Иммунный статус пациентов с внебольничными пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией и другими возбудителями

Несмотря на то что в развитии внебольничной пневмонии важную роль играет состояние иммунной системы индивидуума, клинические особенности заболевания определяются не только особенностями иммунного ответа, но и характером инфекционного агента. Целью работы являлась оценка иммунного статуса пациентов с внебольничными пневмониями с поражением легких от 2 до 12%, у которых верифицированы возбудители вирусной, бактериальной и грибковой природы (n = 96, в возрасте 46,3±20,5), попавшие в стационар через 5–7 суток после начала заболевания. Материалы и методы. Отбор мазков и мокроты проводили в первые сутки после поступления. Наличие возбудителя COVID-19 определяли в мазках методом ПЦР, используя набор Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG (ГНЦ Вектор Роспотребнадзора, Россия). Также оценивали биохимическую активность, морфологию колоний, концентрацию патогенов (в количестве ≥ 10⁵ КОЕ/мл). По результатам предварительных исследований были сформированы целевые группы пациентов: с новой коронавирусной инфекцией, обусловленной геновариантом SARS-CoV-2 В.1.1.529 (Омикрон) (n = 33); с COVID-19 и возбудителями бактериальных природы (n = 17); с COVID-19 и сочетанной бактериальной и грибковой инфекцией (n = 16); больные, у которых идентифицированы возбудители бактериальных инфекций (n = 13); больные с сочетанной бактериальной и грибковой инфекцией (n = 17). У всех волонтеров определяли относительное и абсолютное содержание CD45⁺CD3⁺ лимфоцитов, CD45⁺CD3⁺CD4⁺ клеток, CD45⁺CD3⁺CD8⁺ лимфоцитов, CD45⁺CD3^–CD16⁺CD56⁺ клеток, CD45⁺CD3⁺CD16^–CD56⁺ лимфоцитов, CD45⁺CD45RO^–CD45RA⁺ и CD45⁺CD45RO⁺CD45RА^– лимфоцитов, CD45⁺CD19⁺ клеток, CD45⁺CD5⁺CD19^–CD27^– и CD45⁺CD19⁺CD5^–CD27^– лимфоцитов, CD45⁺CD19⁺СD5^–CD27⁺ клеток. Результаты. При анализе иммунного статуса пациентов с внебольничными пневмониями, ассоциированными с возбудителем новой коронавирусной инфекции геноварианта Омикрон, выявлено наличие Т-лимфоцитопении, снижение числа CD8⁺ лимфоцитов, увеличение относительного и абсолютного количества NK-клеток. У больных COVID-19, у которых были также верифицированы возбудители бактериальной природы, наблюдалось уменьшение относительного и абсолютного количества Т-хелперов, повышение относительного и абсолютного числа В- и В2-лимфоцитов. У COVID-19-негативных волонтеров с внебольничными пневмониями бактериальной и бактериально-грибковой природы было увеличено относительное и абсолютное содержание В- и В2-лимфоцитов, а также общей популяции В-клеток памяти. В отличие от COVID-19-позитивных, у пациентов этих групп регистрировалось, при отсутствии Т-лимфоцитопении, снижение числа CD4⁺ клеток и увеличение количества цитотоксических лимфоцитов. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в иммунном статусе пациентов с внебольничными пневмониями, в зависимости от природы инфекционного агента, регистрируются изменения в относительном и абсолютном содержании Т-хелперов, цитотоксических лимфоцитов, а также в качественном и количественном составе популяции В-лимфоцитов.