治疗一名胰腺创伤后孤立性损伤并发假性囊肿形成的9岁儿童

封面

如何引用文章

全文:

详细

近几十年来，儿童胰腺外伤病例增加了1-2%。这不仅是由于车祸的增加，也是由于移动运动（自行车、滑板车）的普及。一名9岁男孩在儿童市立临床医院住院治疗，他是从自行车上摔下来受伤的。 入院时，孩子主诉上腹部和前腹壁伤口处疼痛。检查时病情严重，伤者神志清醒，腹部无肿胀，质软，上部触痛，腹膜症状阴性。根据对腹腔器官的超声检查结果，有胰腺外伤的迹象，并形成了血肿，血肿体积达58ml。血常规检查显示了，存在白细胞增多（12.75×109/L），淀粉酶升高至1664U/L。术前准备后，进行了诊断性腹腔镜检查，并对网膜囊进行打开手术和引流术，此外，对腹腔进行了清创术和引流术。术后，患者继续接受抗菌、止血和输液治疗，服用了胰腺分泌抑制剂，并遵医嘱进食营养品。动态超声检查发现了胰腺体假性囊肿，体积达22ml。在治疗过程中，病情趋于稳定，淀粉酶值下降了（271U/L）。患儿在第44个住院日出院回家。4个半月后，囊肿体积增至320ml。 为此，在预定住院期间进行了开腹手术，并在Roux断流环上进行了胰腺囊肿吻合术。术后没有出现并发症，患儿在第14个住院日出院回家。腹腔镜检查明确了诊断，对网膜囊和腹腔进行了清创术， 随后进行了引流术。对胰腺十二指肠区的超声图像持续检查和淀粉酶指数的动态有助于检测和动态评估胰腺的创伤后变化。假性囊肿体积的增大是在Roux环上进行胰腺囊肿吻合术的指征。

作者简介

Irina Y. Karpova

Privolzhsky Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: ikarpova73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7964-6132
SPIN 代码: 8464-8485

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Acting Head of the Department of Pediatric Surgery

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

Dmitry S. Strizhenok

Municipal Children’s Clinical Hospital No. 1

Email: dm.ster@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0385-5015
SPIN 代码: 6580-7286

Head of the Surgical Department

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

Dmitry A. Myasnikov

Municipal Children’s Clinical Hospital No. 1

Email: mysnikov_dima@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-8148-0809

Pediatric Surgeon

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

Anton A. Filkin

Municipal Children’s Clinical Hospital No. 1

Email: tonfilkin1212@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-6941-9475

Pediatric Surgeon

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

Varvara D. Dolinskaya

Privolzhsky Research Medical University

Email: varechka.dolinskaya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-9649-6919

Student

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

Vyacheslav V. Parshikov

Privolzhsky Research Medical University

Email: parshikovvv43@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0280-7417
SPIN 代码: 6338-7746

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pediatric Surgery

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

参考

  1. Babich II, Cherkasov MF, Shilov GL, Lukash YuV. Pathogenesis and surgical treatment of posttraumatic pancreatitis in children. Medical News of North Caucasus. 2018;13(2):436–440. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2018.13071
  2. Karpovа IYu, Strizhenok DS, Yegorskaya LE, et al. Emergency ultrasound diagnosis and principles of starting therapy for abdominal trauma in children. Medical Almanac. 2019;(5-6):69–74. (In Russ.) doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-69-74
  3. Mora MC, Wong KE, Friderici J, et al. Operative vs nonoperative management of pediatric blunt pancreatic trauma: Evaluation of the national trauma data bank. J Am Coll Surg. 2016;222(6):977–982. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.12.005
  4. Goldberg-Murow M, Steiner Z, Lakovsky Y, et al. Blunt High-Grade pancreatic injury in children: A 20-year experience in Two Pediatric Surgical Centers. Isr Med Assoc J. 2021;23(3): 180–185.
  5. Miele V, Piccolo CL, Trinci M, et al. Diagnostic imaging of blunt abdominal trauma in pediatric patients. Radiol Med. 2016;121(5):409–430. doi: 10.1007/s11547-016-0637-2
  6. Rossiiskaya assotsiatsiya detskikh khirurgov. Travma podzheludochnoi zhelezy u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2019. 45 p. (In Russ.)
  7. Rosenfeld EH, Vogel AM, Jafri M, et al. Management and outcomes of peripancreatic fluid collections and pseudocysts following non-operative management of pancreatic injuries in children. Pediatr Surg Int. 2019;35(8):861–867. doi: 10.1007/s00383-019-04492-3
  8. Nieß H, Werner J. Treatment of pancreatic injuries after blunt abdominal trauma. Chirurgie (Heidelb). 2023;94(8):675–681. (In German) doi: 10.1007/s00104-023-01898-7
  9. Englum BR, Gulack BC, Rice HE, et al. Management of blunt pancreatic trauma in children: Review of the National Trauma Data Bank. J Pediatr Surg. 2016;51(9):1526–1531. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.05.003
  10. Tikhomirova OE, Boykov IV, Zheleznyak IS, et al. Possibilities of computed tomography for abdominal trauma diagnosis caused by physical harm to children. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2015;(4):21–26. (In Russ.)
  11. Di Serafino M, Vitale V, Severino R, et al. Pediatric ultrasonography of the pancreas: normal and abnormal findings. J Ultrasound. 2019;22(3):261–272. doi: 10.1007/s40477-018-0348-8
  12. Panda A, Kumar A, Gamanagatti S, et al. Evaluation of diagnostic utility of multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging in blunt pancreatic trauma: a prospective study. Acta Radiol. 2015;56(4):387–396. doi: 10.1177/0284185114529949
  13. Antonsen I, Berle V, Søreide K. Blunt pancreatic injury in children. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017;137(17):888. doi: 10.4045/tidsskr.16.0888
  14. Razumovskii AYu, editor. Detskaya khirurgiya. Natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 1280 p. (In Russ.)
  15. Petlakh VI. Dva nablyudeniya izolirovannogo razryva podzheludochnoi zhelezy u detei. Grekov’s Bulletin of Surgery. 1977;(6):103–104. (In Russ.)
  16. Thakur M, Dhiman AK. Laparoscopic vs endoscopic management of pancreatic pseudocysts: A scoping review. Cureus. 2023;15(2):e34694. doi: 10.7759/cureus.34694
  17. Sokolov YuYu, Efremenkov AM, Donskoy DV, et al. Pancreatic cysts in children: diagnostical and surgical tactics. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2023;13(2):133–145. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic1506
  18. Gaikwad VS, Kisku SMC, Kurian JJ, et al. Laparoscopic cystogastrostomy in children with pancreatic pseudocysts: A preliminary experience of eight cases. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022;27(1):77–82. doi: 10.4103/jiaps.JIAPS_331_20
  19. Yoder SM, Rothenberg S, Tsao K, et al. Laparoscopic treatment of pancreatic pseu-docysts in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2009;19(1):37–40. doi: 10.1089/lap.2008.0124.supp
  20. Sokolov YuYu, Tumanyan GT, Olkhova EB, et al. Laparoscopy in children with pathology of the pancreas. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(3):14–19. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic184

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Pancreatic hematoma (indicated by an arrow)

下载 (84KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Free fluid (blood?) in the pelvis (indicated by arrows)

下载 (94KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Dynamics of amylase indices (Units/L)

下载 (105KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Formed pancreatic hematoma (indicated by arrows)

下载 (96KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Pancreatic cyst (indicated by an arrow)

下载 (75KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Hematoma in the stage of cystic degeneration. Pancreatic cyst (indicated by arrows)

下载 (72KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Pseudocyst of the pancreas (indicated by an arrow)

下载 (80KB)
索引源数据
9. Fig. 8. Median laparotomy: pancreatic pseudocyst

下载 (207KB)
索引源数据
10. Fig. 9. The head of the pancreas. Pancreatocystoejunoanastomosis zone (indicated by an arrow)

下载 (73KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».