Том 7, № 1 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 7
- URL: https://bakhtiniada.ru/2221-7185/issue/view/2711
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS.201671
Весь выпуск
Статьи
5-50
Тикагрелор у пациентов с острым коронарным синдромом без подъемов ST и консервативной стратегией лечения
Аннотация
Статья посвящена обзору актуальности использования двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъемов ST (ОКСбп ST ), получающих консервативное лечение. В сравнении с теми больными с ОКСбп ST , которым проводилось чрескожное коронарное вмешательство, консервативно леченные пациенты традиционно имеют больше сопутствующих заболеваний, факторов риска и худший прогноз. Именно у этой подгруппы больных для улучшения исходов наиболее актуально проводить максимально правильное лечение ОКС, наиболее строго соответствующее современным клиническим руководствам. В первую очередь это касается той терапии, с помощью которой можно попытаться воздействовать на механизм развития ОКС, а именно антитромбоцитарной терапии. Результаты клинического исследования PLATO показали, что использование в качестве ДАТ сочетания ацетилсалициловой кислоты (АСК) и тикагрелора связано с уменьшением частоты развития сердечно-сосудистой смерти, инфаркта или инсульта (первичные неблагоприятные события) по сравнению с сочетанием АСК и клопидогрела. Результаты дополнительного анализа исследования PLATO показали, что при сравнении групп пациентов с ОКСбп ST , леченных инвазивно и консервативно, отмечалось сходное пропорциональное снижение частоты первичных неблагоприятных событий при использовании тикагрелора по сравнению с группой применения клопидогрела (отношение риска 0,86 по сравнению с 0,85; значение р для взаимодействия 0,89), что не противоречит общим результатам исследования. Среди пациентов с ОКСбп ST , лечившихся консервативно, прием тикагрелора по сравнению с приемом клопидогрела был связан с достоверно меньшим количеством развития любых смертельных исходов (относительный риск 0,73; 95% доверительный интервал 0,57-0,93). Частота развития «больших» кровотечений среди консервативно леченных пациентов с ОКСбп ST , получавших тикагрелор и клопидогрел, достоверно не различалась. Результаты исследования PLATO определили обязательное использование тикагрелора в качестве ДАТ у больных с ОКСбп ST независимо от выбранной стратегии лечения.
CardioСоматика. 2016;7(1):51-55
51-55
Опыт применения эноксапарина натрия отечественного производства в неотложной кардиологии
Аннотация
Рассматривается проблема атеросклероза коронарных артерий и сопряженных с ним заболеваний. Было установлено с точки зрения клинического применения, что низкомолекулярные гепарины имеют важные практические преимущества, которые состоят в простоте применения препарата, более стойком антитромбиновом эффекте, отсутствии потребности в строгом лабораторном контроле, а также в безопасности применения при правильном выборе дозы. Опыт применения свидетельствует о большей эффективности и безопасности в сравнении с нефракционированным гепарином.
CardioСоматика. 2016;7(1):56-58
56-58
Нарушения функций почек у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эффекты блокаторов ренин-ангиотензинальдостероновой системы
Аннотация
В статье рассмотрена проблема нарушения функции почек у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Описываются основные механизмы формирования почечной дисфункции и возможные пути воздействия на них. В том числе освещаются основные классы препаратов, блокирующих ренин-ангиотензин-альдестероновую систему. Приводятся данные ряда клинических исследований, подтверждающих преимущества назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с двойным механизмом элиминации у данной категории пациентов.
CardioСоматика. 2016;7(1):59-64
59-64
Фиксированный субаортальный стеноз - редкое проявление анкилозирующего спондилоартрита
Аннотация
Анкилозирующий спондилоартрит (АС) - хроническое системное воспалительное заболевание с поражением позвоночника, илеосакральных сочленений, периферических суставов и экстраартикулярными проявлениями. Превалирующее вовлечение соединительной ткани обусловливает типичные черты болезни - вовлечение связочного аппарата - энтезиты, реже аортиты, с недостаточностью клапана аорты. Работа содержит описание случая HLA-B27-позитивного АС с высокой степенью активности у молодой женщины, осложненного в дебюте болезни аортитом с формированием аортального гребня и выраженным фиксированным сужением выходного тракта левого желудочка. Приводится динамика эхокардиографических параметров, обсуждаются особенности анатомической структуры корня аорты и его поражения при АС.
CardioСоматика. 2016;7(1):65-68
65-68
Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, реабилитация (часть 1)
Аннотация
В данной статье (часть 1) приводятся определения понятия «острый коронарный синдром» и нозологических форм, объединяемых данным термином. Обсуждаются механизмы развития и клинические проявления острого коронарного синдрома. Рассматриваются методы инструментальной и лабораторной диагностики, правила формулировки диагноза инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Приводятся сведения о способах оценки прогноза и стратификации риска у пациентов с острым коронарным синдромом.
CardioСоматика. 2016;7(1):70-81
70-81
Памяти Николая Григорьевича Филиппенко
Аннотация
23 июля 1941 г. - 10 марта 2016 г. Основное научное направление, которое разрабатывал Николай Григорьевич со своими коллегами и учениками, - системный подход в изучении взаимосвязей фармакогенетических, фармакокинетических особенностей биотрансформации ксенобиотиков у больных с заболеваниями внутренних органов с целью оптимизации фармакологической профилактики заболеваний и улучшения качества жизни пациентов. Николай Григорьевич был для очень многих врачей настоящим Учителем, другом и защитником. Потеря Николая Григорьевича невосполнима. Коллеги и ученики, редакция журнала «КардиоСоматика»,Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики
CardioСоматика. 2016;7(1):82
82