Выбор оптимальной тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в возрастной группе старше 90 лет

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – изучение госпитальных исходов у пациентов с ИМпST старше 90 лет в зависимости от тактики ведения.

Материал и методы. За период 01.2017‒12.2020 гг. в Самарский областной кардиологический диспансер им. В.П. Полякова было госпитализировано 72 пациента с диагнозом ИМпST в возрастной группе старше 90 лет, средний возраст 91,8 года (90‒96), женщин 49 (68%). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от выбранной стратегии ведения. Группа 1 включала пациентов с проведенным пЧКВ (n=13), средний возраст 90,6 (90‒91) года, женщин 8 (61,5%). В группу 2 вошли пациенты с проведенной КГ (n=5) и консервативной тактикой ведения (n=54), средний возраст 91,9 (91‒96) года, женщин 41 (69,5%).

Результаты. По частоте развития отека легких и кардиогенного шока обе группы были сопоставимы, статистически значимых различий выявлено не было. Госпитальная летальность среди пациентов с ИМпSTв возрасте 90 лет и старше была выше в группе консервативной стратегии по сравнению с группой инвазивной тактики ‒ 45,8% против 7,7% (ОШ 10,12; 95% ДИ (1,24‒82,96)).

Выводы. Результаты свидетельствуют о преимуществе инвазивной тактики ведения пациентов с ИМпST в возрасте старше 90 лет. Требуется дальнейшее проведение проспективных исследований, построенных на принципах доказательной медицины.

Об авторах

Полина Дмитриевна Дуплякова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: polina_duplyakova@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-2773-1682

аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; врач-кардиолог

Россия, Самара; Самара

Татьяна Валентиновна Павлова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»

Email: t.v.pavlova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3301-1577

д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО; заведующая отделением клинических исследований

Россия, Самара; Самара

Сергей Михайлович Хохлунов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: s.m.khokhlunov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6000-620X

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО

Россия, Самара

Дмитрий Викторович Дупляков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»

Email: duplyakov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6453-2976

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтической терапии; заместитель главного врача по медицинской части

Россия, Самара; Самара

Список литературы

  1. Rosstat data as of 06.22.2019. (In Russ.). [Данные Росстата на 22.06.2019]. URL: https://www.gsk.ru
  2. Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. (RSC) Russian Society of Cardiology. (In Russ.). [Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  3. Ibanez B , James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
  4. De Luca L, Olivari Z, Bolognese L, et al. Decade of Changes in Clinical Characteristics and Management of Elderly Patients with NonST-Elevation Myocardial Infarction Admitted in Italian Cardiac Care Units. Open Heart. 2014;1(1):e000148. doi: 10.1136/openhrt-2014- 000148
  5. Nuccia Morici, Stefano De Servi, Leonardo De Luca, et al. Management of acute coronary syndromes in older adults. Eur Heart J. 2022;43(16):1542-1553. doi: 10.1093/eurheartj/ehab391
  6. Stenestrand U, Wallentin L. Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Fibrinolytic therapy in patients 75 years and older with ST-segment-elevation myocardial infarction: one-year follow-up of a large prospective cohort. Arch Intern Med. 2003;163:965-971. doi: 10.1001/archinte.163.8.965
  7. Kochergina AM. Management for acute coronary syndrome in the elderly. Problems and solutions. Ateroscleroz. 2013;9(3-4):65-72. (In Russ.). [Кочергина А.М. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Проблемы и пути решения. Атеросклероз. 2013;9(3-4):65-72].
  8. de Boer M-J, Ottervanger J-P, van’t Hof AWJ, et al. Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Reperfusion therapy in elderly patients with acute myocardial infarction: a randomized comparison of primary angioplasty and thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol. 2002;39:1723-1728. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01878-8
  9. Bueno H, Betriu A, Heras M, et all. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardioeNAncianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies. Eur Heart J. 2011;32:51-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehq375
  10. Dziewierz A, Siudak Z, Rakowski T, et al. Age-related differences in treatment strategies and clinical outcomes in unselected cohort of patients with ST-segment elevation myocardial infarction transferred for primary angioplasty. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:214-221. doi: 10.1007/s11239-012-0713-y
  11. Câlmâc L, Bătăilă V, Ricci B, et al. Factors associated with use of percutaneous coronary intervention among elderly patients presenting with ST segment elevation acute myocardial infarction (STEMI): results from the ISACS-TC registry. Int J Cardiol. 2016;217:S21-S26. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.227

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Блок-схема изучаемой популяции.

Скачать (132KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Распространенность поражения коронарного русла у пациентов с ИМпST старше 90 лет.

Скачать (805KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Медикаментозная терапия пациентов в стационаре и при выписке.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Дуплякова П.Д., Павлова Т.В., Хохлунов С.М., Дупляков Д.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».