Выбор антигипертензивных препаратов при артериальной гипертензии у детей и подростков: ретроспективное исследование

Цель. Изучить назначаемую антигипертензивную терапию с целью определения критериев выбора гипотензивных лекарственных средств и оценки их эффективности у детей с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование. Выполнен анализ медицинских карт 102 детей с АГ в возрасте от 6 до 17 лет, находившихся на обследовании и лечении в ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» в период с 01.01.2019 по 31.12.2019.

Результаты. На основании критериев включения в исследование были отобраны 102 ребенка, из которых 74 (72,6%) – мальчики, 28 (27,4%) – девочки. У 56 (54,9%) обследуемых наследственность была отягощена сердечно-сосудистыми заболеваниями по линии родителей и прародителей, у 46 (45,1%) наследственность не отягощена. Наиболее частыми жалобами, зарегистрированными в историях болезни, были: 89 (87,3%) – головная боль, преимущественно в затылочной области; 18 (17,7%) – головокружение, 16 (15,7%) – колющая боль в сердце; 10 (9,8%) – усиленное сердцебиение. У 31 (28,4%) ребенка была диагностирована АГ 1-й степени; у 56 (54,9%) – АГ 2-й степени; у 6 (5,9%) – синдром вегетативной дисфункции; у 9 (8,8%) – лабильная АГ. В качестве медикаментозной гипотензивной монотерапии для лечения АГ у детей и подростков на территории Российской Федерации рекомендуется 5 основных фармакологических групп: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; блокаторы рецепторов ангиотензина; β-адреноблокаторы; блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые); тиазидные диуретики, что и было подтверждено при проведении ретроспективного анализа. Медикаментозная терапия АГ назначалась детям через 6–12 мес неэффективности немедикаментозной терапии. Из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента 46 (45,1%) обследуемым был назначен лекарственный препарат эналаприл, 5 (4,9%) – фозиноприл, 2 (2%) – каптоприл. β-адреноблокаторы 11 (10,7%) пациентам были назначены в виде лекарственного препарата бисопролол, 1 (1%) пациенту – атенолол. Из группы блокаторов рецепторов ангиотензина 1 (1%) ребенку был назначен лозартан, 1 (1%) – ирбесартан. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) рекомендовались 1 (1%) пациенту. Диуретические средства в виде лекарственного препарата индапамид были назначены 1 (1%) ребенку.

Заключение. На основании проведенного исследования установлено, что приоритетной фармакологической группой при лечении АГ у детей и подростков являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.