Взаимосвязи между показателями центральной и периферической гемодинамики в возрастном аспекте

Обоснование: одним из актуальных вопросов фундаментальной и клинической медицины является ранняя диагностика патологических изменений, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель: изучить возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе у здоровых людей благодаря комплексной оценке взаимосвязей между показателями гемодинамики и микроциркуляции в различном возрасте.

Методы: исследование проведено на 136 взрослых добровольцах, не имеющих клинических и лабораторных проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы. Материал был разделён на пять возрастных групп: юношеский возраст, I и II периоды зрелого возраста, пожилой и старческий возраст. Мужчины составили 50,73%, женщины — 49,27%. Проводили измерение показателей центральной и периферической гемодинамики с помощью компрессионной осцилометрии высокого разрешения, ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты, эхокардиографию, пробу с реактивной гиперемией на плечевой артерии. Показатели микроциркуляции в коже указательного пальца правой кисти исследовали с помощью лазерного допплеровского флоуметра до и после тредмил-теста. Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики с помощью пакета статистических программ JASP 0.16.4.0.

Результаты: установлено возрастное снижение показателей кожной микроциркуляции. Отмечена выраженная статистическая зависимость изменения показателей микроциркуляции после физической нагрузки в группах пожилого и старческого возраста. Показатели фракции выброса левого желудочка сердца, сердечного выброса, сердечного индекса, ударного объёма, ударного индекса с увеличением возраста прогрессивно снижались, диастолическое артериальное давление увеличивалось; податливость сосудистой стенки плечевой артерии снижалась, общее и удельное периферическое сопротивление повышались. Показатели кровотока в общих сонных артериях (диаметр, линейная и объёмная скорость кровотока) уменьшались, индекс резистентности и толщина комплекса интима–медиа увеличивались. Показатели кровотока в позвоночных артериях (линейная и объёмная скорость кровотока), показатели общего притока крови к головному мозгу прогрессивно снижались с возрастом. Показатели реактивной гиперемии с возрастом также снижались. Выявлена зависимость некоторых показателей от пола.

Заключение: с увеличением возраста у здоровых людей происходят изменения показателей центральной и периферической гемодинамики, которые не приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Возрастные изменения макро- и микроциркуляции наилучшим образом выявляются при функциональных нагрузочных тестах, их необходимо учитывать в клинической практике как проявление нормального процесса старения.