Анализ опыта оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в зарубежных странах

Обложка
  • Авторы: Первышин Н.А.1, Лебедева И.В.2, Лебедева Е.А.3
  • Учреждения:
    1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 4 Кировского района»
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокомова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 20, № 1-2 (2020)
  • Страницы: 28-36
  • Раздел: 14.01.00 Клиническая медицина
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2410-3764/article/view/54465
  • DOI: https://doi.org/10.17816/2072-2354.2020.20.1.28-36
  • ID: 54465

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Авторами статьи проведен анализ публикаций, посвященных перспективам развития диабетологической медицинской помощи за рубежом. Основное внимание уделено крупным наблюдательным фармакоэкономическим исследованиям как наиболее эффективным инструментам для планирования и организации специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (СД). Отмечена тенденция к повышению роли амбулаторного звена оказания диабетологической помощи, а также к внедрению в клиническую практику элементов стандартизации, современных информационных и коммуникационных технологий. Отдельно выделены проблемные аспекты внедрения в клиническую практику медицинских информационных систем управления качеством медицинской помощи. Корректный расчет показателей качества результата невозможен без достаточно сложной организации процесса сбора достоверных исходных данных с применением современных компьютерных технологий. Для обеспечения максимальной достоверности и актуальности информации желательно, чтобы ее собирал и вносил в базу данных лечащий врач непосредственно на амбулаторном приеме. АРМЭ СД (автоматизированное рабочее место врача-эндокринолога для амбулаторного приема пациентов с сахарным диабетом) представляет собой программу для ЭВМ, предназначенную для сбора медицинских данных пациента на амбулаторном приеме без дополнительных затрат рабочего времени с последующей распечаткой формализованного протокола. Ее применение в повседневной практике позволяет решить локальную задачу формализации и информатизации первичной диабетологической помощи, систематизировать процессы сбора первичной медицинской информации. В перспективе данные из АРМЭ СД могут быть экспортированы в Федеральный регистр сахарного диабета (ФРСД) с целью актуализации его базы данных.

Об авторах

Николай Александрович Первышин

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 4 Кировского района»

Автор, ответственный за переписку.
Email: msmsu@msmsu.ru

врач-эндокринолог

Россия, Самара

Инна Валентиновна Лебедева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокомова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: msmsu@msmsu.ru

доктор медицинских наук, академик РАЕН, заслуженный врач РФ, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Россия, Москва

Елена Алексеевна Лебедева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: endocrinolog63@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии

Россия, Самара

Список литературы

  1. Балаболкин М.И. Фармакоэкономика сахарного диабета // Фарматека. – 2003. – № 16 – С. 13–17. [Balabolkin MI. Farmakoekonomika saharnogo diabeta. Farmateka. 2003;(16):13-17. (InRuss.)]
  2. Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю., и др. Фармакоэпидемиологические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабетом 2 типа: результаты российского наблюдательного многоцентрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД 2 // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – № 6. – С. 443–456. [Dedov II, Kalashnikova MF, Belousov DY, et al. Assessing routine healthcare pattern for type 2 diabetes mellitus in Russia: the results of рharmacoepidemiological study (FORSIGHT-DM2). Diabetes mellitus. 2016;19(6):443-456. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/DM8146.
  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. // Сахарный диабет. – 2018. – Т. 21. – № 3. – С. 144–159. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the Federal diabetes register, status 2017. Diabetes mellitus. 2018;21(3):144-159. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/DM9686.
  4. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М.: Медицинское информационное агенство, 2011. – 808 с. [Sakharnyy diabet: diagnostika, lechenie, profilaktika. Ed by I.I. Dedov, M.V. Shestakova. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo; 2011. 808 р. (In Russ.)]
  5. Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ № 2018619024. Первышин Н.А., Галкин Р.А., Спиваков Д.А. Автоматизированное рабочее место врача-эндокринолога для амбулаторного приема пациентов с сахарным диабетом (АРМЭ СД 1.0). [Certificate of state registration of computer programs № 2018619024. Pervyshin NA, Galkin RA, Spivakov DA. Avtomatizirovannoye rabocheye mesto vracha-endokrinologa dlya ambulatornogo priyema patsiyentov s sakharnym diabetom (ARME SD 1.0). (In Russ.)]. Доступно по: https://patentinform.ru/programs/reg-2018619024.html. Ссылка активна на 15.12.2019.
  6. Кравец Е.Б., Адамян А.Т., Зубрилин И.С., и др. Амбулаторная помощь пациентам с сахарным диабетом: опыт внедрения стационарозамещающих технологий // Бюллетень сибирской медицины. – 2008. – № 1. – С. 111–118. [Kravets YeB, Adamyan АТ, Zubrilin IS, et al. Ambulatory care of patients with pancreatic diabetes: Experience of application of hospital-substituting technologies. Bulletin of Siberian Medicine. 2008;(1):111-118. (In Russ.)].
  7. Удовиченко О.В, Берсенева Е.А., Мешков Д.О. Результаты экспертной оценки существующей организации амбулаторной специализированной помощи больным с поздними осложнениями сахарного диабета и ее эффективности // Менеджер здравоохранения. – 2016. – № 1. – C. 14–23. [Udovichenko OV, Berseneva EA, Meshkov DO. Chronic complications of diabetes mellitus: specialized outpatient medical service organization and efficacy according to experts’ opinion survey. Manager Zdravoochranenia. 2016;(1):14-23. (In Russ.)]
  8. Alvarez Guisasola F, Mavros P, Nocea G, et al. Glycaemic control among patients with type 2 diabetes mellitus in seven European countries: findings from the Real-Life Effectiveness and Care Patterns of Diabetes Management (RECAP-DM) study. Diabetes Obes Metab. 2008;10(Suppl 1):8-15. https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2008.00881.x.
  9. American College of Physicians, American Diabetes Association, and American Academy of Ophthalmology. Screening guidelines for diabetic retinopathy. Ann Intern Med. 1992;116 (8):6853-6855.
  10. Atanasov PK, Chan JC, Gagliardino JJ, et al. International diabetes management practice study (IDMPS): resource use associated with type 2 diabetes in Africa, Middle East, South Asia, Eurasia and Turkey. Value Health. 2015;18(7):A619. https://doi.org/10.1016/ j.jval.2015.09.2165.
  11. Bakker K, Apelqvist J, Schaper N. International Working Group on the Diabetic Foot Editorial Board. Practical Guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(Suppl 1):225-231. https://doi.org/10.1002/dmrr.2253.
  12. Cho J, Choi YH, Kim HS, et al. Effectiveness and safety of a glucose data-filtering system with automatic response software to reduce the physician workload in managing type 2 diabetes. J Telemed Telecare. 2011;17(5):257-262. https://doi.org/10.1258/jtt.2011.101006.
  13. King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care. 1998;21(9):1414-1431. https://doi.org/10.2337/diacare.21.9.1414.
  14. Driscoll KA, Bennett Johnson S, Hogan J, et al. Insulin bolusing software: the potential to optimize health outcomes in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Sci Technol. 2013;7(3):646-652. https://doi.org/ 10.1177/193229681300700309.
  15. Gottrup F, Apelqvist J, Bjansholt T, et al. EWMA Document: antimicrobials and non-healing wounds. Evidence, controversies and suggestions. J Wound Care. 2013;22(5 Suppl):S1-89. https://doi.org/10.12968/jowc. 2013.22.Sup5.S1.
  16. Graham UM, Magee GM, Hunter SJ, Atkinson AB. Diabetic nephropathy and chronic kidney disease at a busy diabetes clinic: a study ofoutpatient care and suggestions for improved care pathways at a subspecialty specialist diabetic renal clinic. Ulster Med J. 2010;79(2):57-61.
  17. Gregg EW, Li Y, Wang J, et al. Changes in diabetes-related complications in the United States, 1990-2010. N Engl J Med. 2014;370(16):1514-1523. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310799.
  18. Griffith SP, Freeman WL, Shaw CJ, et al. Screening for diabetic retinopathy in a clinical setting: a comparison of direct ophthalmoscopy by primary care physicians with fundus photography. J Fam Pract. 1993;37(1):49-56.
  19. Hinnen DA, Buskirk A, Lyden M, et al. Use of diabetes data management software reports by health care providers, patients with diabetes, and caregivers improves accuracy and efficiency of data analysis and interpretation compared with traditional logbook data: first results of the accu-chek connect reports utility and efficiency study (ACCRUES). J Diabetes Sci Technol. 2015;9(2):293-301. https://doi.org/10.1177/1932296814557188.
  20. Holstein PE, Sorensen S. Limb salvage experience in a multidisciplinary diabetic foot unit. Diabetes Care. 1999;22(Suppl 2):B97-103.
  21. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th ed. Brussels: IDF; 2017. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas.
  22. International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). International Consensus on the Diabetic Foot. Amsterdam; 1999.
  23. Janssen M, Portalatin M, Wallace J, et al. Ascensia WinGLUCOFACTS professional software improves diabetes health outcomes. J Diabetes Sci Technol. 2007;1(1): 47-53. https://doi.org/10.1177/193229680700100108.
  24. Leung WY, So Wing-Yee, Tong PC, et al. The renoprotective effects of structured care in a clinical trial setting in type 2 diabetic patients with nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2004;19(10):2519-2525. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh408.
  25. Lipska KJ, Ross JS, van Houten HK, et al. Use and out-of-pocket costs of insulin for Type 2 diabetes mellitus from 2000 Through 2010. JAMA. 2014;311(22):2331-2333. https://doi.org/10.1001/jama.2014.6316.
  26. Massi-Benedetti M, Board CA. The cost of diabetes type II in Europe: the CODE-2 Study. Diabetologia. 2002;45(7):1-4. https://doi.org/10.1007/s00125-002-0860-3.
  27. Ng CS, Lee JY, Toh MP, Ko Y. Cost-of-illness studies of diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Res Clin Pract. 2014;105(2):151-163. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2014.03.020.
  28. National Institute for Health and Care Excellence, UK. Foot care for people with type 2 diabetes [updated 24 March 2015]. Available from: https://pathways.nice.org.uk/pathways/foot-care-for-people-with-diabetes.
  29. Palacio A, Lehmann ED, Olson DE. Teaching Diabetes to Middle-School Students with the www.2aida.net AIDA Online Diabetes Software Simulator. J Diabetes Sci Technol. 2007;1:106-115. https://doi.org/ 10.1177/193229680700100116.
  30. Piaggesi A, Coppelli A, Goretti C, et al. Do you want to organize a multidisciplinary diabetic foot clinic? We can help. Int J Low Extrem Wounds. 2014;13(4):363-370. https://doi.org/10.1177/1534734614545876.
  31. Rubin RJ, Dietrich KA, Hawk AD. Clinical and Economic impact of implementing a comprehensive diabetes management program in managed care. J Clin Endochnol Metab. 1998;83(8):2635-2642. https://doi.org/10.1210/jcem.83.8.5075.
  32. Rubio JA, Aragón-Sánchez J, Jiménez S, et al. Reducing major lower extremity amputations after the introduction of a multidisciplinary team for the diabetic foot. Int J Low Extrem Wounds. 2014;13(1):22-26. https://doi.org/10.1177/1534734614521234.
  33. Seuring T, Archangelidi O, Suhrcke M. The economic costs of type 2 diabetes: a global systematic review. Pharmacoeconomics. 2015;33(8):811-831. https://doi.org/10.1007/s40273-015-0268-9.
  34. Slade H, Williams SM, Manning PJ, Walker RJ. High-risk diabetic nephropathy patients: the outcome of evidence-based clinical practice in an outpatient clinic. Diabetes Res Clin Pract. 2011;92(3):356-360. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2011.02.022.
  35. Sultan MB, Starita C, Huang K. Epidemiology, risk factors and management of paediatric diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol. 2012;96(3):312-317. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2011-300169.
  36. Zeimer R, Zou S, Meeder T, et al. A fundus camera dedicated to the screening of diabetic retinopathy in the primary-care physician’s office. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(5):1581-1587.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Первышин Н.А., Лебедева И.В., Лебедева Е.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».