СЕПСИС У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Септические проявления у пациентов в настоящее время не являются редкостью, особенно в хирургической, педиатрической и акушерской практике.  Однако проявлению  сепсиса у пациентов  с ВИЧ-инфекцией в настоящее время уделено мало внимания, несмотря на эпидемию данного заболевания. Проанализированы  клинико-лабораторные  проявления  сепсиса у 36 пациентов с ВИЧ-инфекцией.  Основная группа представлена пациентами с летальным исходом (n = 18), контрольная — с положительным исходом стационарного этапа лечения (n = 18). Работа проведена по материалам Инфекционной клинической больницы № 1 им. Д.М. Далматова г. Омска. Наиболее часто у ВИЧ-инфицированных пациентов встречалась стадия вторичных заболеваний. Антиретровирусную терапию получали только 33% больных в контрольной группе. У умерших пациентов гипертермия возникала позже развития жалоб со стороны органов и систем и длилась менее 15 дней. Отмечались низкие показатели уровня CD4+  лимфоцитов и высокая вирусная нагрузка ВИЧ в крови пациентов с летальным исходом. В общем анализе крови чаще выявлялись тромбоцитопении, эозинопении, моноцитопении,  в биохимическом анализе — увеличение общего билирубина, тимоловой пробы, протромбинового индекса, мочевины. При бактериологическом исследовании крови выявлялась различная микрофлора с преобладанием S. aureus, иногда в сочетании с грамотрицательной флорой. Признаки инфекционного эндокардита были выявлены у каждого второго умершего ВИЧ-инфицированного пациента. Почти у всех больных выявлялись рентгенологические изменения в легочной ткани. Таким образом, клинические проявления у пациентов с ВИЧ-инфекцией  отличаются малосимптомностью и нетипичностью, что требует дальнейшего изучения.

Об авторах

Л. В. Пузырева

ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: puzirevalv@mail.ru

Пузырева Лариса Владимировна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней.

644010, Омск, ул. Сергея Лазо, 2. Тел.: (3812) 53-26-66

Россия

В. Д. Конченко

БУЗОО Инфекционная клиническая больница № 1 имени Д.М. Далматова

Email: fake@neicon.ru

Заведующий отделением для лечения больных с ВИЧ-инфекцией.

Омск

Россия

Л. М. Далабаева

БУЗОО Инфекционная клиническая больница № 1 имени Д.М. Далматова

Email: fake@neicon.ru

Врач-инфекционист отделения для лечения больных с ВИЧ-инфекцией.

Омск

Россия

Список литературы

  1. Абелевич А.И. Хирургический сепсис: современное состояние проблемы // Современные технологии в медицине. 2011. № 2. С. 135–139. [Abelevich A.I. Surgical sepsis: current state of a problem. Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine, 2011, no. 2, pp. 135–139. (In Russ.)]
  2. Аитов К.А., Шарифулина Н.Л., Макарова С.В. Анализ смертности у больных ВИЧ-инфекцией в терминальной стадии заболевания // Medicus. 2016. № 3 (9). С. 53–55. [Aitov K.A., Sharifulina N.L., Makarova S.V. The analysis of a mortality at patients with HIV infection in a disease end-stage. Medicus, 2016, no. 3 (9), pp. 53–55. (In Russ.)]
  3. Багин В.А., Назаров А.В., Ж данова Т.В., Добрынина О.В. Острое почечное повреж дение в структуре полиорганной недостаточности при тяжелом сепсисе // Инфекции в хирургии. 2010. Т. 8, № 4. С. 17–19. [Bagin V.A., Nazarov A.V., Zhdanova T.V., Dobrynina O.V. Acute renal damage to structure of a multiorgan failure at a serious sepsis. Infektsii v khirurgii = Infection in Surgery, 2010, vol. 8, no. 4, pp. 17–19. (In Russ.)]
  4. Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит: современное течение // К линицист. 2011. № 3. С. 4–10. [Vinogradova T.L. Infectious endocarditis: modern trend. Klinitsist = Clinician, 2011, no. 3, pp. 4–10. (In Russ.)]
  5. Гамзатов Х.А., Гуржий Д.В. Гемостаз при абдоминальном сепсисе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. Т. 170, № 3. С. 121–123. [Gamzatov H.A., Gurzhy D.V. Hemostasis at an abdominal sepsis. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova = I.I. Grekov Herald of Surgery, 2011, vol. 170, no. 3, pp. 121–123. (In Russ.)]
  6. Довгополюк Е.С., Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В., Тюменцев А.Т., Левахина Л.И. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 году // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 2. С. 37–41. [Dovgopolyuk E.S., Puzyreva L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V., Tyumentsev A.T., Levakhin L.I. An epidemic situation on HIV infection in Siberian Federal District in 2014. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2016, no. 2, pp. 37–41. (In Russ.)]
  7. Ефремова О.А. Инфекционный эндокардит // Научные ведомости. Серия «Медицина. Фармация». 2010. № 4 (75). Вып. 9. С. 81–94. [Efremova O.A. Infectious endocarditis. Nauchnye vedomosti. Seriya “Meditsina. Farmatsiya” = Scientific sheets. Medicine series. Pharmaceutics, 2010, no. 4 (75), iss. 9, pp. 81–94. (In Russ.)]
  8. Ильмухина Л.В., Киселева Л.М., Каримов И.Р., Органова М.А., Галявин А.В. Анализ гнойно-септических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов // Ульяновский медико-биологический журнал. 2011. № 1. С. 30–33. [Ilmukhina L.V., Kiselyova L.M., Karimov. I.R., Organova M.A. Galyavin A.V. The analysis of purulent-septic diseases at HIVpositive patients. Ul’yanovskii mediko-biologicheskii zhurnal = Ulyanovsk Medicobiological Journal, 2011, no. 1, pp. 30 –33 (In Russ.)]
  9. Покровский В.И., Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. К линические рекомендации. М., 2010. 156 с. [Pokrovsky V.I., Pokrovsky V.V. VICh-infektsiya i SPID. Klinicheskie rekomendatsii [HIV infection and AIDS. Clinical references]. Moscow, 2010. 156 p.]
  10. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Конченко В.Д., Да лабаева Л.М., Васильева О.В., Матвеев Е.В. А на лиз причин летального исхода у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Забайка льский медицинский вестник. 2016. № 2. С. 29–32. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Konchenko V.D., Dalabayeva L.M., Vasilyeva O.V., Matveev E.V. The analysis of the reasons of a lethal outcome at patients with HIV infection. Zabaikal’skii meditsinskii vestnik = Transbaikalian Medical Herald, 2016, no. 2, pp. 29–32. (In Russ.)]
  11. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 17–25. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V. Diseases of respiratory organs at HIV infection. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2016, vol. 8, no. 2, pp. 17–25. (In Russ.)]
  12. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Назарова О.И., Антипова Т.В., Фурсевич Л.Н., Зеленов А.В., Мусин М.А., Балабохина М.В., Вербанов А.В. Характеристика летальных исходов при ВИЧ-инфекции в зависимости от гендерной принадлежности пациентов // Медицинский альманах. 2016. № 3 (43). С. 96–99. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Nazarova O.I., Antipova T.V., Fursevich L.N., Zelenov A.V., Musin M.A., Balabokhina M.V., Verbanov A.V. The characteristic of lethal outcomes at HIV infection depending on gender accessory of patients. Meditsinskii al’manakh = Medical Almanac, 2016, no. 3 (43), pp. 96–99. (In Russ.)]
  13. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Назарова О.И., А нтипова Т.В., Фурсевич Л.Н., Зеленов А.В., Мусин М.А., Ба лабохина М.В., Вербанов А.В. Основные к линические причины лета льных исходов у ВИЧ-инфицированных больных в Омской области в 2012–2015 годах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 59–64. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Nazarova O.I., A ntipova T.V., Fursevich L.N., Zelenov A.V., Musin M.A., Balabokhina M.V., Verbanov A.V. The main clinical reasons for lethal outcomes at HIV-positive patients in the Omsk region in 2012–2015 years. VICh-infektsiya i immunosupressii = HIV infection and Immunosupressions, 2016, vol. 8, no. 3, pp. 59–64. (In Russ.)]
  14. Ребенок Ж.А. Сепсис — инфекционная болезнь в иммунонедостаточном организме // Инфекционные болезни. 2004. Т. 2, № 2. С. 82–85. [Rebenoc Zh.A. Sepsis — an infectious disease in an immunoinsufficient organism. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases, 2004, vol. 2, no. 2, pp. 82–85. (In Russ.)]
  15. Сепсисология с основами инфекционной патологии. Под ред. В.Г. Бочоришвили. Тбилиси, 1988. 806 с. [Sepsisologiya s osnovami infektsionnoi patologii [Sepsicology with bases of infectious pathology]. Ed. V.G. Bochorishvili. Tbilisi, 1988, 806 p.]
  16. Уланова В.И., Мазуров В.И. Инфекционный эндокардит у лиц с наркотической зависимостью: к линикоморфологические особенности и результаты консервативной терапии // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2010. Т. 2, № 4. С. 43–47. [Ulanova V.I., Mazurov V.I. An infectious endocarditis at persons with drug addiction: clinical and morphological features and results of conservative therapy. Vestnik Sankt-Peterburgskoi meditsinskoi akademii poslediplomnogo obrazovaniya = Herald of St. Petersburg Medical Academy of Post-Graduate Education, 2010, vol. 2, no. 4, pp. 43–47. (In Russ.)]
  17. Уланова В.И., Мазуров В.И. Особенности к линического течения и анализ выживаемости ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. № 3 (31). С. 103–107. [Ulanova V.I., Mazurov V.I. Features of a clinical current and analysis of survival of HIV-positive drug-addicted patients with an infectious endocarditis. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii = Herald of Russian Military Medical Academy, 2010, no. 3 (31), pp. 103–107. (In Russ.)]
  18. Филиппенко П.С., Шутко И.С. Оценка степени интоксикации при деструктивной пневмонии и остром абсцессе легкого // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. № 4. С. 14–16. [Filippenko P.S., Shutko I.S. Intoxication degree assessment at destructive pneumonia and acute abscess of a lung. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical Herald of the North Caucasus, 2010, no. 4, pp. 14–16. (In Russ.)]
  19. Carlet J. Prescribing indications based on successful clinical trials in sepsis: a difficult exercise. Crit. Care Med., 2006, vol. 34, pp. 525–529.
  20. Toussaint S., Gerlach H. Activated protein C for sepsis. N. Engl. J. Med., 2009, vol. 361, pp. 2646–2652.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Пузырева Л.В., Конченко В.Д., Далабаева Л.М., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».