. 2024; 42 (1): 275–293. doi: 10.1016/j.ncl.2023.07.004
  8. Tomassini V., Onesti E., Mainero C., Paolillo A., Salvetti M., Nicoletto F., Pozzilli C. Sex hormones modulate brain damage in multiple sclerosis: MRI evidence. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76 (2): 272–5. doi: 10.1136/jnnp.2003.033324
  9. Тихоновская О.А., Пинчук А.Ю., Алифирова В.М., Мусина Н.Ф. Репродуктивное здоровье женщин, больных рассеянным склерозом. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2014; 2 (8): 46–50. / Tikhonovskaya O.A., Pinchuk A.Yu., Alifirova V.M., Musina N.F. Reproductive health of women with multiple sclerosis. Annals of Clinical and Experimental Neuro¬logy 2014; 2 (8): 46–50 (in Russian).
  10. Закройщикова И.В., Симанив Т.О., Земляная Д.О., Тимофеева А.А., Захарова М.Н. Влияние беременности на рассеянный склероз. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 7–2 (124): 43–49. / Zakroyshchikova I.V., Simaniv T.O., Zemlyanaya D.O., Timofeeva A.A., Zakharova M.N. The influence of pregnancy on multiple sclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2024; 7–2 (124): 43–49 (in Russian).
  11. Кочеткова А.Ю., Тихоновская О.А., Алифирова В.М. Оценка риска снижения стероидсинтетической функции яичников у женщин, больных рассеянным склерозом. Вестник новых медицинских технологий 2018; 2 (25): 70–75. / Kochetkova A.Yu., Tikhonovskaya O.A., Alifirova V.M. Assessment of the risk of decreased ovarian steroid-synthetic function in women with multiple sclerosis. Journal of New Medical Technologies 2018; 2 (25): 70–75 (in Russian).
  12. Thone J. Serum anti-Mullerian hormone levels in reproductive-age women with relapsing-remitting multiple sclerosis. Multiple Screrosis Journal. 2015; 21: 41–47. doi: 10.1177/1352458514540843
  13. Amato M.P., Portaccio E. Fertility, pregnancy and childbirth in patients with multiple sclerosis: impact of disease-modifying drugs. CNS Drugs 2015; 29 (3): 207–20. doi: 10.1007/s40263-015-0238-y
  14. Moccia M., Affinito G., Fumo M.G., Giordana R., Gennaro M.D., Mercogiliano M., Carotenuto A., Petracca M., Lanzillo R., Triassi M., Morra V.B., Palladino R. Fertility, pregnancy and childbirth in women with multiple sclerosis: a population-based study from 2018 to 2020. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2023; 94 (9): 689–697. doi: 10.1136/jnnp-2022-330883
  15. Bove R., Rankin K., Lin C., Zhao C., Correale J., Hellwing K., Michel L., Laplaud D.A., Chitnis T. Effect of assisted reproductive technology on multiple sclerosis relapses: Case series and meta-analysis. Mult Scler. 2020; 26 (11): 1410–1419. doi: 10.1177/1352458519865118
  16. De la Fuente A.G., Errea O., vanWijngaarden P., Gonzalez G.A., Kerninon C., Jarjour A.A., Lewis H.J., Jones C.A., Nait-Oumesmar B., Zhao C., Huang J.K., Ffrench-Constant C., Franklin R.J.M. Vitamin D receptor-retinoid X receptor heterodimer signaling regulates oligodendrocyte progenitor cell differentiation. J. Cell Biol. 2015; 211: 975–985. doi: 10.1083/jcb.201505119
  17. Mirzaei F., Michels K.B., Munger K., O’Reilly E., Chitnis T., Forman M.R., Giovannucci E., Rosner B., Ascherio A. Gestational vitamin D and the risk of multiple sclerosis in offspring. Ann. Neurol. 2011; 70: 30–40. doi: 10.1002/ana.22456
  18. Кичерова О.А., Рейхерт Л.И., Ахметьянов М.А., Деева М.В. Основные направления в изучении патогенеза рассеянного склероза. Современные проблемы науки и образования. 2022; 5: 135. / Kicherova O.A., Reikhert L.I., Akhmet'yanov M.A., Deeva M.V. Main directions in the study of the pathogenesis of multiple sclerosis. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija 2022; 5: 135 (in Russian).
  19. Григолашвили М.А., Райымбеков А.Р., Абылбеков С.М., Әзіm H.C., Каленов А.А., Сыдық Ә.Б. Рассеянный склероз у беременных. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2019; 1; (54): 45–51. / Grigolashvili M.A., Raiymbekov A.R., Abylbekov S.M., Әзіm H.C., Kalenov A.A., Sydyk A.B. Multiple sclerosis in pregnant women. Journal Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan 2019; 1; (54): 45–51 (in Russian).
  20. Voskuhl R.R., Wang H., Wu T.C.J., Sicotte N.L. et al. Estriol combined with glatiramer acetate for women with relapsing-remitting multiple sclerosis: a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol. 2016; 15 (1): 35–46. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00322-1
  21. Druckmann R., Druckmann M-A. Progesterone and the immunology of pregnancy.
  22. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005; 97 (5): 389–96. doi: 10.1016/j.jsbmb.2005.08.010
  23. Borda V.V., Zandman-Goddard G., Shoenfeld Y. Prolactin and autoimmunity: The hormone as an inflammatory cytokine. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019; 33 (6): 101324. doi: 10.1016/j.beem.2019.101324
  24. Collongues N., Patte-Mensah C., Seze J.D., Mensah-Nyagan A-G., Derfuss T. Testosterone and estrogen in multiple sclerosis: from pathophysiology to therapeutics. Expert Rev Neurother 2018; 18 (6): 515–522. doi: 10.1080/14737175.2018.1481390
  25. Ander S.E., Diamond M.S., Coyne C.B. Immune responses at the maternal-fetal interface. Sci Immunol. 2019; 11; 4 (31): eaat6114. doi: 10.1126/sciimmunol.aat6114
  26. Marrodan M., Alessandro L., Farez M.F., Correale J. The role of infections in multiple sclerosis. Mult Scler. 2019; 25 (7): 891–901. doi: 10.1177/1352458518823940
  27. Якушина Т.И. Рассеянный склероз и беременность. Влияние патогенетической терапии рассеянного склероза на состояние здоровья новорожденных. Русский журнал детской неврологии 2020; 3–4 (15): 19–25. / Yakushina T.I. Multiple sclerosis and pregnancy. The influence of pathogenetic therapy of multiple sclerosis on the health of newborns. Russian Journal of Child Neurology 2020; 3–4 (15): 19–25 (in Russian).
  28. Ebrahimi N., Herbstritt S., Gold R., Amezcua L., Koren G., Hellwig K. Pregnancy and fetal outcomes following natalizumab exposure in pregnancy. A prospective, controlled observational study. Mult Scler. 2015; 21 (2): 198–205. doi: 10.1177/1352458514546790
  29. Karlsson G., Francis G., Koren G., Heining P., Zhang X., Cohen J.A., Kappos L., Collins W. Pregnancy outcomes in the clinical development program of fingolimod in multiple sclerosis. Neurology. 2014; 25; 82 (8): 674–80. doi: 10.1212/WNL.0000000000000137
  30. Kieseier B.C., Benamor M. Pregnancy outcomes following maternal and paternal exposure to teriflunomide during treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurol. Ther. 2014; 20; 3 (2): 133–8. doi: 10.1007/s40120-014-0020-y
  31. Ross L., Ng H.S., O’Mahony J., Amato M.P., Cohen J.A., Harnegie M.P., Hellwig K., Tintore M., Vukusic S., Marrie R.A. Women’s Health in Multiple Sclerosis: A Scoping Review. Front. Neurol. 2022; 12: 812147. doi: 10.3389/fneur.2021.812147
  32. Яструбенко Д.В., Шевченко П.П. Медикаментозное обеспечение беременных женщин, страдающих рассеянным склерозом. Международный научно-исследовательский журнал 2013; 10–5 (17): 38–39. / Yastrubenko D.V., Shevchenko P.P. Medication provision for pregnant women suffering from multiple sclerosis. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal 2013; 10–5 (17): 38–39 (in Russian).
  33. Ray J.G., Vermeulen M.J., Bharatha A., Montanera W.J., Park A. Association between MRI exposure during pregnancy and fetal and childhood outcomes. JAMA 2016; 316 (9): 952–61. doi: 10.1001/jama.2016.12126
  34. De Giglio L., Federici S., Ruggieri S., D’Errico M.A., De Angelis C., Pozzilli C. Cesarean section in women with MS: A choice or a need? Mult Scler. and Related Disoders. 2020; 38: 101942. DOI: 110.1016/j.msard.2020.101942
  35. Hellwig K., Rockhoff M., Herbstritt S., Borisow N., Haghika A., Elias-Hamp B., Menck S., Gold R., Langer-Gould A. Exclusive breastfeeding and the effect on postpartum multiple sclerosis relapses. JAMA Neurol. 2015; 72 (10): 1132–8. DOI: 0.1001/jamaneurol.2015.1806
  36. Бурнусус Н.И., Карпов С.М., Шевченко С.М. Нейротрансмитеры в патогенезе рассеянного склероза. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2012; 1: 20–21. / Burnusus N.I., Karpov S.M., Shevchenko S.M. Neurotransmitters in the pathogenesis of multiple sclerosis. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij 2012; 1: 20–21 (in Russian).
  37. Zafarmand S., Javanmardi H., Ameri M., Maneshi M., Mansouri-Mehrabadi S., Zolghadrasli Y., Moazzam M., Aramesh A., Borhani-Haghighi A. Evaluation of the Neurological Complaints during Pregnancy and Postpartum. Galen Med J. 2019; 31: 8: e1616. doi: 10.31661/gmj.v8i0.1616
  38. Bove R., Okai A., Houtchens M., Elias-Hamp B., Lugaresi A., Hellwig K., Havrdova E.K.
  39. Effects of menopause in women with multiple sclerosis: An evidence-based review. Front Neuril. 2021; 19; (12): 554375. doi: 10.3389/fneur.2021.554375
  40. Zuluaga M.I., Otero-Romero S., Rovira A., Perez-Hoyos S., Arrambide G., Negrotto L., Galan I., Rio J., Comabella M., Nos C., Arevalo M.J., Vidal-Jordana A., Castillo J., Rodrigues B.,
  41. Midaglia L., Mulero P., Mitjana R., Auger C., Sastre-Garriga J., Montalban X., Tintore M. Menarche, pregnancies, and breastfeeding do not modify long-term prognosis in multiple sclerosis. Neurology 2019; 92 (13): e1507-e1516. doi: 10.1212/WNL.0000000000007178
  42. Zeidan B., Atkinson E.J., Weis D.M., Smith C.Y., Rocca L.G., Rocca W.A., Keegan B.M., Weinshenker B.G., Kantarci K., Kantarci O.H. Reproductive history and progressive multiple sclerosis risk in women. Brain Commun. 2020; 17; 2 (2): fcaa185. doi: 10.1093/braincomms/fcaa185
  43. Zanghi A., D’Amico E., Callari G., Chisari C.G., Borriello G., Grimaldi L.M.E., Patti F. Pregnancy and the postpartum period in women with relapsing-remitting multiple sclerosis treated with old and new disease-modifying treatments: A real-world multicenter experience. Front Neurol. 2020; 25: (11): 105. doi: 10.3389/fneur.2020.00105

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».