Медико-конвергентная технология в системе комплексной реабилитации детей с нейротравмой: опыт реализации (с клиническим примером)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Ежегодное увеличение травматизации детского населения с тяжёлыми последствиями на 2% в год (по данным ВОЗ, 2020/2021) ориентирует специалистов, оказывающих реабилитационную помощь, на поиск новых технологий и эффективных подходов в реабилитации. Своевременно оказанная реанимационная, специализированная и комплексная ранняя реабилитационная помощь во многом определяет исход тяжёлой травмы и предотвращает тяжёлые последствия. В этом контексте медико-конвергентные технологии, применяемые для оказания эффективной медицинской помощи, приобретают особую актуальность. Данная статья научно-методического и прикладного характера посвящена описанию медико-конвергентной технологии, реализуемой в системе комплексной реабилитации детей с тяжёлой нейротравмой.

Цель исследования ― научно обосновать и разработать эффективную реабилитационную технологию на уровне единых (конвергентных) междисциплинарных организационно-управленческих и клинико-диагностических врачебных решений в детской реабилитации при тяжёлых травмах.

Материалы и методы. Дети в возрасте от 2 до 17 лет включительно (n=420) с последствиями тяжёлых травматических повреждений, поступившие в НИИ НДХиТ для лечения и реабилитации в 2018–2022 годах с диагнозами черепно-мозговой, позвоночно-спинномозговой, сочетанной, минно-взрывной, тяжёлой скелетной травмы, а также обширной раны, осложнённой раневой инфекцией, из них более 300 с нейротравмой. Использованы анализ литературы по проблеме исследования, данные объективных и субъективных методов исследования (клинический осмотр, нейровизуализация, нейрофункциональная, лабораторная, лучевая, инструментальная и другая диагностика; анкетирование, опросы, шкалы; электронная история болезни). Медико-конвергентная технология формировалась на основе реабилитационного диагноза, потенциала и прогноза согласно разработанному алгоритму принятия решений врачами/специалистами и дифференцированному выбору индивидуальных программ реабилитации. Эти программы составлялись с учётом специфики повреждения, течения травмы, степени выраженности повреждённых функций, активности и участия, выраженных в критериях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Результаты. Сущность медико-конвергентной технологии в реабилитации детей с тяжёлой травмой определена как сближение интересов из разных сфер деятельности, как процесс интеграции традиционного и нового, объединённых единой целью восстановления пациентов после тяжёлых травматических повреждений.

Заключение. Междисциплинарный/мультидисциплинарный подход в восстановлении детей с тяжёлой травмой с использованием медико-конвергентной технологии позволяет оптимизировать реабилитационных процесс, маршрутизацию пациентов в рамках данного процесса. Соблюдение непрерывности и преемственности лечения и реабилитации в пошаговом сопровождении пациента позволяет поддержать врача в выборе продуманных решений.

Об авторах

Светлана Альбертовна Валиуллина

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: vsa64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1622-0169
SPIN-код: 6652-2374

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22

Юля Геннадиевна Сиднева

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии; Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

Email: ygsidneva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2733-5874
SPIN-код: 5128-9059

кандидат медицинских наук

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22; Москва

Алла Васильевна Закрепина

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии; Институт коррекционной педагогики

Email: allazakk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5757-2371
SPIN-код: 3057-2810

доктор педагогических наук, чл.-корр. РАО

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22; Москва

Наталья Анатольевна Мамонтова

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Email: naBazarnaja@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9089-8026
SPIN-код: 6364-1400

кандидат медицинских наук

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22

Екатерина Валерьевна Фуфаева

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Email: Ekaterina.V.Fufaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7556-0745
SPIN-код: 1561-3282
Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22

Список литературы

  1. Валиуллина С.А., Шарова Е.А. Эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2012. № 2-3. С. 81–90.
  2. Catroppa C., Anderson V.A., Muscara F., et al. Educational skills: Long-term outcome and predictors following paediatric traumatic brain injury // Neuropsychol Rehabil. 2009. Vol. 19, N 5. P. 716–732. doi: 10.1080/09602010902732868
  3. Catroppa C., Anderson V.A., Morse S.A., et al. Outcome and predictors of functional recovery 5 years following pediatric traumatic brain injury // J Pediatric Psychol. 2008. N 33. P. 707–718. doi: 10.1093/jpepsy/jsn006
  4. Taylor H., Swartwout M., Yeates K., et al. Traumatic brain injury in young children: Postacute effects on cognitive and school readiness skills // J Int Neuropsychol Soc. 2008. Vol. 14, N 5. P. 734–745. doi: 10.1017/S1355617708081150
  5. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. Москва: Литтерра, 2007. 320 с.
  6. Lavrijsen J.C., van den Bosch J.S., Koopmans R.T., van Weel C. Prevalence and characteristics of patients in a vegetative state in Dutch nursing homes // J Neurol Eurosurg Psychiatry. 2005. Vol. 76, N 10. P. 1420–1424. doi: 10.1136/jnnp.2004.058198
  7. Vigué B., Ract C., Tazarourte K. The first 24 hours after severe head trauma // Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2012. Ed. J.L. Vincent. Berlin, Heidelberg: Springer, 2012. P. 772–731. doi: 10.1007/978-3-642-25716-2_65
  8. Агаджанян В.В., Якушин О.А., Шаталин А.В., Новокшонов А.В. Значение ранней межгоспитальной транспортировки в комплексном лечении пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде // Политравма. 2015. № 2. С. 14–20.
  9. Валиуллина С.А., Сиднева Ю.Г., Закрепина А.В., и др. Система комплексного сопровождения ребенка с острыми травматическими повреждениями: организационная модель детской реабилитации. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2020621773. Дата регистрации в Реестре баз данных 01.10.2020. Режим доступа: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2020621773&TypeFile=html. Дата обращения: 15.11.2023.
  10. Закрепина А.В., Сиднева Ю.Г., Браткова М.В., Валиуллина С.А. Психическая активность у детей на раннем этапе реабилитации после острых тяжелых повреждений головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. Т. 97, № 1. С. 51–59. doi: 10.17116/kurort20209701151
  11. Ахадов Т.А., Семенова Н.А., Валиуллина С.А., и др. Магнитно-резонансная томография в оценке тяжелой черепно-мозговой травмы и прогнозировании восстановления головного мозга у детей // Российский педиатрический журнал. 2020. Т. 23, № 5. С. 291–298. doi: 10.18821/1560-9561-2020-23-5-291-298
  12. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2504333. Петряйкин А.В., Ахадов Т.А., Сиденко А.В., и др. Способ визуализации внутренних органов при тяжёлой травме у детей. Дата регистрации в Реестре баз данных: 20.01.2014. Режим доступа: https://patenton.ru/patent/RU2504333C1. Дата обращения: 15.11.2023.
  13. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2440025. Семенова Н.Ю., Ахадов Т.А. Способ диагностики диффузного аксонального повреждения мозга у детей с черепно-мозговой травмой. Дата регистрации в Реестре баз данных: 20.01.2012. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2440025C1/ru. Дата обращения: 15.11.2023.
  14. Турдибоев Ш.А., Бердиев Р.Н., Чобулов А., и др. Тактика лечения травматических внутричерепных гематом у детей с позиции доказательной медицины // Вестник Авиценны. 2011. № 3. С. 41–44. doi: 10.25005/2074-0581-2011-13-3-41-44
  15. Немкова С.А., Заваденко Н.Н., Маслова О.И., Каркашадзе Г.А. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений у детей с последствиями черепно-мозговой травмы // Педиатрическая фармакология. 2014. Т. 11, № 3. С. 54–60.
  16. Ахмадуллина Э.М., Бодрова Р.А., Садриева А.И. Фотохромотерапия ― значимый фактор в комплексной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы у детей // Вестник новых медицинских технологий. 2021. Т. 15, № 5. С. 83–88. doi: 10.24412/2075-4094-2021-5-3-6
  17. Колыхалкина И.А., Амчеславский В.Г., Иванова Т.Ф., и др. Пошаговая терапия внутричерепной гипертензии в остром периоде тяжелой механической травмы у детей // Детская хирургия. 2018. Т. 22, № 6. С. 296–300. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-6-296-300
  18. Свидетельство Роспатента № 2022620661. Сиднева Ю.Г., Валиуллина С.А., Семенова Ж.Б., и др. Система нейрофармакотреапевтического сопровождения пациентов с последствиями органического повреждения нервной системы на этапах восстановительного лечения и реабилитации. Режим доступа: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2022620661&TypeFile=html. Дата обращения: 15.11.2023.
  19. Валиуллина С.А., Сиднева Ю.Г., Закрепина А.В., и др. Электронный методический комплекс — система ранней психиатрической, психолого-педагогической реабилитации детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Часть 1. Сниженный уровень сознания — вегетативный статус, минимальное сознание. Правообладатель: ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы (RU). Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2018620879. Дата регистрации в Реестре баз данных 20.06.2018. Режим доступа: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2018620879&TypeFile=html. Дата обращения: 15.11.2023.
  20. Закрепина А.В., Мамонтова Н.А., Валиуллина С.А. Способ активизации психических возможностей у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Правообладатель: ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы (RU). Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2625650. Дата регистрации в Реестре баз данных 17.07.2017.
  21. Патент РФ на изобретение № 2573535 C2. Немкова С.А. Способ нейродинамической (нейросенсорной) коррекции для восстановления двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций у больных с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата и костюм для его применения. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2573535C2_20160120. Дата обращения: 15.11.2023.
  22. Патент РФ на изобретение № 2428161 C2. Кузьминова Т.А., Закрепина А.В., Браткова М.В. Способ восстановления двигательной активности и познавательной деятельности детей на ранней стадии реабилитации тяжелой черепно-мозговой травмы. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2428161C2_20110910. Дата обращения: 15.11.2023.
  23. Патент РФ на изобретение № 2422119 C1. Исанова В.А. Способ восстановления двигательных функций больных, не способных передвигаться и удерживать позу. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2422119C1_20110627. Дата обращения: 15.11.2023.
  24. Патент РФ на изобретение № 2703679 C2. Дрокин И.С., Бухвалов О.Л., Сорокин С.Ю. Способ и система поддержки принятия врачебных решений с использованием математических моделей представления пациентов. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2703679C2_20191021. Дата обращения: 15.11.2023.
  25. Патент РФ на изобретение № 2625650 C1. Закрепина А.В., Мамонтова Н.А., Валиуллина С.А. Способ активизации психических возможностей у детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2625650C1_20170717. Дата обращения: 15.11.2023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».