新生儿左肾静脉血栓形成成功溶栓的临床案例

封面

如何引用文章

全文:

详细

新生儿期发生的血栓形成是一种具有大量并发症的疾病，往往会导致残疾和死亡。目的。发表这篇文章的目的，是分享我通过全身溶栓疗法成功治疗一名患有肾静脉血栓的新生儿的亲身经历。我们介绍了一例成功全身溶栓的临床病例，患者是一名早产男婴，新生儿早期左肾静脉血栓形成，血栓絮状部分进入下腔静脉。一名出生 3 天的患儿从妇产医院被送入新生儿重症监护室，当时怀疑患儿患上了血栓症。超声波检查显示左肾体积急剧增大，肾实质弥漫性改变，血流急剧减少，左侧肾旁细胞积液，左肾静脉管腔内也清晰可见血栓，血栓有一个絮状部分蔓延到下腔静脉。根据会诊的决定，开始使用阿替普酶联合输注非分叶肝素进行溶栓治疗；剂量是在控制凝血图参数的情况下选择的。血尿在治疗的第二天得到缓解。治疗第 4 天，阿替普酶输注结束，肝素治疗继续进行。第 13 天，患儿转为使用低分子量肝素治疗。超声波检查显示，患儿肾脏体积缩小，血栓再通并进一步溶解，肾内血流量和肾脏体积恢复正常。随访期间未发现肾功能异常。患儿在出生后 14 天转入护理部，在出生后 25 天出院回家，在血液科医生的门诊指导下继续接受抗凝治疗，情况令人满意。在出生后 1.5 个月的随访期间，临床、实验室和超声波检查均未发现肾功能异常指标。目前，虽然新生儿由于止血功能的特殊性很容易出现血栓形成的情况，但在治疗新生儿血栓形成方面还没有获得批准的建议和方案。

作者简介

Anastasiya Fomushkina

G. N. Speransky Children’s Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: grennkoo@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-9713-4264

MD

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky av., Moscow, 123317

Oksana Voronina

G. N. Speransky Children’s Hospital

Email: tkachukviktor601@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-5942-2430

MD

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky av., Moscow, 123317

Elena Karpysheva

G. N. Speransky Children’s Hospital

Email: karpisheva_ev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-8197-4477
SPIN 代码: 1945-1842

MD

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky av., Moscow, 123317

Yuliia Mitina

G. N. Speransky Children’s Hospital

Email: julieta.80@mail.ru

MD

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky av., Moscow, 123317

Andrei Yelkov

G. N. Speransky Children’s Hospital

Email: aelkov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-1213-2157
SPIN 代码: 7244-8578

MD

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky av., Moscow, 123317

Pavel Svirin

Morozov Children’s Hospital

Email: pavel_svirin@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8461-6077
SPIN 代码: 7598-3379

MD

俄罗斯联邦, 119049 Moscow, 4th Dobryninsky lane, buil. 1/9

Julia Zhirkova

G. N. Speransky Children’s Hospital

Email: zhirkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7861-6778
SPIN 代码: 5560-6679

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky av., Moscow, 123317

参考

  1. Kenet G, Cohen O, Bajorat T, Nowak-Göttl U. Insights into neonatal thrombosis. Thromb Res. 2019;181(Supple 1):S33–S36. doi: 10.1016/S0049-3848(19)30364-0
  2. Bairashevskaya AV, Kytko OV. Neonatal thrombosis: causes, pathogenesis, treatment features. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021;66:(2):21–28. EDN: ENUBSH doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-2-21-28
  3. Shabalov NP. Neonatology. Textbook. In 2 vol. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. Vol. 2. P. 253–255. (In Russ.)
  4. Sirachainan N, Limrungsikul A, Chuansumrit A, et al. Incidences, risk factors and outcomes of neonatal thromboembolism. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(3):347–351. doi: 10.1080/14767058.2017.1285892
  5. Rumyantsev AG, Maschan AA, Zharkov PA, Svirin PV. Federal clinical recommendations on diagnosis, prevention and treatment of thrombosis in children and adolescents. Moscow: Nodgo; 2015. 113 p. (In Russ.) EDN: VNNNPCZ
  6. Niada F, Tabin R, Kayemba-Kay’s S. Spontaneous neonatal renal vein thromboses: Should we treat them all? A report of five cases and a literature review. Pediatr Neonatol. 2018;59(3):281–287. doi: 10.1016/j.pedneo.2017.09.009
  7. van Ommen CH, Sol JJ. Developmental hemostasis and management of central venous catheter thrombosis in neonates. Semin Thromb Hemost. 2016;42(7):752–759. doi: 10.1055/s-0036-1592299
  8. Haley KM. Neonatal venous thromboembolism. Front Pediatr. 2017;5:136. doi: 10.3389/fped.2017.00136
  9. Rolf F. Meyer, Obladen M. Neonatal intensive care. Evidence and experience. Transl. from German. Moscow: MEDpressinform, 2021. С. 402–404. (In Russ.)
  10. Aluloska N, Janchevska S, Tasic V. Non catether induced renal and inferior vena cava trombosis in a neonate: a case report. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(9):1678–1681. doi: 10.3889/oamjms.2018.306
  11. Monagle P, Chan AKC, Goldenberg NA, et al. Antithrombotic therapy in neonates and children: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed. American College Of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e737S–e801S. doi: 10.1378/chest.11-2308
  12. Hepponstall M, Chan A, Monagle P. Anticoagulation therapy in neonates, children and adolescents. Blood Cells Mol Dis. 2017;67:41–47. doi: 10.1016/j.bcmd.2017.05.008
  13. Messinger Y, Sheaffer JW, Mrozek J, et al. Renal outcome of neonatal renal venous thrombosis: review of 28 patients and effectiveness of fibrinolytics and heparin in 10 patients. Pediatrics. 2006;118(5):e1478–e1484. doi: 10.1542/peds.2005-1461

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Echograms of the left kidney during a trip to the hospital. Ultrasound signs: (a) asymmetry in the size of the kidneys, a sharp increase in the volume and size of the left kidney, diffuse changes in its parenchyma, a sharp depletion of blood flow, and accumulation of fluid in the perinephric tissue on the left (arrow); (b) left renal vein with the presence of a floating part, spreading into the inferior vena cava (arrow)

下载 (154KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Color Doppler imaging traces intrarenal arterial and venous blood flow to the subcapsular layer. The lumen of the left renal vein is clearly visualized

下载 (92KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».