Hypertensive disorders in pregnancy: problems of classification, differential diagnosis and management

Cover Page

Cite item

Abstract

Objective. To study the features of hypertensive disorders formation in pregnancy depending on the period and clinical form on the example of the population of Sverdlovsk region.

Materials and methods. The outcomes of 217 pregnant women with moderate and severe preeclampsia and gestational hypertension were analyzed (41, 74, and 102 cases, respectively).

Results. The severe preeclampsia group had the highest rate of fetal growth restriction (14.6 %), low birth weight -2045 g (1640–2650), preterm delivery (63.4 %), and cesarean delivery (87.8 %). A detailed analysis of 28 cases of gestational hypertension lasting up to 34 weeks was performed. The analysis revealed significant challenges in the differential diagnosis of this pregnancy complication, not only in terms of clinical manifestations, but also in terms of timely diagnosis in general.

Conclusions. The findings of this study spark a debate over the use of severity-based classification in clinical practice, which lessens the doctor's vigilance in milder forms that, however, result in equally serious complications. This raises the question of whether unified tactical approaches should be used in this pathology.

About the authors

Natalya V. Mostova

Clinical and Diagnostic Medical Center «Mother and Child Health Protection»

Author for correspondence.
Email: mostova-n24@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-0286-9628

Physician, Post-graduate

Russian Federation, Yekaterinburg

Vladislav V. Kovalev

Ural State Medical University

Email: vvkovalev55@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8640-8418

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Hemotransfusion

Russian Federation, Yekaterinburg

Elena V. Kudryavtseva

Clinical and Diagnostic Medical Center «Mother and Child Health Protection»; Ural State Medical University

Email: elenavladpopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2797-1926

MD, PhD, Associate Professor, Head of Central Research Laboratory

Russian Federation, Yekaterinburg; Yekaterinburg

References

  1. Долгополова Е.Л., Ломова Н.А., Караваева А.Л., Зубков В.В., Шмаков Р.Г. Тяжелая преэклампсия и задержка роста плода: отдаленные прогнозы для матерей и потомства. Акушерство и гинекология 2020; 12: 100–107. / Dolgopolova E.L., Lomova N.A., Karavaeva A.L., Zubkov V.V., Shmakov R.G. Severe preeclampsia and fetal growth retardation: long-term prognosis for mothers and posterity. Akusherstvo i Ginekologiya 2020; 12: 100–107 (in Russian).
  2. Сидорова И.С., Никитина Н.А., Филиппов О.С., Гусева Е.В., Агеев М.Б., Кокин А.А. Решенные и нерешенные вопросы преэклампсии по результатам анализа материнской смертности за последние 10 лет. Акушерство и гинекология 2021; 4: 64–74. / Sidorova I.S., Nikitina N.A., Filippov O.S., Guseva E.V., Ageev M.B., Kokin A.A. Current issues in preeclampsia: a ten-year analysis of maternal mortality. Akusherstvo i ginekologiya 2021; 4: 64–74 (in Russian).
  3. Brouwers L., van der Meiden-van Roest A.J., Savelkoul C., Vogelvan, T.E., Lely A.T., Franx A., van Rijn B.B. Recurrence of pre-eclampsia and the risk of future hypertension and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology 2018; 125 (13): 1642–1654. doi: 10.1111/1471-0528.15394
  4. Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. J Matern Fetal Neonatal Med 1996; 22 (8): 636–639. doi: 10.1080/14767050902784171
  5. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division, Overview 2023. World health Organization 2023, available at: www.who.int/publications/i/item/9789240068759
  6. Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Асланов А.Г., Богомазова И.М., Афанасьева Н.В., Самойлова Ю.А., Ибрагимова С.М. HELLP-синдром как угрожающее жизни состояние: современные клинические соображения. Акушерство, гинекология и репродукция 2019; 13 (1): 35–42. / Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Belousova V.S., Aslanov A.G., Bogomazova I.M., Afanasyeva N.V., Samoylova J.A., Ibragimova S.M., Kechina A.M. HELLP-syndrome as a life-threatening condition: current clinical considerations. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya 2019; 13 (1): 35–42 (in Russian).
  7. Haram K., Svendsen E., Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review. BMC pregnancy and childbirth 2009; 9: 8. doi: 10.1186/1471-2393-9-8
  8. Fishel Bartal M., Sibai B.M. Eclampsia in the 21st century. American journal of obstetrics and gynecology 2022; 226 (2): 1237–1253. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.037
  9. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Минздрав России. М. 2021; 79.
  10. Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Баранов И.И., Вшивцев К.С., Аребьев Э.В., Баязитова Н.Н. Взаимосвязь показателей пренатального скрининга I триместра с риском осложнений беременности. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение 2020; 8.1 (27): 38–46. / Kudryavtseva E.V., Kovalev V.V., Baranov I.I., Vshivtsev K.S., Areb'ev E.V., Bayazitova N.N. Correlation of prenatal screening indicators of the 1 trimester with the risk of pregnancy complications. Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obuchenie 2020; 8.1 (27): 38–46 (in Russian).
  11. Севостьянова О.Ю., Мартиросян С.В., Салимова И.В. Результаты аудита клинического протокола по предупреждению преэклампсии у беременных женщин группы риска в перинатальном центре. Уральский медицинский журнал 2020; 6 (189): 34–38. / Sevost'yanova O.Yu., Martirosyan S.V., Salimova I.V. Results of the audit clinical protocol for the prevention of preeclampsia in pregnant women of risk group in the perinatal center. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2020; 6 (189): 34–38 (in Russian).
  12. Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Баязитова Н.Н., Миляева Н.М., Каюмова А.В. Анализ эффективности аспирина для профилактики преэклампсии и альтернативные методы профилактики. Уральский медицинский журнал 2021; 20 (1): 70–75. / Kudryavtseva E.V., Kovalev V.V., Bayazitova N.N., Milyaeva N.M., Kayumova A.V. Analysis of the effectiveness of aspirin for the prevention of preeclampsia ana alternative methods of prevention. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2021; 20 (1): 70–75 (in Russian).
  13. Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С. Ранние прогностические маркеры преэклампсии. Уральский медицинский журнал 2016; 11 (144): 16–20. / Dubrovina S.O., Mutsalkhanova Yu.S. Early predictive markers of preeclampsia. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2016; 11 (144): 16–20 (in Russian).
  14. Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру 2021; 20 (1): 11–16. / Syundyukova E.G., Chulkov V.S.,Ryabikina M.G. Preeclampsia: the current state of the problem. Doktor.Ru 2021; 20 (1): 11–16 (in Russian).
  15. Lee-Ann Hawkins T., Brown M.A., Mangos G.J., Davis G.K. Transient gestational hypertension: Not always a benign event. Pregnancy hypertension 2012; 2 (1): 22–27.
  16. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics and gynecology 2020; 135 (6):237–260. doi: 10.1016/j.preghy.2011.09.001
  17. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., Karumanchi S.A., McCarthy F.P., Saito S., Hall D.R., Warren C.E., Adoyi G., Ishaku S. International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension 2018; 72 (1):24–43. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 117.10803
  18. Dimitriadis E., Rolnik D.L., Zhou W., Estrada-Gutierrez G., Koga K., Francisco R.P.V., Whitehead C., Hyett J., da Silva Costa F., Nicolaides K., Menkhorst E. Pre-eclampsia. Nature reviews. Disease primers 2023; 9 (1): 8. doi: 10.1038/s41572-023-00417-6
  19. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., Casey D.E. Jr. Collins K.J., Dennison Himmelfarb C., DePalma S.M., Gidding S., Jamerson, K.A., Jones D.W., MacLaughlin E.J., Muntner P., Ovbiagele B., Smit S.C.Jr, Spencer C.C., Stafford R.S., Taler S.J., Thomas R.J., Williams K.A., Sr. Williamson D., Wright J.T. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71 (6): 1269–1324. DOI: doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
  20. Чулков В.С., Мартынов А.И., Кокорин В.А. Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (4S): 4181. / Chulkov V.S., Martynov A.I., Kokorin V.A. Hypertension in pregnancy: controversial issues of national and international guidelines. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2020; 25 (4S): 4181 (in Russian).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Characteristics of the assessed indicators in the HDP groups

Download (62KB)
3. Fig. 2. Ranking of patients according to the form and timing of HDP manifestation

Download (446KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».