Опыт клинического применения формализованного протокола на амбулаторном приеме пациентов с сахарным диабетом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – повышение качества и эффективности первичной эндокринологической помощи пациентам с сахарным диабетом путем формализации амбулаторного приема и оптимизации затрат профессионального времени врача-эндокринолога на заполнение документации.

Материал и методы. На амбулаторном этапе разработан и внедрен в клиническую практику усовершенствованный формализованный протокол амбулаторного приема врача-эндокринолога пациентов с сахарным диабетом. Для оценки эффективности его применения проведен хронометраж амбулаторного приема, а также выполнен контроль качества оказания амбулаторной медицинской помощи.

Результаты. Клинические испытания формализованного протокола подтвердили, что он удобен для врача в повседневной работе, не требует дополнительных затрат рабочего времени на оформление, при этом существенно повышает качество записи амбулаторного приема, обеспечивает полноту сбора первичных медицинских данных, исключает неточности в формулировке диагноза, программе диспансерного наблюдения и лечения.

Заключение. Формализация амбулаторного приема врача-эндокринолога позволяет заложить основу для разработки автоматизированного рабочего места врача-эндокринолога с перспективой его дальнейшей реализации в виде программного модуля для сбора первичных медицинских данных в региональную интегрированную электронную медицинскую карту.

Об авторах

Николай Александрович Первышин

ГБУЗ Самарской области «Самарская городская поликлиника №4 Кировского района»

Автор, ответственный за переписку.
Email: depoanalgin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9609-2725

врач-эндокринолог

Россия, Самара

И. В. Лебедева

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Email: depoanalgin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0238-367X

д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Россия, Москва

Р. А. Галкин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: depoanalgin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3665-3161
Scopus Author ID: 7004214425

д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №1.

Россия, Самара

Список литературы

  1. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov's AY, eds. Algorithms of specialized medical care by sick diabetes. M., 2017. (In Russ.) [Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. М., 2017]. doi: 10.14341/dm20171s8 doi: 10.14341/dm20171s8
  2. Ametov AS. Diabetes 2 types: problems and decisions. M.: GEOTAR-Media, 2017. (In Russ.) [Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017].
  3. Dedov II, Shestakova MV, eds. Diabetes: diagnostics, treatment, prevention. M., 2011. (In Russ.) [Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М., 2011].
  4. Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. Prevalence of diabetes 2 types at adult population of Russia (research NATION). Sakharnyi diabet. 2016;19(2):104–112. (In Russ.) [Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–112]. doi: 10.14341/dm2004116-17
  5. Pervyshin NA, Galkin RA, Negovskaya NG. Optimization of outpatient appointment endocrinologist. Health and Education millennium. 2017;19(10):115–119. (In Russ) [Первышин Н.А., Галкин Р.А., Наговская Н.Г. Оптимизация амбулаторного приема врача-эндокринолога. Здоровье и образование в 21 веке. 2017;19(10):115–119]. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-10-115-119
  6. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii programm dlya EVM №2017613538/21.03.17 Pervyshin N.A., Galkin R.A., Saprykin A.A. Avtomatizirovannoe rabochee mesto vracha-endokrinologa dlya priema pacientov s zabolevaniyami shchitovidnoj zhelezy. (In Russ.) [Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ №2017613538/21.03.17 Первышин Н.А., Галкин Р.А., Сапрыкин А.А. Автоматизированное рабочее место врача-эндокринолога для приема пациентов с заболеваниями щитовидной железы (АРМЭ ЩЖ 1.0)]. Доступно по: http://www1.fips.ru/wps/portal/ofic_pub_ru/#page=document&type=doc&tab=PrEVM&id=87006A09-20B4-4D23-B83D-491A53030E3C/ Ссылка активна на 14.10.2019.
  7. Prikaz Minzdravsocrazvitiya Rossii ot 28.04.2011 №364 "Ob utverzhdenii Koncepcii sozdaniya edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sistemy v sfere zdravoohraneniya". (In Russ.) [Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 №364 «Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»]. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113731/ Ссылка активна на 14.10.2019.
  8. Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii №203n ot 10.05.2017 "Ob utverzhdenii kriteriev ocenki kachestva medicinskoj pomoshchi". (In Russ) [Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №203н от 10 мая 2017 г. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»]. Доступно по: https://rg.ru/2017/05/18/minzdrav-prikaz203-site-dok.html. Ссылка активна на 14.10.2019.
  9. Pervyshin NA. About improvement of a form of out-patient consultation of the doctor-endocrinologist. Upravleniye Kachestvom Meditsinskoy Pomoshchi. Samara. 2014;2: 71–75. (In Russ.) [Первышин Н.А. Об усовершенствовании формы амбулаторной консультации врача-эндокринолога. Управление качеством медицинской помощи. Самара. 2014;2:71–75].
  10. Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF №834n ot 15.12.2014 "Ob utverzhdenii unificirovannyh form medicinskoj dokumentacii, ispol'zuemyh v medicinskih organizaciyah, okazyvayushchih medicinskuyu pomoshch' v ambulatornyh usloviyah, i poryadkov po ih zapolneniyu". (In Russ.) [Приказ Министерства здравоохранения РФ №834н от 15 декабря 2014 г. «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»]. Доступно по: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=175963&fld=134&dst=1000000001,0&rnd=0.9227665535102096#0 Ссылка активна на 14.10.2019.
  11. Kucherenko VZ, editor. Primenenie metodov statisticheskogo analiza dlya izucheniya obshchestvennogo zdorov'ya i zdravookhraneniya. M.: GEOTAR-Media, 2007. (In Russ.) [Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Под ред. Кучеренко В.З. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007].
  12. Bland M. An Introduction to Medical Statistics. Statistical Papers. 2015;58(3):953–954. doi: 10.1007/s00362-017-0925-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Лицевая сторона ФПр СД.

Скачать (363KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Обратная сторона ФПр СД.

Скачать (276KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Памятка для пациента с рекомендациями по лечению и режиму самоконтроля.

Скачать (272KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Время амбулаторного приема пациентов с СД 2 типа.

Скачать (84KB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Оценка качества амбулаторных дневников пациентов с СД 2 типа.

Скачать (82KB)
Метаданные
7. Рисунок 6. Оценка качества амбулаторных дневников по критериям.

Скачать (250KB)
Метаданные

© Первышин Н.А., Лебедева И.В., Галкин Р.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».