Intraluminal removal of hamartoma polyps of the gastrointestinal tract in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Peutz-Jeghers syndrome and juvenile polyposis lead to the formation of hamartoma polyps in the small intestine, which are the cause of anvagination of the small intestine, gastrointestinal bleeding and obstruction of the gastrointestinal tract. Polyps form throughout life and most patients undergo multiple surgeries.

Aim. To determine the effectiveness and safety of balloon enteroscopy (BE) as a method of intraluminal minimally invasive method for removing hamartoma polyps of the deep sections of the small intestine in children with Peutz-Jeghers syndrome and juvenile polyposis.

Materials and methods. The study was performed on the basis of the Endoscopic Research Department of the National Medical Research Center for Children’s Health. In the period from 2013 to 2022, 40 patients were hospitalized: 32 (80%) with Peutz-Jeghers syndrome and 8 (20%) with juvenile polyposis. During the observation period, 78 diagnostic and therapeutic balloon enteroscopies were performed: 70 (89%) antegrade, 8 (11%) retrograde.

Results. A total of 309 polyps of the small intestine were detected during BE: with antegrade BE – 283 (91.5%, mean – 4.1±2.59), with retrograde BE – 27 (8.5%, mean – 3, 48±3.39). A total of 129 polyps of the small intestine were removed: 119 (92.2%) during antegrade BE and 10 (7.8%) during retrograde BE. For BE, detection of clinically significant polyps is predicted with a sensitivity of 90.1% and a specificity of 81.7%. In the postoperative period, 6 complications (7.89%) were revealed. In three cases, a control ultrasound of the abdominal organs revealed small intestinal intussusceptum, so the clinical effect was not achieved: retrograde BE – n=2 (2.62%), antegrade BE – n=1 (1.31%), in two of patients, perforation of the small intestine was detected – retrograde BE – n=1 (1.31%); antegrade BE – n=1 (1.31%) and one patient had bleeding during BE – antegrade BE – n=1 (1.31%).

Conclusion. BE is an effective and safe method of intraluminal minimally invasive removal of small intestinal polyps.

About the authors

Grigory A. Korolev

National Medical Research Center for Children’s Health

Author for correspondence.
Email: KorolevG.A@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5730-3684

endoscopist

Russian Federation, Moscow

Maksim M. Lokhmatov

National Medical Research Center for Children’s Health; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: lokhmatov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8305-7592

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Elena Yu. Dyakonova

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: Doctor-help03@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8563-6002

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Artem V. Tupylenko

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: tupylenko.av@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0003-4299-3269

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Vladislav I. Oldakovsky

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: oldakovskiy@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-8805-8164

endoscopist

Russian Federation, Moscow

Tatyana N. Budkina

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: tatyana-budkina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7379-7298

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Alexander S. Bekin

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: bekin@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-5900-1812

pediatric surgeon

Russian Federation, Moscow

Sergey P. Yatsyk

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: makadamia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-1040

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

Russian Federation, Moscow

References

  1. Weaver LT, Austin S, Cole TJ. Small intestinal length: a factor essential for gut adaptation. Gut. 1991;32(11):1321-3. doi: 10.1136/gut.32.11.1321
  2. Beggs AD, Latchford AR, Vasen HF, et al. Peutz-Jeghers syndrome: a systematic review and recommendations for management. Gut. 2010;59(7):975-86. doi: 10.1136/gut.2009.198499
  3. Singh AD, Gupta A, Mehta N, et al. Occurrence of gastric cancer in patients with juvenile polyposis syndrome: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2023;97(3):407-14.e1. doi: 10.1016/j.gie.2022.10.026
  4. Wagner A, Aretz S, Auranen A, et al. The Management of Peutz-Jeghers Syndrome: European Hereditary Tumour Group (EHTG) Guideline. J Clin Med. 2021;10(3):473. doi: 10.3390/jcm10030473
  5. Kopacova M, Tacheci I, Rejchrt S, Bures J. Peutz-Jeghers syndrome: Diagnostic and therapeutic approach. World J. Gastroenterol. 2009;15(43):5397-408. doi: 10.3748/wjg.15.5397
  6. Van Lier MGF, Wagner A, Mathus-Vliegen EMH, et al. High Cancer Risk in Peutz-Jeghers Syndrome: A Systematic Review and Surveillance Recommendations. Am J Gastroenterol. 2010;105(6):1258-64. doi: 10.1038/ajg.2009.725
  7. Latchford AR, Neale K, Phillips RK, Clark SK. Juvenile polyposis syndrome: a study of genotype, phenotype, and long-term outcome. Dis Colon Rectum. 2012;55(10):1038-43. doi: 10.1097/DCR.0b013e31826278b3
  8. Zhang LJ, Su Z, Liu X, et al. Peutz-Jeghers syndrome with early onset of pre-adolescent gynecomastia: a predigree case report and clinical and molecular genetic analysis. Am J Transl Res. 2017;9(5):2639-44.
  9. Hinds R, Philp C, Hyer W, Fell JM. Complications of childhood Peutz-Jeghers syndrome: implications for pediatric screening. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39(2):219-20. doi: 10.1097/00005176-200408000-00027
  10. Yamamoto H, Sugano K. A new method of enteroscopy – the double-balloon method. Can J Gastroenterol. 2003;17(4):273-4. doi: 10.1155/2003/309532
  11. Li BR, Sun T, Li J, et al. Primary experience of small bowel polypectomy with balloon-assisted enteroscopy in young pediatric Peutz-Jeghers syndrome patients. Eur J Pediatr. 2020;179(4):611-7. doi: 10.1007/s00431-019-03534-1
  12. Blanco-Velasco G, Hernández-Mondragón OV, Blancas-Valencia JM, et al. Safety and efficacy of small bowel polypectomy using a balloon-assisted enteroscope in pediatric patients with Peutz-Jeghers syndrome. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2018;83(3):234-7 [Article in English, Spanish]. doi: 10.1016/j.rgmx.2017.07.003
  13. Latchford AR, Neale K, Phillips RK, Clark SK. Peutz-Jeghers syndrome: intriguing suggestion of gastrointestinal cancer prevention from surveillance. Dis Colon Rectum. 2011;54(12):1547-51. doi: 10.1097/DCR.0b013e318233a11f
  14. Achatz MI, Porter CC, Brugières L, et al. Cancer Screening Recommendations and Clinical Management of Inherited Gastrointestinal Cancer Syndromes in Childhood. Clin Cancer Res. 2017;23(13): e107-14. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-0790
  15. Goldstein SA, Hoffenberg EJ. Peutz-Jegher syndrome in childhood: need for updated recommendations? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(2):191-5. doi: 10.1097/MPG.0b013e318271643c

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. ROC-curve for predicting the detection of small intestine polyps during BE in children with Peutz-Jeghers syndrome and juvenile polyposis (p<0.05).

Download (85KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».