Reabilitatsiya patsientov posle perenesennogo infarkta miokarda na primere otdeleniya vosstanovitel'nogo lecheniya

Отделение восстановительного лечения ГБУЗ «Городская клиническая больница №19» г. Новосибирска было открыто в 2009 г. с целью реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и после высокотехнологичной медицинской помощи (АКШ, МКШ, стентирование коронарных артерий). В отделение поступают пациенты во второй постгоспитальной (2-3 мес после инфаркта миокарда) и в третьей тренирующей фазе (3-6 мес после инфаркта миокарда). Срок лечения в отделении - 21 день. Основная возрастная группа пациентов, находящихся в отделении восстановительного лечения, от 41 до 70 лет - 77%. Работающие пациенты составляют 43% от общего числа пациентов. В структуре пролеченных больных преобладают лица трудоспособного возраста мужского пола, чья работа связана с физическим трудом (рабочие профессии). У 24% пациентов имеет место в анамнезе два и более инфарктов миокарда. У 74% оперированных пациентов проводилось ЧТКА со стентированием, более одного оперативного вмешательства перенесли 15% пациентов. Среди оперированных пациентов у 19% регистрировался высокий (III и IV) функциональный класс стенокардии напряжения и они нуждались в повторном оперативном вмешательстве. Без проявлений стенокардии после оперативного лечения было всего 32% пациентов. Эти пациенты могли получать весь комплекс восстановительного лечения.Наряду с общепринятой медикаментозной терапией (статины, b-адреноблокаторы, ИАПФ или сартаны и двойная антиагрегантная терапия) пациенты получали комплекс немедикаментозной терапии, состоящей из функционального и диетического питания, физической реабилитации (дозированная физическая нагрузка и ЛФК, тренажеры, терренкур, массаж), методов психокоррекции (групповая, БОС-Лаб) и элементов лимфосанации и детоксикации (ингаляции, водолечение - ванны 4- и 2-камерные или общие, циркулярный или дождевой душ, пеллоидотерапия, физиолечение, сухие углекислые ванны).Из объективных методик для определения функционального класса и оценки эффективность восстановительного лечения у больных ишемической болезнью сердца используется тест 6-минутной ходьбы. По завершении курса лечения у 26% пациентов удалось добиться значительного улучшения - перехода из более высокого функционального класса в более низкий, у 67% - увеличения пройденной дистанции, что говорит о благоприятном трудовом прогнозе, 7% пациентов остались без изменений. Выписаны с улучшением 98% пациентов, объем медикаментозной терапии удалось снизить у 7% больных, снизили массу тела 9% пациентов, отказ от вредных привычек (курения) - у 35% пациентов.