Лечение нарушений гемостаза у пациентов при открытой реконструкции инфраренального отдела аорты


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены результаты исследования особенностей плазменно-тромбоцитарного гемостаза у больных, которым выполнялись операции на брюшном отделе аорты. Всего в работу включено 96 пациентов. Всем им были выполнены открытые аорто-подвздошные реконструкции: у 32 больных по поводу аневризмы инфраренального отдела аорты, а у 64 больных по поводу синдрома Лериша при развившейся хронической критической ишемии конечностей. Подтверждено, что коагулопатия потребления присутствует у всех этих больных уже на дооперационном этапе. Установлено, что степень активности фибринолиза к концу оперативного вмешательства не превышает критического значения. Выработан алгоритм инфузионно-трансфузионной терапии в хирургии инфраренального отдела аорты.

Об авторах

А Д Гуреев

Самарский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Бокерия, Л. А., Ступаков, И. Н. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации на рубеже веков: смертность, распространенность, факторы риска / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2007. - Т. 8, № 5.- с. 5 - 11
  2. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. - М.: «Медицина», 2004. - 808 с
  3. Deborah, J., Donelly, C. Epidemiology and risk factor management of peripheral arterial disease / J. Deborah, C. Donelly // J. Vasc.&Endovasc. Sur. - 2006. - P. 1 - 13
  4. Спиридонов, А. А., Бокерия, Л. А., Аракелян, В. с. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. - №5.- с. 34 - 40
  5. Chansah, J. N., Murphy, J. T. Complications of the major aortic and lower extremity vascular surgery / J. N. Chansah, J. T. Murphy // Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. - 2004. - Vol. 8, 4. - Р. 335 - 361
  6. Karthikesalingam, A., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Boyle, J. R., Loftus, I. M., Thompson, M. M. Endovascular aneurysm repair with preservation of the internal iliac artery using the iliac branch graft device / A. Karthikesalingam, R. J. Hinchliffe, P. J. Holt, J. R. Boyle, I. M. Loftus, M. M. Thompson // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2009
  7. Мозговой, П.В. Тромбогеморрагические осложнения после реконструктивных операций на брюшном отделе аорты и магистральных артериях нижних конечностей (профилактика, диагностика, лечение) : дис. …д-ра мед. наук : 14.00.27 / Мозговой Павел Вячеславович. - Волгоград., 2004. - 369 с
  8. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты / А. В. Покровский. - М.: 2013. - 74 с
  9. Долгов, В. В., Свирин, П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В. В. Долгов, П. В. Свирин. - М.: «Триада», 2005. - 227 с
  10. Момот, А. П. Патология гемостаза принципы и алгоритмы клинико - лабораторной диагностики / А. П. Момот. - СПб., 2006. - 209 с
  11. DeLoughery, T. G. Hemostasis and Thrombosis 2nd Edition / T. G. DeLoughery. - Landes Bioscience, 2004. - 218 p
  12. Kitchens, C. S., Alving, B. M., Kessler, C. M. Consultative Hemostasis and Thrombosis / C. S. Kitchens, B. M. Alving, C. M. Kessler. - W.B. SAUNDERS COMPANY, 2004. - 599 р
  13. Морозов, Ю. А., Чарная, М. А., Гладышева, В. Г., Белов, Ю. В. Изменение некоторых показателей системы гемостаза при операциях на аорте / Ю. А. Морозов, М. А. Чарная, В. Г. Гладышева, Ю. В. Белов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - № 2.- с. 101 - 104.
  14. Шадрин, Р. В., Матанцева, Е. Ф., Величко, Д. С. Сравнительная характеристика функциональных методов диагностики состояния системы гемостаза / Р. В. Шадрин, Е. Ф. Матанцева, Д. С. Величко // Вестник интенсивной терапии. Материалы X Юбилейной Всероссийской научно - методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии». - 2013.- с. 59.
  15. Hartert, H. Blutgerinnungsstudien mit der thrombelastographie, einem neuen untersuchungsverfahren / H. Hartert // Klin. Wochenschr. - 1948. - Vol. 26. - P. 577 - 583.
  16. Дементьева, И. И., Чарная, М. А., Морозов, Ю. А., Гладышева, В. Г. Тромбоэластография в кардиохирургии / И. И. Дементьева, М. А. Чарная, Ю. А. Морозов, В. Г. Гладышева. - М., 2007. - 20 с.
  17. Swallow, R. A., Agarwal, R. A., Dawkins, K. D., Curzen, N. P. Thromboelastography: potential bedside tool to assess the assess of antiplatelet therapy? / R. A. Swallow, R. A. Agarwal, K. D. Dawkins, N. P. Curzen // Platelets. - 2006. - Vol. 17: 6. - Р. 385 - 392
  18. Johansson, P.I., Ostrowski, S.R., Secher, N.H. Management of major blood loss: an update / P.I. Johansson, S.R. Ostrowski, N.H. Secher // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2010. Vol. - 54. P. 1039 - 1049.
  19. Gertler, J. P., Cambria, R. P., Brewater, D. C. et all. Coagulation changes during thoracoabdominal aneurism repair / J. P. Gertler, R. P. Cambria, D. C. Brewater et all. // J. Vasc. Surg. - 1996. - Vol. 24 (6). - P. 936 - 943.
  20. Von Sommogy, S., Fraunhofer, S., Wahba, A. et all. Coagulation in aortofemoral bifurcation bypass grafting / S. Von Sommogy, S. Fraunhofer, A. Wahba et all // Eur. J. Vasc. Surg. - 1991. - Vol. 5(3). - P. 247 - 253.
  21. Дементьева, И. И., Чарная М. А., Морозов Ю. А. Система гемостаза при операциях на сердце и магистральных сосудах / И. И. Дементьева, М. А. Чарная, Ю. А. Морозов. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 432 с.
  22. Любошевский, П. А., Овечкин, А. М., Забусов, А. В. Роль эпидуральной анестезии в ограничении периоперационных нарушений гемостаза при абдоминальных операциях / П. А. Любошевский, А. М Овечкин, А. В. Забусов // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, №5.- с. 106 - 111.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Гуреев А.Д., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».