Comparative analysis of treatment of patients with neck fractures of the femur

封面

如何引用文章

全文:

详细

Purpose of the study. Based on the analysis of case histories to determine ways to improve the results of treatment of patients with hip fracture and reduce duration of rehabilitation period. Material and methods. From 2012 to 2018 in the emergency department of traumatology of the Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care were treated 865 patients with a hip fracture. For analysis of these patients they were divided into 2 groups. The control group consisted of patients who were treated from 2012 to 2016 - 569 patients. The main group - 296 patients treated from 2017 to 2018. Results. Preoperative hospital stay in the main group was reduced in the 2-fold. The number of non-operated patients was reduced by 2 times. It was increased in the number of hip arthroplasty from 46.3% to 53.0%. It reduces the average time of operation in bipolar arthroplasty from 65 to 48 minutes, in total arthroplasty - from 89 to 63 minutes. It reduces the average blood loss during arthroplasty from 626 ml to 277 ml. The preoperative thrombosis of the lower limbs was detected in 9% of primary and 15% of the control group. Number of bedsores decreased from 2.5% to 1.7% and reduced mortality from 3.3% to 1.3%. Conclusion. All patients with a suspected fracture of the proximal femur, regardless of age, should be admitted and examined. Indications for surgery are vital. The purposes of the examination of the patient are identifying ways to quickly patient's condition compensation. For the prevention of thromboembolic complications is necessary to perform venous ultrasound before and after the operation. Detection of floating thrombus in the veins of the lower extremities before surgery is an indication for surgical prophylaxis of thromboembolism. Diagnosing floating thrombus up to 5 cm in the postoperative period may be an indication for conservative treatment. Such measures as multimodal analgesia with combination of non-steroidal and opioid analgesics before and after operation, patient-controlled analgesia in the postoperative period, high volume surgical wound infiltration with a solution of local anesthetic during surgery allows to activate the operated patients for 1-2 days after hip replacement. Reducing the duration of the operation leads to reduction of blood loss during the arthroplasty by improving the surgical technique and intravenous tranexamic acid infusion.

作者简介

R Titov

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

Email: doktor-titoff@yandex.ru

A Fine

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

A Vaza

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

Yu Bogolubskii

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

I Mazhorova

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

V Bondarev

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

A Sergeev

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department

参考

  1. Johnell O, Kanis J. Epidemiology of osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2005; 16(Suppl 2): S3-7.
  2. Loizou CL, Parker MJ. Avascular necrosis after internal fixation of in-tracapsular hip fractures; a study of the outcome for 1023 patients. Injury. 2009; 40(11): 1143-1146.
  3. Якушин А. А. Наш опыт тотального замещения тазобедренного сустава // Вест. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1994. №4. С.5-10.
  4. Gierer P., Mittlmeier T. Femoral neck fracture. Unfallchirurg. 2015; 118(3): 259-269.
  5. Cumming R.G., Nevitt M.C., Cummings S.R. Epidemiology of hip fractures. Epidemiologic Reviews.1997; 19(2): 244-257.
  6. Koval KJ, Zuckerman JD, Rockwood Ch.A. Handbook of Fractures. 3rd ed. Lippincott Williams &Williams, 2002: 318-337.
  7. Chen CY, Chiu FY, Chen CM, Huang CK, Chen WM, Chen TH. Surgical treatment of basicervical fractures of femur--a prospective evaluation of 269 patients. J. Trauma. 2008; 64(2): 427-429.
  8. Kannus P, Parkkari J, Niemi S, Pasanen M, Palvanen M, Jarvinen M, et al.Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector. N Engl J Med. 2000;343(21):1506-13
  9. Marinella M.A., Markert R.J. Clinical predictors of prolonged hospitalization in patients with hip fractures. J. Clin. Outcomes Manage. 2009; 16(10): 453-458.
  10. Sciard D., Cattano D., Hussain M., Rosenstein A. Perioperative management of proximal hip fractures in the elderly: the surgeon and the anesthesiologist. Minerva Anestesiol. 2011; 77(7): 715-722.
  11. Huddleston J.M., Gullerud R.E., Smither F., Huddleston P.M., Larson D.R., Phy M.P. et al. Myocardial infarction after hip fracture repair: a population-based study. J. Am. Geriatr. Soc. 2012; 60(11): 20202026.
  12. Falck-Ytter Y., Francis C.W., Johanson N.A., Curley C., Dahl O.E., Schulman S. et al. American College of Chest Physicians Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2), Suppl: e278S-325S.
  13. Carpintero P., Caeiro J.R., Carpintero R., Morales A., Silva S., Mesa M. Complications of hip fractures: A review. World J. Orthop. 2014; 5(4): 402-411.
  14. Dovjak P., Iglseder B., Mikosch P., Gosch M., Muller E., Pinter G. et al. Treatment and prevention of postoperative complications in hip fracture patients: infections and delirium. Wien. Med. Wochenschr. 2013; 163(19-20): 448-454.
  15. Chong C.P., Savige J.A., Lim W.K. Medical problems in hip fracture patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2010; 130(11): 1355-1361.
  16. Скороглядов А.В., Бут-Гусаим А.Б., Березенко М.Н., Коробушкин Г.В., Ивков А.В., Сиротин И.В. Остеосинтез в лечении переломов шейки бедра // Российский медицинский журнал. 2008. №4. С.53-56.
  17. Гнетецкий С.Ф. Социальное значение и результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в старческом возрасте // Российский медицинский журнал. 2013. №6. С.54-56.
  18. Клюквин И.Ю., Титов Р.С., Ваза А.Ю., Боголюбский Ю.А., Сластинин В.В., Сахарова О.М., Мажорова И.И. Опыт лечения пострадавших с переломами шейки бедренной кости // Неотложная медицинская помощь. 2016. №3. С.88-93.
  19. Prisco D., Cenci C., Silvestri E., Emmi G., Ciucciarelli L. Pharmacological prevention of venous thromboembolism in orthopaedic surgery. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2014; 11(3): 192-195.
  20. Bentler S.E., Liu L., Obrizan M., Cook E.A., Wright K.B., Geweke J.F. et al. The aftermath of hip fracture. Am. J. Epidemiol. 2009; 170(10): 1290-1299.
  21. Dharmshaktu G.S. An unreported variant of fracture neck femur: a case report. Int. J. Sci Rep. 2015; 1(1): 102-104.
  22. Koval K.J., Zuckerman J.D. Hip fractures: a practical guide to management. New York: Springer, 2000. 330c.
  23. Magu N.K., Magu S,. Rohilla R.K., Batra A., Jaipuria A., Singh A. Computed tomographic evaluation of the proximal femur: A predictive classification in displaced femoral neck fracture management. Indian J. Orthop. 2014; 48(5): 476-483.
  24. Frandsen P.A., Andersen E., Madsen F., Skjodt T. Garden's classification of femoral neck fractures. J. Bone Joint Surg. Br. l988; 70B(4): 588-590.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation, 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».