Анализ региональных особенностей переломов плато большеберцовой кости в Ростовской области

Обложка
  • Авторы: Голубев Г.Ш.1, Андриенко С.Г.2, Хади Р.А.3
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
    2. ГБУ РО «Городская больница скорой медицинской помощи»
    3. ФГАНУ «Научно-исследовательский институт “Специализированные вычислительные устройства защиты и автоматика”»
  • Выпуск: Том 29, № 2 (2023)
  • Страницы: 74-87
  • Раздел: Организация травматолого-ортопедической помощи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2311-2905/article/view/134001
  • DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-7985
  • ID: 134001

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Распространенность переломов плато большеберцовой кости (код 41-А, В ОА/АТО, МКБ-10 S82.1) достигает 51,7 на 100 тыс. населения в год, составляя примерно 1% от переломов других локализаций, и осложняется развитием гонартроза у 25–45% травмированных.

Цель исследования — изучить региональные особенности переломов плато большеберцовой кости: частоту, структуру, исходы.

Материал и методы. Обработана обезличенная выборка из базы данных ТФОМС по кодам МКБ-10 S82.1, Z47.0, M17.2, M17.3 за 2017–2021 гПрименены принципы и программное обеспечение Data Science.

Результаты. Получены 14 705 записей. Средняя распространенность переломов в области составила 24 на 100 тыс. населения в год. Частота переломов максимальна среди трудоспособных пациентов, соотношение М:Ж = 1,02:1,00. Для гонартроза выявлен сдвиг в возрастную группу старше 60 лет. С 2018 наблюдается снижение количества переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Госпитализированы 1017 пациентов, у которых выполнено 1752 операции. Доля открытых травм — 1,9%, частота осложнений — 5,3%. Выявлены корреляции умеренной силы между открытыми переломами, осложненным течением, затратами на стационарное лечение (0,42>r>0,3).Вероятность развития гонартроза в пятилетнем периоде составила 0,0161. Возраст мужчин с развившимся гонартрозом — 51±7 лет, женщин — 60±7 лет. Более молодой возраст возникновения артроза у мужчин, возможно, связан с преобладанием более тяжелых переломов. Средняя стоимость стационарного лечения возросла с 26 533 руб. в 2017 до 34 682 руб. в 2021 и кратно превышает стоимость поликлинического этапа лечения.

Заключение. Переломы S82.1 преобладают у экономически активных мужчин. Снижение доли пострадавших пожилого возраста в 2019–2021 гг., возможно, объясняется уменьшением количества пожилых людей в регионе и особенностями пандемических ограничений. Система ОМС несет наибольшие затраты на этапах оказания стационарной помощи. Целесообразно внести в базы данных классификационные признаки переломов по ОА/ОTA, что позволит точнее планировать и дифференцировать расходы на лечение.

Об авторах

Георгий Шотавич Голубев

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ortho-rostgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2328-8073
SPIN-код: 1403-8112
Scopus Author ID: 7005962895
http://rostgmu.ru

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины

 

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29

Станислав Геннадиевич Андриенко

ГБУ РО «Городская больница скорой медицинской помощи»

Email: stas-andrienko101@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-7595-1774

заведующий травматологическим отделением

Россия, 344068, Ростов-на-Дону, Бодрая ул., д.88/35

Роман Ахмедович Хади

ФГАНУ «Научно-исследовательский институт “Специализированные вычислительные устройства защиты и автоматика”»

Email: r.hady@fasie.info
ORCID iD: 0000-0002-7271-9837
SPIN-код: 4953-6732
https://niisva.org/

канд. техн. наук, доцент

Россия, 344003, Ростов-На-Дону, ул. Города Волос, д. 6

Список литературы

  1. Yuwen P., Lv H., Chen W., Wang Y., Yu Y., Hao J. et al. Age-, gender- and Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen type-specific clinical characters of adult tibial plateau fractures in eighty three hospitals in China. Int Orthop. 2018;42(3):667-672. doi: 10.1007/s00264-018-3769-2.
  2. Elsoe R., Larsen P., Nielsen N.P., Swenne J., Rasmussen S., Ostgaard S.E. Population-Based Epidemiology of Tibial Plateau Fractures. Orthopedics. 2015;38(9):e780-786. doi: 10.3928/01477447-20150902-55.
  3. Wennergren D., Bergdahl C., Ekelund J., Juto H., Sundfeldt M., Möller M. Epidemiology and incidence of tibia fractures in the Swedish Fracture Register. Injury. 2018;49(11):2068-2074. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.008.
  4. Vaquero M., Vaquero J. Nuevos enfoques en las fracturas de meseta tibial. Rev Esp Traum Lab. 2020;3(1):53-59. doi: 10.24129/j.retla.03105.fs2005008.
  5. Bartolomeo C., Mangupli M.M., Pioli I., Iglesias S., Allende B.L. Functional results and complications of tibial plateau due to high-energy trauma. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2018;83(4):256-267. (In Spain). doi: 10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.688.
  6. Кесян Г.А., Арсеньев И.Г., Уразгильдеев Р.З., Берченко Г.Н. Оскольчатые внутрисуставные переломы плато большеберцовой кости. Лечение, профилактика гонартроза. Кремлёвская медицина. 2015;(4):62-66. Kesyan G.A., Arsen’ev I.G., Urazgil’deev R.Z., Berchenko G.N. Comminuted intra-articular fractures of the tibial plateau. Treatment, prevention of gonarthrosis. Kremlin Medicine Journal. 2015;(4):62-66. (In Russian).
  7. Толедо К.В. Лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости (обзор литературы). Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016(3):60-69. Toledo K.V. Treatment of intraarticular fractures of the proximal tibia (review). RUDN Journal of Medicine. 2016(3):60-69. (In Russian).
  8. Oladeji L.O., Worley J.R., Crist B.D. Age-Related Variances in Patients with Tibial Plateau Fractures. J Knee Surg. 2020;33(6):611-615. doi: 10.1055/s-0039-1683893.
  9. He Q.F., Sun H., Shu L.Y., Zhan Y., He C.Y., Zhu Y. et al. Tibial plateau fractures in elderly people: an institutional retrospective study. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):276. doi: 10.1186/s13018-018-0986-8.
  10. Lv H., Zhang Q., Chen W., Song Z., Zheng Z., Zhang Y. Epidemiological Study of Tibial Plateau Fractures Combined with Intercondylar Eminence Fractures. Orthop Surg. 2020;12(2):561-569. doi: 10.1111/os.12658.
  11. Reátiga Aguilar J., Rios X., González Edery E., De La Rosa A., Arzuza Ortega L. Epidemiological characterization of tibial plateau fractures. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):106. doi: 10.1186/s13018-022-02988-8.
  12. Schatzker J., McBroom R., Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968-1975. Clin Orthop Relat Res. 1979;(138):94-104.
  13. AO surgery reference. Proximal tibia [Electronic resource]. Available from: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-tibia (accessed: 20.05.2022).
  14. Численность населения: Ростовская область. Статистика по годам 1991–2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://численность-населения.рф/ростовская-область. Population: Rostov region. Statistics for the years 1991-2020 [Electronic resource]. Available from: https://численность-населения.рф/ростовская-область. Население Ростовской области на 2021. 2021. Режим доступа: http://www.statdata.ru/naselenie/rostovskoj-oblasti.
  15. The population of the Rostov region for 2021. 2021. Available from: http://www.statdata.ru/naselenie/rostovskoj-oblasti.
  16. Fabio Nelli. Python Data Analytics. 2015. 337 p.
  17. Nelli F. Python data analytics: With Pandas, NumPy, and Matplotlib. Apress; 2nd ed. 2018. 588 p.
  18. Herteleer M., Van Brandt C., Vandoren C., Nijs S., Hoekstra H. Tibial plateau fractures in Belgium: epidemiology, financial burden and costs curbing strategies. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3643-3650. doi: 10.1007/s00068-020-01525-8.
  19. Decruz J., Antony Rex R.P., Khan S.A. Epidemiology of inpatient tibia fractures in Singapore - A single centre experience. Chin J Traumatol. 2019;22(2):99-102. doi: 10.1016/j.cjtee.2019.01.004.
  20. Vestergaard V., Pedersen A.B., Tengberg P.T., Troelsen A., Schrøder H.M. 20-year trends of distal femoral, patellar, and proximal tibial fractures: a Danish nationwide cohort study of 60,823 patients. Acta Orthop. 2020;91(1):109-114. doi: 10.1080/17453674.2019.1698148.
  21. Shao J., Chang H., Zhu Y., Chen W., Zheng Z., Zhang H. et al. Incidence and risk factors for surgical site infection after open reduction and internal fixation of tibial plateau fracture: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017;41:176-182. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.03.085.
  22. Carredano G.X., Valderrama R.J., Marín S.F., Valderrama S.I., Espinoza L.G. Complicaciones en fracturas de platillos tibiales de alta energía. Rev Chil Ortop Traumatol. 2016;57(3):70-75.
  23. Chan G., Iliopoulos E., Jain A., Turki M., Trompeter A. Infection after operative fixation of tibia plateau fractures. A risk factor analysis. Injury. 2019;50(11):2089-2092. doi: 10.1016/j.injury.2019.06.022.
  24. Dubina A.G., Paryavi E., Manson T.T., Allmon C., O’Toole R.V. Surgical site infection in tibial plateau fractures with ipsilateral compartment syndrome. Injury. 2017;48(2):495-500. doi: 10.1016/j.injury.2016.10.017.
  25. Henkelmann R., Glaab R., Mende M., Ull C., Braun P.J., Katthagen C. et al. Impact of surgical site infection on patients’ outcome after fixation of tibial plateau fractures: a retrospective multicenter study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):531. doi: 10.1186/s12891-021-04402-6.
  26. Castano Betancourt M.C., Maia C.R., Munhoz M., Morais C.L., Machado E.G. A review of Risk Factors for Post-traumatic hip and knee osteoarthritis following musculoskeletal injuries other than anterior cruciate ligament rupture. Orthop Rev (Pavia). 2022;14(4):38747. doi: 10.52965/001c.38747.
  27. Buckwalter J.A., Brown T.D. Joint injury, repair, and remodeling: roles in post-traumatic osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2004;(423):7-16.
  28. Krause M., Alm L., Berninger M., Domnick C., Fehske K., Frosch K.H. et al. “Fracture committee” of the German Knee Society. Bone metabolism is a key factor for clinical outcome of tibial plateau fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(6):1227-1237. doi: 10.1007/s00068-020-01537-4.
  29. Snoeker B., Turkiewicz A., Magnusson K., Frobell R., Yu D., Peat G. et al. Risk of knee osteoarthritis after different types of knee injuries in young adults: a population-based cohort study. Br J Sports Med. 2020; 54(12):725-730. doi: 10.1136/bjsports-2019-100959.
  30. Jagdev S.S., Pathak S., Kanani H., Salunke A. Functional Outcome and Incidence of Osteoarthritis in Operated Tibial Plateau Fractures. Arch Bone Joint Surg. 2018;6(6):508-516.
  31. Aurich M., Koenig V., Hofmann G. Comminuted intraarticular fractures of the tibial plateau lead to posttraumatic osteoarthritis of the knee: Current treatment review. Asian J Surg. 2018;41(2):99-105. doi: 10.1016/j.asjsur.2016.11.011.
  32. de Rooij M., van der Leeden M., Heymans M.W., Holla J.F., Häkkinen A., Lems W.F. et al. Prognosis of Pain and Physical Functioning in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(4):481-492. doi: 10.1002/acr.22693.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов по группам МКБ-10 и видам оказания помощи: АПП — амбулаторно-поликлиническая помощь; ДС — дневной стационар; КС — круглосуточный стационар; СМП — скорая медицинская помощь

Скачать (69KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов по возрасту и группам МКБ-10

Скачать (18KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Число ежегодных обращений по поводу переломов S82.1 и их последствий в Ростовской области

Скачать (22KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Плотность распределения пациентов с переломами S82.1 (a) и гонартрозом M17.2 (b) по возрастным группам

Скачать (63KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Нормированные данные: P — население; E — количество пожилых; F — количество переломов у пожилых

Скачать (28KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение переломов S82.1 среди мужчин и женщин в 2017–2021 гг.

Скачать (22KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Плотность распределения случаев госпитализации по МКБ-10 S82.1 по месяцам (2017–2021)

Скачать (10KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Наиболее частые оперативные вмешательства, выполнявшиеся по неотложным и плановым показаниям в группе S82.1

Скачать (23KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Распределение пациентов по длительности дооперационного койко-дня (а) и количеству проведенных операций (b)

Скачать (60KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Годовая динамика расходов на стационарное лечение переломов S82.1: max — максимальная стоимость лечения одного пациента; avg. — средняя стоимость лечения; min — минимальная стоимость лечения

Скачать (16KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».