Оценка ятрогенных эффектов полипрагмазии и лекарственных взаимодействий у больных ВИЧ-инфекцией в отделении интенсивной терапии: одноцентровое ретроспективное исследование

Введение. Полипрагмазия и лекарственные взаимодействия вызывают особую озабоченность у людей, живущих с ВИЧ, особенно у тех, кто получает антиретровирусные препараты (АРВП). Полипрагмазия и лекарственные взаимодействия могут влиять на эффективность и безопасность антиретровирусной терапии. АРВП часто вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами, поскольку многие из них метаболизируются через систему цитохрома Р450. Фармакотерапия ВИЧ- инфицированных пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) обычно включает введение нескольких классов препаратов. Такая группа пациентов может подвергаться более высокому риску потенциального межлекарственного взаимодействия. Целью исследования была оценка ятрогенных эффектов полипрагмазии у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в ОИТ инфекционного стационара, и описание профиля лекарственных взаимодействий между АРВП и другими классами препаратов, назначаемыми в ОИТ. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 59 ВИЧ-инфицированных пациентов, находившихся в ОИТ более 24 часов в 2018–2020 гг. в ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ. Оценивалось влияние полипрагмазии на почечную, печеночную и кроветворную функции. Использовался онлайн-сервис «Ливерпульская база данных (Liverpool HIV Drug Interaction database)» для выявления различных межлекарственных взаимодействий возможных при терапии ВИЧ/СПИДа. Результаты. Все пациенты получали более 5 различных препаратов, что соответствуют определению полипрагмазии. Среднее количество одновременно назначаемых препаратов составило 15±6,713, максимум 40, минимум 6. Все зарегистрированные лекарственные взаимодействия были между АРВП и антибактериальными препаратами: зафиксировано 30 случаев потенциальных взаимодействий у 65,5% пациентов, получавших АРВП. 94% из этих пациентов подвергались как минимум двум потенциальным взаимодействиям. Сочетание тенофовира (TDF) и ванкомицина было наиболее частым зарегистрированным потенциальным взаимодействием (49,2%), за ним следовали лопинавир/ритонавир (LPV/r) и ципрофлоксацин (30,3%). Средние значение показателя креатинина было выше у пациентов, у которых наблюдалось потенциальное взаимодействие TDF и ванкомицина (345,7±45,2 ммоль/л), чем у тех пациентов, которые не получали TDF и ванкомицин (107,5±33,5 ммоль/л), p < 0,05. Выводы. Это исследование продемонстрировало, что потенциальные лекарственные взаимодействия часто возникают у ВИЧ-инфицированных пациентов в отделении интенсивной терапии, как сообщалось в других исследованиях. Необходимо осуществлять сотрудничество между клиническим фармакологом и врачом-инфекционистом, а также регулярный клинико-лабораторный мониторинг для разработки эффективных и действенных стратегий с целью снижения рисков межлекарственных взаимодействий у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих лечение в ОИТ.