Саркопения у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа: факторы риска

Цель – определение факторов риска саркопении у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Материал и методы. В исследование вошло 395 пациентов пожилого возраста (средний возраст 65,1 ± 2,7 года) с СД2. В группу вероятной саркопении (n = 185) вошли участники с низкой мышечной силой, в контрольную группу (n = 210) – без саркопении. Всем участникам определяли антропометрические показатели, глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), альбумин, креатинин, композиционный состав тела, силу хвата кисти. По дневнику питания рассчитывались общий суточный калораж, количество углеводов, белков и жиров, съеденных в день, а также доля калорий, обеспечиваемых этими макронутриентами.

Результаты. По сравнению с контрольной группой пациенты мужского и женского пола с вероятной саркопенией были старше (р<0,001), имели более низкое соотношение талии и бедер (р=0,038 и р=0,018 соответственно) и ИМТ (р=0,001 и р<0,001 соответственно), рСКФ (р=0,030 и р=0,018 соответственно), содержание минералов в костях (р<0,001), скорость основного обмена (р=0,016 и р<0,001 соответственно), аппендикулярную скелетную мышечную массу (р=0,043 и р<0,001 соответственно), индекс аппендикулярной скелетно-мышечной массы (р=0,002 и р<0,001 соответственно) и качество мышц (р<0,001), высокие глюкозу плазмы натощак (р=0,017 и р=0,007 соответственно) и HbA1c (р<0,001 и р=0,004 соответственно). У мужчин с вероятной саркопенией процент калорий, обеспечиваемый углеводами, был ниже (р=0,041), в то время как процент калорий, обеспечиваемый жирами (р=0,012), был выше, чем в контрольной группе.

Выводы. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что возраст (ОШ = 1,517, 95% ДИ: 1,127-2,043, р=0,006), мужской пол (ОШ = 0,196, 95% ДИ: 0,142-0,271, р<0,001), ИМТ≥28 кг/м² (ОШ = 0,683, 95% ДИ: 0,467-0,998, р=0,049), уровень HbA1c ≥ 10% (ОШ = 1,396, 95% ДИ: 1,018-1,915, р=0,038), диабетическая нефропатия (ОШ = 1,439, 95% ДИ: 1,033-2,006, р=0,031) и снижение уровня сывороточного альбумина (ОШ = 0,917, 95% ДИ: 0,883-0,953, p<0,001) были факторами риска, связанными с низкой мышечной силой у пациентов с СД 2 типа.