Современные возможности ультрасонографии при эндометриозе малого таза

ОБОСНОВАНИЕ. Эндометриоз является распространённым заболеванием, сопровождается болью и снижением фертильности. Лечение может быть затруднено, особенно при тяжёлом течении, и точная предоперационная диагностическая оценка помогает в выборе тактики лечения этих пациентов.

ЦЕЛЬ — оценка точности предоперационного трансвагинального ультразвукового сканирования при выявлении специфических особенностей тазового эндометриоза.

МЕТОДЫ. Обследованы 38 женщин с подтверждённым эндометриозом или с подозрением на это заболевание в предоперационном периоде. Всем пациентам была проведена трансвагинальная сонография для оценки расположения эндометриоидных узлов, а также наличия спаек в малом тазу. Наличие и степень эндометриоза, вовлекающего маточно-крестцовые связки, влагалище, ректовагинальную перегородку, кишечник, мочевой пузырь и яичники, выявленные при сонографии, сравнивали с хирургическими и гистологическими данными. Были оценены чувствительность, специфичность, прогностические значения и точность трансвагинального ультразвукового сканирования для прогнозирования глубокого тазового эндометриоза.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Эндометриоз яичников и глубоких отделов малого таза был обнаружен хирургическим путём и гистологией соответственно у 58,5 и 55,6% пациентов. Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения трансвагинального ультразвукового сканирования для диагностики глубокого тазового эндометриоза составили 78,5; 95,2; 95,4 и 77,9% соответственно. Чувствительность и специфичность трансвагинального ультразвукового сканирования для эндометриотического поражения маточно-крестцовых связок, влагалища, ректовагинальной перегородки и кишечника составляли 70,6 и 95,9; 29,4 и 100; 28,6 и 99,3; 87,2 и 96,8% соответственно. Чувствительность и специфичность трансвагинального ультразвукового сканирования для поражения мочевого пузыря составили 71,4 и 100% соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование точно диагностирует эндометриоз кишечника и мочевого пузыря, но метод менее точен при поражении маточно-крестцовой, вагинальной и ректовагинальной перегородок.