Возможности ультразвуковой диагностики в оценке вариантов строения бифуркации общей сонной артерии

Обложка
  • Авторы: Мошкин А.С.1, Николенко В.Н.2,3, Халилов М.А.1, Гаврюшова Л.В.4, Мошкина Л.В.1, Ли Ч.2,5
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    3. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
    4. ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
    5. ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
  • Выпуск: Том 10, № 1 (2025)
  • Страницы: 17-23
  • Раздел: Анатомия человека
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2500-1388/article/view/286960
  • DOI: https://doi.org/10.35693/SIM643582
  • ID: 286960

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – используя метод ультразвуковой визуализации, выявить различия вариантов строения бифуркации общей сонной артерии с учетом возрастных особенностей пациентов.

Материал и методы. Нами обследован 1061 пациент (средний возраст составил 57,0±10,7 года). С использованием ультразвуковой визуализации определялся анатомический вариант строения бифуркации общей сонной артерии с учетом расположения наружной и внутренней сонных артерий на уровне визуализации. Полученные результаты были сгруппированы с учетом возраста и пола пациентов и статистически обработаны.

Результаты. Всего изучено 2122 сосудистых комплекса (у женщин 1396, у мужчин 726). Определены 5 основных типов строения бифуркации общей сонной артерии (типы А – Д). Тип А наиболее часто встречался среди всех участников (до 42%). Тип Б выявлялся до 35% у мужчин и 27% среди женщин. Тип В составлял 15–19% случаев. Другие варианты определялись в 4–7%. С учетом возраста были сформированы по 4 группы для мужчин и женщин. При этом у женщин независимо от возраста тип А составлял 41–43%, а для мужчин 31–40%. Тип Б у мужчин в первой возрастной группе выявлен в 48%. Тип В на 2–4% определялся чаще среди женщин в первой – третьей возрастных группах. В старшей возрастной группе мужчин тип В составил – 31% и тип Д – 12%. В других возрастных группах типы Г и Д составляли 4–7%.

Заключение. Полученные результаты способствуют развитию персонифицированных направлений в лечении сосудистых заболеваний и помогают совершенствовать малоинвазивные хирургические вмешательства.

Об авторах

Андрей Сергеевич Мошкин

ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

Автор, ответственный за переписку.
Email: as.moshkin@internet.ru
ORCID iD: 0000-0003-2085-0718

канд. мед. наук, доцент кафедры анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф

Россия, Орел

В. Н. Николенко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»

Email: vn.nikolenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9532-9957

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии; заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии

Россия, Москва; Москва

М. А. Халилов

ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

Email: halilov.66@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3529-0557

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф

Россия, Орел

Л. В. Гаврюшова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: gavryushova.liliya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4810-0695

канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Россия, Саратов

Л. В. Мошкина

ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

Email: moshkina.l@internet.ru
ORCID iD: 0009-0008-1328-1880

ассистент кафедры анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф

Россия, Орел

Чжи Ли

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

Email: li-zhi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2062-8463

аспирант отделения сосудистой хирургии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Dovgyallo YuV. Age variability of the lumen of the internal carotid arteries. Morphological Almanac named after V.G. Koveshnikov. 2021;19(3):30-34. (In Russ.). [Довгялло Ю.В. Возрастная изменчивость величины просвета внутренних сонных артерий. Морфологический альманах имени В.Г. Ковешникова. 2021;19(3):30-34]. EDN: GAORNK
  2. Dol AV, Ivanov DV, Bakhmetyev AS, et al. Influence of the internal carotid arteries stenosis on the hemodynamics of the circle of willis communicating arteries: a numerical study. Russian Journal of Biomechanics. 2021;25(4):356-368. [Доль А.В., Иванов Д.В., Бахметьев А.С., и др. Численное исследование влияния стеноза внутренних сонных артерий на гемодинамику артерий виллизиевого круга. Российский журнал биомеханики. 2021;25(4):356-368]. doi: 10.15593/RZhBiomeh/2021.4.01
  3. Moshkin AS, Khalilov MA, Shmeleva SV, et al. The organization or personified treatment of diseases of coronary arteries considering analysis of bifurcation modifications. The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2021;29(4):951-956. [Мошкин А.С., Халилов М.А., Шмелева С.В., и др. Организация персонифицированного лечения заболеваний сонных артерий с учетом анализа вариантов бифуркации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(4):951-956]. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-4-951-956
  4. Batrashov VA, Yudaev SS, Zemlyanov AV, Marynich AA. Evaluation of surgical intervention and conservative treatment in asymptomatic patients with pathological tortuosity of internal carotid arteries. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2022;17(3):38-41. [Батрашов В.А., Юдаев С.С., Землянов А.В., Марынич А.А. Результаты хирургического и консервативного лечения пациентов с асимптомной патологической извитостью внутренних сонных артерий. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(3):38-41]. doi: 10.25881/20728255_2022_17_3_38
  5. Gataulin YaA, Zaitsev DK, Smirnov EM, Yukhnev AD. The structure of unsteady flow in a spatially convoluted model of a common carotid artery with stenosis: a numerical study. Russian Journal of Biomechanics. 2019;23(1):69-78. [Гатаулин Я.А., Зайцев Д.К., Смирнов Е.М., Юхнев А.Д. Структура нестационарного течения в пространственно-извитой модели общей сонной артерии со стенозом: численное исследование. Российский журнал биомеханики. 2019;23(1):69-78].doi: 10.15593/RZhBiomeh/2019.1.07
  6. Vishnyakova MV, Pronin IN, Larkov RN, Zagarov SS. Computed tomography angiography in the planning of reconstructive operations on internal carotid arteries. Diagnostic and interventional radiology. 2016;10(3):11-19. [Вишнякова М.В., Пронин И.Н., Ларьков Р.Н., Загаров С.С. Компьютерно-томографическая ангиография в планировании реконструктивных операций на внутренних сонных артериях. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016;10(3):11-19]. doi: 10.25512/DIR.2016.10.3.01
  7. Gavrilenko AV, Al-Yusef NN, Kuklin AV, et al. Minimally invasive carotid artery surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;6-2:59-64. [Гавриленко А.В., Аль-Юсеф Н.Н., Куклин А.В., и др. Малоинвазивная хирургия сонных артерий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;6-2: 59-64]. doi: 10.17116/hirurgia202106259
  8. Reyes-Soto G, Pérez-Cruz JC, Delgado-Reyes L, et al. The Vertebrobasilar Trunk and Its Anatomical Variants: A Microsurgical Anatomical Study. Diagnostics. 2024;14(5):534. doi: 10.3390/diagnostics14050534
  9. Antonov GI, Chmutin GE, Miklashevich ER, et al. Carotid artery dissection and blowout as a brachiocephalic arteries stenting complications. Hospital medicine: Science and practice. 2021;4(1):5-9. [Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Миклашевич Э.Р., и др. Диссекция и разрыв сонной артерии как осложнения стентирования брахиоцефальных артерий. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021;4(1):5-9]. doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.91.75.001
  10. Bos D, Arshi B, van den Bouwhuijsen QJA, Ikram MK, et al. Atherosclerotic Carotid Plaque Composition and Incident Stroke and Coronary Events. J Am Coll Cardiol. 2021;77(11):1426-1435. doi: 10.1016/j.jacc.2021.01.038
  11. Krainik VM, Novikov DI, Zaitsev AYu, et al. Experience of clinical use of ultrasound guidance for cervical plexus block in reconstructive carotid surgery. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2019;16(1):35-41. [Крайник В.М., Новиков Д.И., Зайцев А.Ю., и др. Опыт клинического применения ультразвуковой навигации для выполнения блокады шейного сплетения в реконструктивной хирургии сонных артерий. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(1):35-41]. doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-1-35-41
  12. Garg PK, Bhatia HS, Allen TS, et al. Assessment of Subclinical Atherosclerosis in Asymptomatic People In Vivo: Measurements Suitable for Biomarker and Mendelian Randomization Studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2024;44(1):24-47. doi: 10.1161/ATVBAHA.123.320138
  13. Ihle-Hansen H, Vigen T, Berge T, et al. Carotid Plaque Score for Stroke and Cardiovascular Risk Prediction in a Middle-Aged Cohort From the General Population. J Am Heart Assoc. 2023;12(17):e030739.doi: 10.1161/JAHA.123.030739
  14. Momcilovic D, Begrich C, Stumpf MJ, et al. Preclinical atherosclerotic burden in carotid and lower extremity arteries in adults with congenital heart disease. Vasa. 2023;52(4):257-263. doi: 10.1024/0301-1526/a001073
  15. Samotesov PA, Levenets AA, Kan IV, et al. Variant anatomy of common carotid artery bifurcation in males. Siberian Medical Journal. 2012;112(5):31-33. [Самотесов П.А., Левенец А.А., Кан И.В., и др. Вариантная анатомия бифуркации общих сонных артерий у мужчин. Сибирский медицинский журнал. 2012;112(5):31-33]. EDN: PBUYKJ
  16. Hojaij F, Rebelo G, Akamatsu F, et al. Syntopy of vagus nerve in the carotid sheath: A dissectional study of 50 cadavers. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2019;4(3):319-322. doi: 10.1002/lio2.275
  17. Han Q, Zhou P, Huang Y. Surgical Revascularization: Ligation of Extracranial Internal Carotid Artery and Superficial Temporal Artery-to-Middle Cerebral Artery Bypass in Patient with Extracranial Internal Carotid Aneurysm and Hemorrhagic Moyamoya Disease. World Neurosurg. 2019;126:129-133. doi: 10.1016/j.wneu.2019.02.110
  18. Sharma KJ, Heald C, Simmons JM, Cuff RF. Management of an extracranial internal carotid artery aneurysm secondary to relapsing polychondritis. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2020;6(4):576-579. doi: 10.1016/j.jvscit.2020.07.004
  19. Guerra A, Jain AK, Eskandari MK, Rodriguez HE. Ipsilateral carotid bypass outcomes in hostile neck anatomy. J Vasc Surg. 2021;74(6):1929-1936. doi: 10.1016/j.jvs.2021.05.036
  20. Nageler G, Gergel I, Fangerau M, et al. Deep Learning-based Assessment of Internal Carotid Artery Anatomy to Predict Difficult Intracranial Access in Endovascular Recanalization of Acute Ischemic Stroke. Clin Neuroradiol. 2023;33(3):783-792. doi: 10.1007/s00062-023-01276-0
  21. Memon S, Friend E, Samuel SP, Goykhman I, Kalra S, Janzer S, George JC. 3D Printing of Carotid Artery and Aortic Arch Anatomy: Implications for Preprocedural Planning and Carotid Stenting. J Invasive Cardiol. 2021;33(9):E723-E729. doi: 10.25270/jic/20.00696

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Графики нормального вероятностного распределения участников по возрасту с учетом пола в наблюдении (критерий Шапиро – Уилка для женщин w=0,9674, p=0,0000; для мужчин w=0,9893, p=0,00004).

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Варианты строения области бифуркации общей сонной артерии в наблюдении.

Скачать (682KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Графики нормального вероятностного распределения участников по возрасту с учетом типа строения бифуркации общей сонной артерии (критерий Шапиро – Уилка: тип А w=0,9787, p=0,0000; тип Б w=0,9729, p=0,0000; тип В w=0,9701, p=0,0000; тип Г w=0,9622, p=0,0044; тип Д w=0,9913, p=0,4966).

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Диаграмма распределения участников с учетом типа строения бифуркации общей сонной артерии и возрастной группы (критерий Шапиро – Уилка: первая группа w=0,7703, p=0,0000; вторая группа w=0,794, p=0,0000; третья группа w=0,8183, p=0,0000; четвертая группа w=0,8368, p=0,0000).

Скачать (1MB)
Метаданные

© Мошкин А.С., Николенко В.Н., Халилов М.А., Гаврюшова Л.В., Мошкина Л.В., Ли Ч., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».