Отправить статью по E-mail Связь септального флеша с признаками электромеханической диссинхронии и суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию
- Авторы: Широков Н.Е.1, Кузнецов В.А.1, Малишевский Л.М.1, Тодосийчук В.В.1, Солдатова А.М.1, Криночкин Д.В.1
-
Учреждения:
- Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
- Выпуск: Том 5, № 2 (2020)
- Страницы: 93-98
- Раздел: Кардиология
- URL: https://bakhtiniada.ru/2500-1388/article/view/43797
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2020-5-2-93-98
- ID: 43797
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель – выявить связь септального флеша (SF) с суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), апикальным качанием (apical rocking, AR) и признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса (пБЛНПГ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материалы и методы. В исследование включено 38 пациентов, средний возраст 54,3±9,4 года. пБЛНПГ диагностирована по 3 критериям: American Heart Association (AHA) 2009 г., European Society of Cardiology (ESC) 2013 г., Strauss. Септальный флеш (Septal Flash, SF) определялся по данным отслеживания движения пятна (Speckle Tracking Echocardiography, STE) и тканевой допплерографии (Tissue Doppler Imaging, TDI). Пациенты с SF составили первую группу наблюдения (I гр., n=8), пациенты без SF – вторую группу (II гр., n=30).
Результаты. Исходно группы были сопоставимы по основным клиническим характеристикам. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) была выше в I группе (33,1%±1,7 и 30,0±4,0%; р=0,044). Задержки продольной деформации (Longitudinal strain, LS) по STE (258,0 [144,0;294,0] мс и 323,5 [273,3;385,0] мс; р=0,024) и LS по TDI (176,0 [146,8;287,3] мс и 415,5 [315,8;493,5] мс; р<0,001) были меньшими в I группе при оценке базального сегмента межжелудочковой перегородки (МЖП). При корреляционном анализе была выявлена связь признаков SF и AR (r=0,791; р=0,034). Зубец q в I, V5 и V6 электрокардиограммы (ЭКГ) отсутствовал у всех пациентов с SF. Монофазный зубец R был у 62,5% пациентов I группы и 16,7% II группы (р=0,019). Все пациенты I группы имели суперответ на СРТ (уменьшение КСО ЛЖ ≥30%), только 53,1% пациентов II группы были суперреспондерами (р=0,034).
Заключение. SF ассоциирован с суперответом на СРТ, AR и с изменением направления вектора деполяризации МЖП (отсутствие зубца q в I) по данным стандартной ЭКГ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Никита Евгеньевич Широков
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Автор, ответственный за переписку.
Email: shirokovne@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0002-4325-2633
младший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования
Россия, ТомскВ. А. Кузнецов
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Email: shirokovne@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0002-1970-2606
д.м.н., профессор, научный консультант
Россия, ТомскЛ. М. Малишевский
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Email: shirokovne@infarkta.net
лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.
Россия, ТомскВ. В. Тодосийчук
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Email: shirokovne@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0003-3601-233X
д.м.н., заведующий отделением функциональной диагностики, ведущий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования
Россия, ТомскА. М. Солдатова
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Email: shirokovne@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0001-5389-0973
к.м.н., научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования
Россия, ТомскД. В. Криночкин
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Email: shirokovne@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0003-4993-056X
к.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики, партий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования
Россия, ТомскСписок литературы
- Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Clinical recommendations SSHF-RSC-RSMST. Heart failure: congestive (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiya. 2018;58(6S):8–158. (In Russ.). [Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(6S): 8–158)]. doi: 10.18087/cardio.2475
- Grant RP, Dodge HT. Mechanisms of QRS complex prolongation in man; left ventricular conduction disturbances. Am J Med. 1956;20:834–52.
- Gjesdal O, Remme EW, Opdahl A, et al. Mechanisms of abnormal systolic motion of the interventricular septum during left bundle-branch block. Circ Cardiovasc Imaging. 2011;4:264–273. doi: 10.1161/circimaging.110.961417
- Risum N, Tayal B, Hansen TF, et al. Identification of typical left bundle branch block contraction by strain echocardiography is additive to electrocardiography in prediction of long-term outcome after cardiac resynchronization therapy. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66:631–641. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.020
- Kuznetsov VA, Kolunin GV, Harac VE, et al. Register of Cardiac Resynchronization Therapy. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii bazy dannyh №2010620077 ot 1 fevralya 2010 goda. (In Russ.). [Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац В.Е. и др. «Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии». Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2010620077 от 1 февраля 2010 года].
- Brignole A, Auricchio G, Baron-Esquivias, et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2013;34:2281–2329. doi: 10.1093/europace/eut206
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation. 2009;119:e235–40. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Strauss DG, Selvester RH, Wagner GS. Defining left bundle branch block in the era of cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2011;107:927–934. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.010
- Aranda JMJr, Conti JB, Johnson JW, et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and conduction abnormalities other than left bundle-branch block: analysis of the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE). Clin Cardiol. 2004;27(12):678–82. doi: 10.1002/clc.4960271204
- Gervais R, Leclercq C, Shankar A, et al. CARE-HF investigators. Surface electrocardiogram to predict outcome in candidates for cardiac resynchronization therapy: a sub-analysis of the CARE-HF trial. Eur J Heart Fail. 2009;11(7):699–705. doi: 10.1093/eurjhf/hfp074
- Shiller N, Osipov MA. Clinical Echocardiography. M.: MEDpress-inform, 2018. (In Russ.). [Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: МЕДпресс-информ, 2018].
- Risum N. Assessment of mechanical dyssynchrony in cardiac resynchronization therapy. Dan Med J. 2014; 61(12):B4981.
- Ghani A, Delnoy PPH, Smit JJJ, et al. Association of apical rocking with super-response to cardiac resynchronisation therapy. Netherlands Heart Journal. 2016;24(1):39–46. doi: 10.1007/s12471-015-0768-4
- Auricchio A, Fantoni C, Regoli F, et al. Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle branch block. Circulation. 2004;109:1133–9. doi: 10.1161/01.CIR.0000118502.91105.F6
- Ghani A, Delnoy PPH, Ottervanger JP, et al. Association of apical rocking with long-term major adverse cardiac events in patients undergoing cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015;17(2):146–153. doi: 10.1093/ehjci/jev236
- Kanzaki H, Bazaz R, Schwartzman D, et al. A mechanism for immediate reduction in mitral regurgitation after cardiac resynchronization therapy: insights from mechanical activation strain mapping. Journal of the American College of Cardiology. 2004;44(8):1619–1625. doi: 10.1016/j.jacc.2004.07.036
- Doltra A, et al. Mechanical abnormalities detected with conventional echocardiography are associated with response and midterm survival in CRT. JACC: Cardiovascular Imaging. 2014;7(10):969–979. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.03.022
- Kuznetsov VA. Cardiac resynchronization therapy: selected questions. M.: Abis, 2007. (In Russ.). [Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. М.: Абис, 2007].
Дополнительные файлы
