Анаэробный дисбиоз цервикального канала как фактора риска преждевременного разрыва плодных оболочек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

  • Цель исследования — с помощью ПЦР-РВ анализа мазка цервикального канала выявить наиболее значимые предикторы преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности.

Материалы и методы. На базе ГБУЗ ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова Самары было проведено исследование мазка цервикального канала методом ПЦР-РВ с использованием стандартной панели «Фемофлор-16». В исследовании участвовали 47 беременных в сроке 37–41 неделя, из них 19 беременных без преждевременного разрыва плодных оболочек, которые составили группу контроля, и 28 беременных, включенных в основную группу, с преждевременным разрывом плодных оболочек. По результатам исследования были построены деревья классификации, из которых были вычленены наиболее значимые факторы риска.

Результаты. При построении деревьев классификации были выявлены следующие факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности: количество Lactobacillus spp. менее 99,3 % (чувствительность 75 %, специфичность 68 %); совокупная анаэробная микрофлора выше 0,55 % (чувствительность 71 %, специфичность 68 %), Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. более 0,08 % (чувствительность 64,3 %, специфичность 73,7 %) и Megasphaera spp. / Veilonella spp. / Dialister spp. более 0,06 % (чувствительность 66,7 %, специфичность 52,6 %). При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных критериев пациенток относят к группе высокого риска по преждевременному излитию околоплодных вод, при учете всех четырех показателей распределения микроорганизмов чувствительность метода составляет 85,5 %, специфичность — 68,4 %, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов диагностики (точность модели) равнялись 78,7 %.

Выводы. Наиболее прогностически значимыми факторами риска для развития преждевременного разрыва плодных оболочек при исследовании микробиоты цервикального канала являются: количество Lactobacillus spp. менее 99,3 %; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. более 0,08 %; Megasphaera spp. / Veilonella spp. / Dialister spp. более 0,06 %.

Об авторах

Мария Александровна Каганова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: mkaganova@yandex.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО

Россия, Самара

Наталья Владимировна Спиридонова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nvspiridonova@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО

Россия, Самара

Виктория Александровна Петянова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»

Email: victoria.petianova@yandex.ru

заместитель главного врача по акушерству и гинекологии

Россия, Самара

Наталья Георгиевна Денисова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»

Email: denisov_a_nata@mail.ru

кандидат медицинских наук, заведующая отделением № 20

Россия, Самара

Светлана Витальевна Сыресина

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»

Email: svetlana.syresina@yandex.ru

заведующая отделением № 21

Россия, Самара

Максим Геннадьевич Петров

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»

Email: svetlana.syresina@yandex.ru

врач отделения № 21

Россия, Самара

Наталья Алексеевна Родионова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»

Email: natalyaarodionova@gmail.com

врач отделения № 20

Россия, Самара

Луиза Симоновна Инюшева

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»

Email: luiza846@rambler.ru

врач отделения № 20

Россия, Самара

Список литературы

  1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (медицинская технология) // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 1. С. 69–76. DOI: 10.24411/ 2303-9698-2020-11009
  2. Болдырева М.Н., Липова Е.В., Алексеев Л.П. и др. Характеристика биоты урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста методом ПЦР в реальном времени // Журнал Акушерства и женских болезней. 2009. Т. 58, № 6. С. 36–42.
  3. Болотских В.М. Преждевременное излитие околоплодных вод. Теория и практика. СПб., 2018.
  4. Власова М.А., Островская О.В., Супрун С.В. и др. Оценка состояния микробиоценоза генитального тракта у беременных женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек с применением теста «Фемофлор» // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. № 54. С. 92–96.
  5. Воропаева Е.А., Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. Оценка микробиоценоза влагалища при акушерской и гинекологической патологии (новая медицинская технология). Москва; Астрахань, 2012.
  6. Гомберг М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. Т. 10, № 2. С. 32–34.
  7. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Гущин А.Е. и др. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом ПЦР в реальном времени у беременных с угрожающими преждевременными родами // Акушерство и гинекология. 2018. № 11. С. 50–59. doi: 10.18565/aig.2018.11.50-59
  8. Дятлова Л.И. Особенности микробиоценоза влагалища при преждевременном разрыве околоплодных мембран при сроках гестации 22–34 недели // Международный журнал экспериментального образования. 2015. № 3–5. С. 502–506.
  9. Егорова Ю.В., Нестеров А.С. Характеристика цервико-вагинальной микробиоты у женщин с урогенитальным хламидиозом // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 1188.
  10. Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Ларина Т.В. и др. Плацента и плодные оболочки при дородовом излитии околоплодных вод и доношенной беременности // Аспирантский вестник Поволжья. 2018. № 5–6. С. 57–64. doi: 10.17816/2072-2354.2018.18.3.57-64
  11. Князева Т.П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. № 2. С. 128–135.
  12. Кочеровец В.И., Бунятян Н.Д. Нормальная микрофлора женских мочеполовых путей и препараты для ее коррекции: учебное пособие. М., 2012.
  13. Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю. и др. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой, у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика): учебное пособие. М., 2009.
  14. Островская О.В., Кожарская О.В., Супрун С.В. и др. Морфометрическая характеристика терминальных ворсин при инфицировании плаценты возбудителями внутриутробных инфекций // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 4(74). С. 29–33. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.4.29-33
  15. Патент RU2405453C1/10.12.2010. Борзова Н.Ю., Крошкина Н.В., Таланова И.Е. Способ прогнозирования преждевременного излития околоплодных вод у беременных.
  16. Патент RU 2362808/27.07.2009. Липова Е.В., Баткаев Э.А., Витвицкая Ю.Г. и др. Способ диагностики дисбаланса микробиоты различных биотопов человека и степени его выраженности.
  17. Уварова Е.В., Артюх Ю.А., Казакова А.В. Соотношение аэробной и анаэробной микрофлоры влагалища в различные периоды полового созревания // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1. С. 124.
  18. Brown R.G., Al-Memar M., Marchesi J.R., et al. Establishment of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes // Transl Res. 2019. Vol. 207. Р. 30–43. doi: 10.1016/j.trsl.2018.12.005
  19. Garcia-Grau I., Perez-Villaroya D., Bau D., et al. Taxonomical and functional assessment of the endometrial microbiota in a context of recurrent reproductive failure: a case report // Pathogens. 2019. Vol. 8, No. 4. Р. 205. doi: 10.3390/pathogens8040205
  20. Kaambo E., Africa C.W.J. The threat of aerobic vaginitis to pregnancy and neonatal morbidity // Afr J Reprod Health. 2017. Vol. 21, No. 2. Р. 108–118.
  21. Soucy-Giguère L., Gasse C., Giguère Y., et al. Intra-amniotic inflammation and child neurodevelopment: a systematic review protocol // Syst Rev. 2018. Vol. 7, No. 1. Р. 1–5. doi: 10.1186/s13643-018-0683-z
  22. Paramel Jayaprakash T., Wagner E.C., van Schalkwyk J., et al. High diversity and variability in the vaginal microbiome in women following preterm premature rupture of membranes (PPROM): A prospective cohort study // PLoS ONE. 2016. Vol. 11, No. 11. Р. e0166794. doi: 10.1371/journal.pone.0166794
  23. Premature rupture of membranes. Practice Bulletin No. 172 // Obst. Gynecol. 2016. Vol. 128, No. 4. Р. e165–e177. doi: 10.1097/AOG.0000000000001712
  24. Romero R., Chaemsaithong P., Docheva N., et al. Clinical chorioamnionitis at term VI: acute chorioamnionitis and funisitis according to the presence or absence of microorganisms and inflammation in the amniotic cavity // J Perinat Med. 2016. Vol. 44, No. 1. Р. 33–51. doi: 10.1515/jpm-2015-0119
  25. Chun S., Yun J.W., Huh H.J., Lee N.Y. Clinical characteristics of Raoultella ornithinolytica bacteremia // Infection. 2015. Vol. 43, No. 1. Р. 59–64. doi: 10.1007/s15010-014-0696-z
  26. Huang S., Xia W., Sheng X., et al. Maternal lead exposure and premature rupture of membranes: a birth cohort study in China // BMJ Open. 2018. Vol. 8, No. 7. P. e021565. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021565
  27. Lannon S.M.R., Adams Waldorf K.M., Fiedler T., et al. Parallel detection of lactobacillus and bacterial vaginosis associated bacterial DNA in the chorioamnion and vagina of pregnant women at term // J Matern Fetal Neonatal Med. 2019. Vol. 32, No. 16. Р. 2702–2710. doi: 10.1080/14767058.2018.1446208

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Относительная частота (количество выявленного микроорганизма по отношению к общей бактериальной массе) в мазке из цервикального канала (* выделены микроорганизмы, различающиеся с уровнем значимости р < 0,05)

Скачать (129KB)
Метаданные

© Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Петянова В.А., Денисова Н.Г., Сыресина С.В., Петров М.Г., Родионова Н.А., Инюшева Л.С., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».