Delayed reconstruction of pharyngeal and pharyngoesophageal defects in patients with malignant neoplasms of the larynx and laryngopharynx after laryngectomy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim of the review – to investigate the current surgical approaches and complications of delayed reconstruction of pharyngeal and pharyngoesophageal defects in patients with malignant neoplasms of the larynx and laryngopharynx after laryngectomy using different reconstructive materials.

The most frequent complication after delayed reconstructive surgery was anastomosis incompetence with subsequent formation of fistula and stricture. The causes of this complication in the presence of viability of reconstructive plastic material included postradiation changes, inflammatory process in the tissues in the defect area, weakened nutritional status of the patient and a number of other reasons.

When planning delayed reconstruction of pharyngeal defects, a personalized approach is necessary in each clinical case in choosing the timing and type of plastic material.

About the authors

Oleg I. Kaganov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncology Center

Email: o.i.kaganov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-1765-6965

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, the Head of the Department of Oncology; Deputy chief physician for scientific work

Russian Federation, Samara; Samara

Aleksandra O. Sidorenko

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: alex11bahareva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4782-2912

MD, oncologist

Russian Federation, Samara

Andrei E. Orlov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncology Center

Email: info@samaraonco.ru
ORCID iD: 0000-0003-3957-9526

MD, Dr. Sci. (Medicine), Chief physician, Professor of the Department of Healthcare Service Quality in the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara; Samara

Aleksandr A. Makhonin

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncology Center

Email: makhoninAA@samaraonko.ru
ORCID iD: 0000-0002-2182-5429

MD, Cand. Sci. (Medicine), assistant of the Department of Oncology; Head of the Oncology Department of Head and Neck Tumors

Russian Federation, Samara; Samara

Aleksei G. Gabrielyan

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncology Center

Email: Gabriel_002@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5321-6070

MD, Cand. Sci. (Medicine), assistant of the Department of Dentistry of the IPE; physician maxillofacial surgeon

Russian Federation, Samara; Samara

References

  1. Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Eds. by Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. M., 2021. (In Russ.). [Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М., 2021].
  2. State of Cancer Care in Russia in 2021. Eds. by Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. M., 2021. (In Russ.). [Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М., 2021].
  3. Kravtsov SA, Reshetov IV, Ratushny MV. Choice of upper respiratory and digestive tract reconstruction option. Head and Neck. 2013;3;36-43. (In Russ.). [Кравцов С.А., Решетов И.В., Ратушный М.В. Выбор варианта реконструкции верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей. Голова и шея. 2013;3;36-43].
  4. Polyakov AP, Reshetov IV, Ratushny MV, et al. Restoration of the upper parts of the digestive tractand vocal function in patients after laryngectomy. Russian otorhinolaryngology. 2017;2;64-71. [Поляков А.П., Решетов И.В., Ратушный М.В., Маторин О.В., Ребрикова И.В., Филюшин М.М. Восстановление верхних отделов пищеварительного тракта и голосовой функции у пациентов после ларингэктомии. Российская оториноларингология. 2017;2;64-71]. doi: 10.18692/1810-4800-2017-2-64-71
  5. Kozhanov AL. Modern aspects of treatment and rehabilitation of patients with laryngeal cancer. Head and Neck. 2016;2;17-24. [Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Голова и шея, 2016;2;17-24]. DOI: 10.17 650 / 2222-1468-2016-6-2-17-24
  6. Ratushny MV, Reshetov IV, Polyakov AP, et al. Reconstructive pharyngeal surgery in cancer patients. Journal of Oncology. P.A. Herzen. 2015;4(4):5763. [Ратушный М.В., Решетов И.В., Поляков А.П., и др. Реконструктивные операции на глотке у онкологических больных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(4): 5763]. doi: 10.17116/onkolog20154457-63
  7. Mohammad M, et al. Laryngeal and Pharyngeal Reconstruction: A Worldwide Review of the Current Guidelines and Standards of Practice. Does a Universal Reconstruction Algorithm Exist? Clinical Medical Reviews and Case Reports. 2022;9:409. doi: 10.23937/2378-3656/1410409
  8. Yu P. One-stage reconstruction of complex pharyngoesophageal, tracheal, and anterior neck defects. Plast Reconstr Surg. 2005;116(4):949-56 doi: 10.1097/01.prs.0000178042.26186.c1
  9. Süslü N, Şefik Hoşal A. Early oral feeding after total laryngectomy: Outcome of 602 patients in one cancer center. Auris Nasus Larynx. 2016:43:546-550. doi: 10.1016/j.anl.2016.01.004
  10. Chang BA, Asarkar AA, Horwich PM, et al. Regional pedicled flap salvage options for large head and neck defects: the old, the new, and the forgotten. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2022;8(1):63-75.doi: 10.1002/lio2.983
  11. Ki SH, Choi JH, Sim SH. Reconstructive Trends in Post-Ablation Patients with Esophagus and Hypopharynx Defect. Arch Craniofac Surg. 2015;16(3):105-113. doi: 10.7181/acfs.2015.16.3.105
  12. Kang SK, Qamar SN, Khan IM, et al. 10-Year Experience with the Modified Pectoralis Major Flap: The Use of the Deltopectoral Flap to Reduce Skin Tension. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;8:1-8. doi: 10.1007/s12070-022-03154-6
  13. Balasubramanian D, Subramaniam N, Rathod P, et al. Outcomes following pharyngeal reconstruction in total laryngectomy – Institutional experience and review of Literature. Indian Journal of Plastic Surgery. 2018;51(02):190-195. doi: 10.4103/ijps.IJPS_79_17
  14. Lasso JM, Castellano M, Pinilla C, et al. Circumferential Pharyngoesophageal Reconstruction and Total Larynx Preservation with Extra-anatomical Free Flaps. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2008;6(11):e2008. doi: 10.1097/GOX.0000000000002008
  15. Park SI, Choi SY, Baek Ch-H, et al.Comparisons of clinical and functional outcomes of different reconstructive methods for the hypopharyngeal defect. Oral Oncol. 2019;94:26-31. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.05.003
  16. Bouhadana G, Azzi AJ, Gilardino MS. The ideal flap for reconstruction of circumferential pharyngeal defects: A systematic review and meta-analysis of surgical outcomes. JPRAS. 2021;74(8):1779-1790. doi: 10.1016/j.bjps.2021.03.042
  17. Montemari G, Rocco A, GallaS, et al. Hypopharynx reconstruction with pectoralis major myofascial flap: our experience in 45 cases. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012;32(2):93-7. doi: 10.15373/2249555x/dec2012/49
  18. Mura F, Bertino G, Occhini A, Mevio N, Scelsi D, Benazzo M. Advanced carcinoma of the hypopharynx: functional results after circumferential pharyngolaryngectomy with flap reconstruction. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012;32(3):154-7. PMID: 22767979; PMCID: PMC3385061
  19. Escandón JM, Santamaría E, Prieto P, et al. Reconstruction of Pharyngolaryngeal Defects with the Ileocolon Free Flap: A Comprehensive Review and How to Optimize Outcomes. Arch Plast Surg. 2022;49(3):378-396. doi: 10.1055/s-0042-1748652
  20. Costantino A, Festa BM, Kim S-H, et al. Complications of pectoralis major myo-cutaneous flap, anterolateral thigh flap and radial forearm free flap after total laryngectomy with partial pharyngectomy: A systematic review and network meta-analysis. Microsurgery. 2023;43(3):286-296 doi: 10.1002/micr.30977
  21. Balasubramanian D, Subramaniam N, Rathod P, et al. Outcomes following pharyngeal reconstruction in total laryngectomy–Institutional experience and review of literature. Indian Journal of Plastic Surgery, 2018;51(2):190-195. doi: 10.4103/ijps.IJPS_79_17
  22. Chao JW, Spector JA, Taylor EM, et al. Pectoralis major myocutaneous flap versus free fasciocutaneous flap for reconstruction of partial hypopharyngeal defects: what should we be doing? J ReconstrMicrosurg. 2015;31(3):198-204. doi: 10.1055/s-0034-1395417
  23. Dedivitis RA, Aires FT, Cernea CR, Brandão LG. Pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: Systematic review of risk factors. Head & Neck. 2015;37(11):1691-1697. doi: 10.1002/hed.23804
  24. Watts TL. The pectoralis major myocutaneous flap. Operative Techniques in Otolaryngology. 2019;30(2):134-137. doi: 10.1016/j.otot.2019.04.008
  25. Fatani B. Radial Forearm Free Flap for Head and Neck Defect Reconstruction: An Up-to-date Review of the Literature.Cureus. 2023;15(3):e35653. doi: 10.7759/cureus.35653
  26. Ragbir M, Brown JS, Mehanna H. Reconstructive considerations in head and neck surgical oncology: United Kingdom national multidisciplinary guidelines. J Laryngol Otol. 2016;130(2). doi: 10.1017/s0022215116000621
  27. Walker RJ, Parmar S, Praveen P, et al. Jejunal free flap for reconstruction of pharyngeal defects in patients with head and neck cancer-the Birmingham experience. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52(2):106-10. doi: 10.1016/j.bjoms.2013.11.005
  28. Viñals Viñals JM, Rodrigues TAG, Lopez CC, et al. Outcomes of Gastro-omental Free Flap Reconstruction for Salvage Laryngopharyngectomy for Pharyngeal and Laryngeal Cancer After Concurrent Chemoradiotherapy. Ann Plast Surg. 2017;79(4):e20-e24. doi: 10.1097/SAP.0000000000000298
  29. Pegan A, Rašić I, Košec A, et al. Type II hypopharyngeal defect reconstruction – a single institution experience. Acta Clin Croat. 2018;57(4):673-680. doi: 10.20471/acc.2018.57.04.10
  30. Ho MW, Houghton L, Gillmartin E. Outcomes following pharyngolaryngectomy reconstruction with the anterolateral thigh (ALT) free flap. The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 2012;50(1):19-24. doi: 10.1016/j.bjoms.2010.10.004
  31. Ooi ASH, Teven CM, Inbal A, Chang DW. The utility of the musculocutaneous anterolateral thigh flap in pharyngolaryngeal reconstruction in the high-risk patient. Journal of Surgical Oncology. 2017;115(7):842-847. doi: 10.1002/jso.24577
  32. Somuk BT, Ciftci O, Aygenc E. Evaluation of cases who underwent reconstruction through pectoralis major myocutaneous flap after laryngopharyngectomy. Turkish Archives of Otorhinolaryngology. 2016;54(2):58-62. doi: 10.5152/tao.2016.1603
  33. Tan NC, Linh P-Y, Kuo P-J, et al. Objective comparison of the incidence of fistulas and strictures among the anterolateral femur, radial forearm, and free tissue of the jejunum in circular reconstruction of the pharynx and esophagus. Microsurgery. 2015;35(5):345-349. doi: 10.1002/micr.22359
  34. Yabe T, Ashford B. Reconstruction of Pharyngeal Defects. IntechOpen. 2021. doi: 10.5772/intechopen.94191
  35. Clark JR , Gilbert R, Irish J, et al.Morbidity after flap reconstruction of hypopharyngeal defects. Laryngoscope. 2006;116(2):173-81. doi: 10.1097/01.mlg.0000191459.40059.fd.
  36. Nouraei SA, Dias A, Kanona H, et al. Impact of the method and success of pharyngeal reconstruction on the outcome of treating laryngeal and hypopharyngeal cancers with pharyngolaryngectomy: A national analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(5):628-638. doi: 10.1016/j.bjps.2016.12.009
  37. Khalid FA, Saleem M, Yousaf MA, et al. Oropharyngeal, Hypopharyngeal and Cervical Esophageal Reconstruction: An Experience of Pedicle Flaps. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(2):168-172. doi: 10.29271/jcpsp.2019.02.168
  38. van Brederode TD, Halmos GB, Stenekes MW. Functional outcome after one-stage flap reconstruction of the hypopharynx following tumor ablation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(2):969-976. doi: 10.1007/s00405-016-4279-8
  39. Park SI, Choi SY, BaekCh-H, et al. Comparisons of clinical and functional outcomes of different reconstructive methods for the hypopharyngeal defect. Oral Oncol. 2019;94:26-31. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.05.003
  40. Chan JYu-W, Lau GISK. Effects of Radiotherapy on Pharyngeal Reconstruction After Pharyngo-Laryngectomy. Frontiers in Radiation Oncology. 2013. doi: 10.5772/56604

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Kaganov O.I., Sidorenko A.O., Orlov A.E., Makhonin A.A., Gabrielyan A.G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».