Персонифицированные подходы при организации риск-ориентированного медицинского наблюдения в условиях обсемененности воздуха рабочей зоны условно-патогенными микроорганизмами

Цель. Обоснование персонифицированных подходов при организации риск-ориентированного медицинского наблюдения работников животноводства.

Материалы и методы. Проведен общий анализ капиллярной крови с подсчетом процентного соотношения клеточного состава периферической крови, рассчитан индекс аллергизации (ИА) и индекс иммунореактивности (ИИР), определено общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха рабочей зоны с подсчетом общего микробного числа (ОМЧ).

Результаты. При значении ОМЧ менее 500 КОЕ/м³, отсутствии хронических инфекционных воспалительных заболеваний (ХИВЗ), значении ИА менее 1,08 усл. ед., значении ИИР менее 13 усл. ед. достаточно проведения стандартного периодического медицинского осмотра работающего; при среднем уровне микробиологического риска, выявлении ХИВЗ от 1 до 3, значении ИА менее 1,08 и ИА менее 13 усл. ед. рекомендуется к объему предыдущего этапа добавить опрос с использованием специального опросника (отношение к работе, условия труда, степень утомляемости, склонность к аллергии, наличие хронических заболеваний и др.). При значении ОМЧ более 2500 КОЕ/м³, выявлении ХИВЗ от 4 до 5, значении ИА 1,08–1,3 усл. ед., значении ИИР 13,1–15,7 усл. ед. считают целесообразным дополнительно провести исследование микрофлоры верхних дыхательных путей, а также обследование иммунного статуса тестами первого уровня с последующей выдачей рекомендаций по проведению лечебно-профилактических мероприятий в амбулаторных условиях. При значении ОМЧ более 5000 КОЕ/м³, наличии ХИВЗ 6 и более, значении ИА 1,4–1,5 усл. ед., значении ИИР 15,8–18,3 усл. ед. считают целесообразным проведение иммунологического исследования тестами второго уровня с определением чувствительности к антимикробным препаратам в условиях стационара центра профпатологии.

Выводы. Предложена методика персонифицированного риск-ориентированного медицинского наблюдения работников животноводства.