Контроль лечения ревматоидного артрита с помощью чат-бота

Обоснование: ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание, протекающее с поражением суставов и системными проявлениями, ухудшающее качество, продолжительность жизни, приводящее к инвалидизации при отсутствии эффективной терапии уже в молодом возрасте. Цель лечения РА — достижение ремиссии / низкой активности заболевания. Необходим частый контроль активности болезни (каждые 1–3 мес до достижения цели, затем каждые 3–6 мес), что не всегда возможно в силу удалённости проживания, финансовых возможностей пациентов, эпидемической обстановки. Дистанционное мониторирование представляется возможным решением проблемы, однако эффективность применения телемедицинских технологий в лечении пациентов с РА не изучена.

Цель: изучение эффективности дистанционного контроля лечения пациентов с РА высокой и средней активности с применением чат-бота.

Методы: разработан алгоритм дистанционного наблюдения за пациентами с РА и коммуникации с ними. Чат-бот ежемесячно, а также внепланово по команде пациента при ухудшении состояния проводит анкетирование и в удобном виде предоставляет данные врачу. Проводятся регулярная оценка активности РА, функциональной недостаточности, качества жизни и коррекция рекомендаций при необходимости. Все участники закодированы, доступ к персональным данным имеет только врач. В группах с дистанционным (60 пациентов) и традиционным (30 пациентов) контролем будут сопоставлены сроки достижения ремиссии / низкой активности болезни. Будет изучена приверженность использованию бота и проведён анализ его экономической эффективности.

Результаты: 20 пациентов обучены принципам работы с ботом и используют его в течение 2 мес. Проводится мониторинг состояния и при необходимости онлайн-консультирование. 19 пациентов не испытывают сложностей при работе с ботом. Одному пациенту потребовалась повторная консультация по использованию бота. При этом половина пациентов — лица старше 60 лет. Большинство пациентов предпочитают дистанционное консультирование очному приёму. Пациенты отмечают улучшение понимания течения своего заболевания, принципов его лечения и методики самооценки состояния суставов. При дистанционном мониторировании планируется достигнуть стабильный контроль активности РА путём своевременного выявления обострений и коррекции терапии, оценки необходимости госпитализации, что будет способствовать сокращению сроков достижения ремиссии / низкой активности РА. Предполагается снизить экономические затраты на достижение цели лечения РА.

Заключение: дистанционное наблюдение с помощью чат-бота для повышения эффективности лечения РА является важным аспектом современной ревматологии и потенциальным методом повышения доступности медицинской помощи. Полученные результаты могут послужить основой для дальнейших исследований телемедицинских технологий, разработки и применения персонализированных алгоритмов наблюдения, профилактики и лечения пациентов с ревматическими заболеваниями.