Эффективность применения синбиотика Максилак® при новой коронавирусной инфекции после антибактериальной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), возникшая в 2019 г., является инфекцией, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Несмотря на то что SARS-CoV-2 преимущественно поражает дыхательную систему, многочисленные исследования свидетельствуют о значительном вовлечении желудочно-кишечного тракта при COVID-19, особенно у детей.

Цель. Оценить влияние приема синбиотика Максилак® у детей при COVID-19 после антибактериальной терапии (АБТ).

Материалы и методы. Проведено клиническое пострегистрационное открытое наблюдательное проспективное одноцентровое исследование с минимальной интервенцией. Изучен микробиом детей с COVID-19. Включены 12 детей с COVID-19, осложненной бактериальной инфекцией (пневмонией, синуситом, отитом), получающих АБТ и далее принимающих в течение 4 нед синбиотик Максилак®. Осуществлен сбор данных пациентов: жалобы, анамнез, клинический статус, исследование кишечной микробиоты (КМ) методом 16S секвенирования, кала на зонулин, анализ назначения лекарственных средств. Забор материала осуществляли у больных с COVID-19 в 3 точках: на момент острого заболевания COVID-19, на момент выздоровления от COVID-19, через 4 нед после начала приема синбиотика.

Результаты. Назначение синбиотика Максилак® больным, получившим АБТ при бактериальных осложнениях СOVID-19, купирует клиническую гастроэнтерологическую симптоматику, предотвращает развитие дисбиоза и нормализует кишечную проницаемость. Полученные результаты свидетельствуют о значимых изменениях в КМ после АБТ при осложненном течении COVID-19 и нормализующем влиянии синбиотика Максилак® на КМ в процессе приема в течение 30 дней. Назначение синбиотика Максилак® в группе детей с СOVID-19, получавших АБТ, не имело побочных эффектов и являлось безопасным.

Заключение. Детям с COVID-19, осложненной бактериальной инфекцией, получавшим АБТ, после выздоровления рекомендуется назначение синбиотика Максилак® курсом не менее 30 дней.

Об авторах

Валерия Павловна Новикова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0992-1709

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, зав. лаб. медико-социальных проблем в педиатрии Научно-исследовательского центра

Россия, Санкт-Петербург

Анна Владимировна Полунина

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2613-1503

ассистент каф. пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми; лаборант-исследователь лаб. медико-социальных проблем в педиатрии Научно-исследовательского центра

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Леонидовна Баннова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1351-1910

канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича, зав. отд-нием для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с палатами реанимации и интенсивной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Львович Балашов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №56»

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1116-3118

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО СПбГПМУ, глав. врач СПБ ГБУЗ ГП №56

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Василиса Валерьевна Дудурич

ООО «СЕРБАЛАБ»

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6271-5218

биолог-генетик

Россия, Санкт-Петербург

Лаврентий Глебович Данилов

ООО «СЕРБАЛАБ»

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4479-3095

биоинформатик

Россия, Санкт-Петербург

Александр Евгеньевич Блинов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2895-7379

ст. науч. сотр. лаб. медико-социальных проблем в педиатрии Научно-исследовательского центра

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Николаевна Варламова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2195-0756

науч. сотр. лаб. медико-социальных проблем в педиатрии Научно-исследовательского центра

Россия, Санкт-Петербург

Антонина Викторовна Сейц

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-4031-1188

студентка VI курса

Россия, Санкт-Петербург

Евгения Александровна Кукес

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: novikova-vp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2275-6875
Россия, Москва

Список литературы

  1. Tregoning JS, Flight KE, Higham SL, et al. Progress of the COVID-19 vaccine effort: viruses, vaccines and variants versus efficacy, effectiveness and escape. Nat Rev Immunol. 2021;21(10):626-36. doi: 10.1038/s41577-021-00592-1
  2. Files JK, Sarkar S, Fram TR, et al. Duration of post-COVID-19 symptoms is associated with sustained SARS-CoV-2-specific immune responses. JCI Insight. 2021;6(15). doi: 10.1172/jci.insight.151544
  3. Lamers MM, Beumer J, van der Vaart J, et al. SARS-CoV-2 productively infects human gut enterocytes. Science. 2020;369(6499):50-4. doi: 10.1126/science.abc1669
  4. Zang R, Gomez Castro MF, McCune BT, et al. TMPRSS2 and TMPRSS4 promote SARS-CoV-2 infection of human small intestinal enterocytes. Sci Immunol. 2020;5(47). doi: 10.1126/sciimmunol.abc3582
  5. Zuo T, Liu Q, Zhang F, et al. Depicting SARS-CoV-2 faecal viral activity in association with gut microbiota composition in patients with COVID-19. Gut. 2021;70(2):276-84. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322294
  6. Xiao F, Sun J, Xu Y, et al. Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19. Emerg Infect Dis. 2020;26(8):1920-2. doi: 10.3201/eid2608.200681
  7. Natarajan A, Zlitni S, Brooks EF, et al. Gastrointestinal symptoms and fecal shedding of SARS-CoV-2 RNA suggest prolonged gastrointestinal infection. Med. 2022;3(6):371-87.e9. doi: 10.1016/j.medj.2022.04.001
  8. Zollner A, Koch R, Jukic A, et al. Postacute COVID-19 is Characterized by Gut Viral Antigen Persistence in Inflammatory Bowel Diseases. Gastroenterology. 2022;163(2):495-506.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2022.04.037
  9. Cheung KS, Hung IFN, Chan PPY, et al. Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples From a Hong Kong Cohort: Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2020;159(1):81-95. doi: 10.1053/j.gastro.2020.03.065
  10. Mao R, Qiu Y, He JS, et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):667-78. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6
  11. Song Y, Liu P, Shi XL, et al. SARS-CoV-2 induced diarrhoea as onset symptom in patient with COVID-19. Gut. 2020;69(6):1143-4. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320891
  12. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9. doi: 10.1001/jama.2020.1585
  13. Gilbert JA, Blaser MJ, Caporaso JG, et al. Current understanding of the human microbiome. Nat Med. 2018;24(4):392-400. doi: 10.1038/nm.4517
  14. Новикова В.П., Полунина А.В., Баннова С.Л., и др. Состояние желудочно-кишечного тракта у детей при новой коронавирусной инфекции и в постковидный период. Роль синбиотика в коррекции клинических симптомов, кишечной микробиоты и проницаемости кишечной стенки. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(3):283-9 [Novikova VP, Polunina AV, Bannova SL, et al. Gastrointestinal tract in children with novel coronavirus infection and post-COVID-19 syndrome. The role of synbiotics for improving clinical symptoms, gut microbiota, and intestinal permeability. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(3):283-9 (in Russian)]. doi: 10.32364/2618-8430-2023-6-3-10
  15. Гриневич В.Б., Лазебник Л.Б., Кравчук Ю.А., и др. Поражения органов пищеварения при постковидном синдроме. Клинические рекомендации. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;12:4-68 [Grinevich VB, Lazebnik LB, Kravchuk YuA, et al. Gastrointestinal disorders in post-COVID syndrome. Clinical guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;12:4-68 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-208-12-4-68
  16. Новикова В.П., Хавкин А.И., Горелов А.В., Полунина А.В. Ось «легкие-кишечник» и COVID-инфекция. Инфекционные болезни. 2021;19(1):91-6 [Novikova VP, Khavkin AI, Gorelov AV, Polunina A.V. The lung-gut axis and COVID-19. Infekc. Bolezni (Infectious Diseases). 2021;19(1):91-6 (in Russian)]. doi: 10.20953/1729-9225-2021-1-91-96
  17. Полунина А.В., Новикова В.П., Блинов А.Е., и др. Динамика уровня зонулина в стуле при инфекции COVID-19 и в постковидный период у детей. Инфекционные болезни. 2022;20(3):35-40 [Polunina AV, Novikova VP, Blinov AE, et al. Dynamics of fecal zonulin levels in COVID-19 and in the post-covid period in children. Infekc. Bolezni (Infectious Diseases). 2022;20(3):35-40 (in Russian)]. doi: 10.20953/1729-9225-2022-3-35-40
  18. Xu R, Liu P, Zhang T, et al. Progressive deterioration of the upper respiratory tract and the gut microbiomes in children during the early infection stages of COVID-19. J Genet Genomics. 2021;48(9):803-14. doi: 10.1016/j.jgg.2021.05.004
  19. Zolnikova O, Komkova I, Potskherashvili N, et al. Application of probiotics for acute respiratory tract infections. Italian Journal of Medicine. 2018;12(1):32-8. doi: 10.4081/itjm.2018.931
  20. Hao Q, Dong BR, Wu T. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD006895. doi: 10.1002/14651858.CD006895.pub3
  21. Wang Y, Li X, Ge T, et al. Probiotics for prevention and treatment of respiratory tract infections in children: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2016;95(31):e4509. doi: 10.1097/MD.0000000000004509
  22. Manzanares W, Lemieux M, Langlois PL, Wischmeyer PE. Probiotic and synbiotic therapy in critical illness: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016;19:262. doi: 10.1186/s13054-016-1434-y
  23. Sarkar A, Yoo JY, Valeria Ozorio Dutra S, et al. The Association between Early-Life Gut Microbiota and Long-Term Health and Diseases. J Clin Med. 2021;10(3). doi: 10.3390/jcm10030459
  24. Lange K, Buerger M, Stallmach A, Bruns T. Effects of Antibiotics on Gut Microbiota. Dig Dis. 2016;34(3):260-8. doi: 10.1159/000443360
  25. Mamieva Z, Poluektova E, Svistushkin V, et al. Antibiotics, gut microbiota, and irritable bowel syndrome: what are the relations? World J Gastroenterol. 2022;28(12):1204-19. doi: 10.3748/wjg.v28.i12.1204
  26. Горелов А.В., Усенко Д.В., Мелехина Е.В., и др. Влияние пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745 на развитие антибиотикассоциированного синдрома у детей, получающих системную антибактериальную терапию по поводу инфекций нижних дыхательных путей. Вопросы практической педиатрии. 2024;22(2):15-22 [Gorelov AV, Usenko DV, Melekhina EV, et al. The effect of the Saccharomyces boulardii CNCM I-745 probiotic on the development of antibiotic-associated syndrome in children receiving systemic antibacterial therapy for lower respiratory tract infections. Clinical Practice in Pediatrics. 2024;22(2):15-22 (in Russian)]. doi: 10.20953/1817-7646-2024-2-15-22

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Различия, выявленные на уровне родов в микробиоме детей с COVID-19, имеющих БО и получающих АБТ, в начале заболевания, через 2 нед после АБТ и через месяц после начала лечения синбиотиком Максилак®: a – Campilobacterota; b – Desulfobacterota; c – Patescibacteria.

Скачать (108KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Различия, выявленные на уровне видов в микробиоме детей с COVID-19, имеющих БО и получающих АБТ, в начале заболевания, через 2 нед после АБТ и через месяц после начала лечения синбиотиком Максилак®: a – Campylobacteria; b – Desulfovibrionia; c – Gammaproteobacteria; d – Incertae_Sedis; e – Saccharimonadia; f – Verrucomicrobiae.

Скачать (204KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение индекса биоразнообразия (Шеннона) в начале заболевания, при выздоровлении после АБТ и через месяц после начала приема Максилак®.

Скачать (59KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика гастроэнтерологических симптомов у детей, имеющих БО и получающих АБТ, в начале заболевания, через 2 нед после АБТ и через месяц после лечения синбиотиком Максилак®.

Скачать (83KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».