Том 5, № 1 (2015)
ПАТОЛОГИЯ СОСУДОВ У ДЕТЕЙ
СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТУННЕЛИРОВАННЫХ КАТЕТЕРОВ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДОМАШНЕМ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИ
Аннотация
В настоящее время увеличивается количество пациентов с хронической кишечной недостаточностью, в частности с синдромом короткой кишки (СКК), нуждающихся в длительном, в том числе пожизненном, парентеральном питании (ПП). На протяжении 10 лет авторы внедряют методику домашнего ПП, которое снижает затраты на лечение и улучшает прогноз у пациентов с СКК. В данной работе проанализирован эффект использования туннелированных катетеров и подкожных портов для венозного доступа в условиях стационара и домашнего ПП. Изучены 23 периода ПП у 20 детей с хронической кишечной недостаточностью. Частота катетер-ассоциированых инфекций при использовании специализированных устройств составила 2,58 случаев на 1000 катетеро-дней. Использование туннелированных ЦВК и порт-систем снижает общую частоту инфекционных осложнений в среднем на 10 случаев (р=0,033), катетер-ассоциированных системных инфекций - на 9 случаев (р=0,004), частоту технических осложнений - на 5 случаев (р=0,005) на 1000 катетеро-дней. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование туннелированных ЦВК и порт-систем в качестве методики выбора венозного доступа у детей, нуждающихся в длительном ПП.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):98-106
98-106
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ПЕДИАТРИИ
Аннотация
В статье приведен обзор материалов состоявшегося в Москве симпозиума, посвященного современным технологиям нутритивной поддержки в педиатрии. В рамках проведенного симпозиума были рассмотрены современные возможности клинического питания, режим питания больного ребенка и правильный подбор нутритивной поддержки в соответствии с заболеванием ребенка.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):108-110
108-110
РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ ПО МОНИТОРИНГУ ДЕТЕЙ ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ПРОЕКТ)
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):112-123
112-123
Клинические случаи
МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ГАМАРТОМА ПЕЧЕНИ
Аннотация
Статья посвящена описанию клинического наблюдения гигантской быстрорастущей кистозной опухоли печени у ребенка в возрасте 8 мес. На основании данных КТ и УЗИ в предоперационном периоде была заподозрена мезенхимальная гамартома печени. Опухоль удалось полностью удалить. Гистологическое исследование макропрепарата подтвердило наличие мезенхимальной гамартомы. Подобное доброкачественно новообразование печени встречается очень редко. В статье приведены данные, касающиеся вопросов этиологии, патогенеза и диагностики гамартом печени у детей.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):83-91
83-91
ПРИМЕНЕНИЕ ПУНКЦИОННОЙ ГАСТРОСТОМИИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Проведен анализ результатов эндоскопически ассистированной пункционной гастростомии у детей, находящихся на длительном зондовом питании, на основе 60 случаев установки гастростом. Выявлены преимущества и недостатки двух основных методик пункционной гастростомии. Объяснены подходы к выбору операционной тактики у больных с измененной анатомией на фоне сопутствующей патологии. Определены противопоказания к применению данной методики.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):93-97
93-97
Краткие сообщения
ДОКЛАД «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):138-143
138-143
ДЕМОНСТРАЦИЯ «ВИДЕОАССИСТИРОВАННАЯ УСТАНОВКА СИСТЕМЫ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):135-136
135-136
ДЕМОНСТРАЦИЯ «РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА С ОБШИРНЫМИ СКАЛЬПИРОВАННЫМИ РАНАМИ С РАЗМОЗЖЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ОТРЫВОМ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ»
Аннотация
Представлен результат многоэтапного хирургического лечения пострадавшей девочки 6 лет с обширной посттравматической скальпированной раной передней и боковых стенок живота, промежности, обоих бедер (более 1500 см2) с размозжением мягких тканей, отрывом наружных половых органов и переломом лонной кости. Проводилось поэтапное замещение раневого дефекта покровных тканей при помощи таких методов пластической хирургии, как острое растяжение мягких тканей, дозированное растяжение мягких тканей, аутодермопластика расщепленными трансплантатами. Достигнут удовлетворительный результат в виде полного замещения раневого дефекта.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):132-133
132-133
ДЕМОНСТРАЦИЯ ПАЦИЕНТА «СИНДРОМ ДЕЛАФУА, РАЗВИВШИЙСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОРЗАЛЬНО-ЭКЗОФИТНОЙ ГЛИОМЫ СТВОЛА И ДНА IV ЖЕЛУДОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):125-128
125-128
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ БАКТЕРИАЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
В статье рассматривается собственный опыт лечения 297 детей с различными формами острой бактериально-деструктивной пневмонии. Определена диагностическая значимость различных методов исследования, обоснованы критерии выбора метода лечения при данной патологии.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):50-56
50-56
ДОКЛАД «ХИРУРГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):137-137
137-137
ДОКЛАД «ВЛИЯНИЕ СЛИНГОВЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ДЕТЕЙ С МИЕЛОДИСПЛАЗИЕЙ НА РЕГИОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):133-134
133-134
ДЕМОНСТРАЦИЯ ПАЦИЕНТА «АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):128-129
128-129
ВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ - ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПИОФИБРИНОТОРАКСА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
Аннотация
В статье проанализировано лечение 192 пациентов с пиофибринотораксом при бактериальной деструкции легких. Проведен сравнительный анализ различных методов лечения по следующим критериям: длительность стояния дренажа в плевральной полости, сроки нормализации температуры, длительность проведения инфузионной терапии, длительность проведения антибактериальной терапии, динамика патологических изменений в паренхиме легкого и плевральной полости по данным рентгенографии, длительность госпитализации. Выявлены статистически значимые различия по всем представленным показателям в пользу группы детей, которым применялась торакоскопическая санация плевральной полости.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):57-60
57-60
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Аннотация
В статье представлена сравнительная характеристика результатов эндохирургического и традиционного методов лечения бронхоэктазии у детей. В зависимости от выбора методов оперативного вмешательства больные были разделены на 2 группы. В контрольную группу (1-я группа) включили 26 детей, оперированных с использованием торакотомии. В основную группу (2-ю) вошли 18 пациентов, оперированных торакоскопическим способом. В работе особое внимание уделено диагностическому этапу и технике выполнения торакоскопической лобэктомии, а также способу обработки элементов корня легкого. Авторы детально описывают применяемую в клинике методику эндоскопического лечения бронхоэктазии. Средняя продолжительность оперативного вмешательства у пациентов основной группы составила 78,3±31 мин, продолжительность дренирования плевральной полости - 1,3 суток, а продолжительность послеоперационной госпитализации - 9,93±2,08 суток. У детей контрольной группы продолжительность оперативного вмешательства составила 81,7±35,1 мин, средняя продолжительность дренирования плевральной полости - 3,3 суток, а продолжительность послеоперационной госпитализации - 14,4±3,4 суток. Конверсия у детей основной группы потребовалась в 4 наблюдениях. У 2 больных основной группы в послеоперационном периоде возникли осложнения в виде пневмоторакса и бронхиального свища. Пневмоторакс купирован дренированием плевральной полости, а бронхиальный свищ был ушит торакоскопическим методом. В послеоперационном периоде у 3 больных контрольной группы были осложнения в виде образования бронхиальных свищей и эмпиемы плевры. Бронхиальные свищи были ушиты торакоскопическим способом. Однако в 1 случае эффекта не отмечено, поэтому были произведены реторакотомия и ушивание бронха. Эмпиема плевры устранена повторной операцией. Установлено, что торакоскопические операции при бронхоэктазии у детей являются методом выбора, так как они характеризуются минимальной инвазивностью
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):61-68
61-68
ДОКЛАД «НОВЫЙ МЕТОД МАЛОИНВАЗИВНОЙ ГАСТРОСТОМИИ: ПЕРВЫЙ ОПЫТ У ДЕТЕЙ»
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):129-131
129-131
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ХИРУРГА И ПЕДИАТРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Сложность лечения детей с тяжелыми формами пневмоний во многом объясняется необходимостью совершенствовать координацию в лечении между педиатрами и хирургами. За 2014 г., по данным Морозовской детской городской клинической больницы, стационарное лечение по поводу острой пневмонии получили 830 детей, причем с тяжелым течением 140 человек, из них у 21 (14%) ребенка отмечались легочно-плевральные осложнения. У последней группы больных благодаря скоординированному взаимодействию с хирургической службой и адекватной консервативной терапии с учетом этиологии удалось добиться скорой положительной динамики в состоянии.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):69-73
69-73
ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ САНАЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Представлен опыт лечения плевральных осложнений деструктивной пневмонии у детей. Из 46 детей, поступивших с осложненной деструктивной пневмонией, в 92% случаев наблюдались плевральные осложнения: в 35% в виде эмпиемы плевры, в 30% в виде фибриноторакса. Отграниченная эмпиема плевры и фибриноторакс выявлены у детей, лечившихся в среднем в течение 2-х нед в районных больницах. В этих случаях выполнен торакоскопический пневмолиз с разрушением спаек, вскрытием и санацией полостей, абсцессов, удалением фибрина и последующим дренированием плевральной полости. У всех оперированных 16 пациентов получен положительный результат, продолжительность госпитализации снизилась в 1,5-2 раза: 21 день против 44-68 койко-дней при консервативной тактике.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):74-77
74-77
ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
Аннотация
В работе изучена частота нагноившегося эхинококкоза легкого (НЭЛ) у детей, его клинические проявления, методы диагностики и лечения. Из 157 эхинококкэктомий легкого у 39 (24,8%) больных встретился НЭЛ. Преобладала локализация НЭЛ слева - у 24 (61,5%) больных, локализация в средней доле легкого отмечена у 13 (33,3%), в нижней доле - у 22 (56,4%) больных. Вскрывшиеся кисты легкого наблюдались у 53,8% больных, из них в бронх - у 35,9%, в плевральную полость - у 17,9%. Основным методом при диагностике была обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной и плевральной полостей, а также, по показаниям, КТ, ЯМРТ. Всем больным проведена эхинококкэктомия, у всех обнаружены бронхиальные свищи. Оптимальным методом ликвидации остаточной полости являлись поэтажные узловые швы с оставлением микроирригатора. В послеоперационном периоде у 12,8% больных отмечены осложнения: бронхиальные свищи - у 2-х, плеврит - у 3-х.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):78-81
78-81
Исторические статьи
СОВЕТСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ
Аннотация
В статье в сжатой форме проведен анализ развития советского здравоохранения и медицинской науки в предвоенные годы, отражена подготовка военных медиков, приводятся данные о людских потерях за время Великой Отечественной войны. Медицинской службе Красной Армии благодаря научному подходу к организации медицинского обеспечения войск, оперативному изучению опыта и разработке новых, наиболее рациональных форм и методов деятельности всех этапов медицинской эвакуации удалось добиться невиданных ранее результатов: из общего количества раненых возвращены в строй 71,7%. Работа медицинского персонала была оплачена дорогой ценой: за годы войны получили ранения 125 808 военных медиков, погибли 84 793 человек. То, что сделано советской военной медициной в годы минувшей войны, по справедливости может быть названо подвигом.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):8-15
8-15
ВСПОМНИМ И ПОБЛАГОДАРИМ
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):18-20
18-20
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ, ПОТРАДАВШИМ В ЛОКАЛЬНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ И ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТАХ
Аннотация
Представлены статистические данные зарубежных и отечественных источников о детях, пострадавших в результате военных конфликтов и террористических актов. Рассматриваются организационные формы оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях и специфические проблемы лечебно-диагностической тактики в условиях вооруженных конфликтов, в первую очередь вопросы военно-полевой хирургии. На опыте работы в Чеченской Республике и в г. Беслане показана эффективность новой модели организации специализированной хирургической помощи детям - полевого педиатрического госпиталя.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):21-27
21-27
ТРАГЕДИЯ В БАШКИРИИ - ИСТОКИ СТАНОВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ КОМБУСТИОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Аннотация
В техногенной катастрофе в Башкирии (1989) пострадали свыше 1000 человек, и среди них 125 детей с тяжелыми ожогами. В статье приведены результаты анализа всех этапов оказания медицинской помощи детям. Полученный опыт послужил основой становления педиатрической комбустиологии в медицине катастроф.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):28-32
28-32
ОПЫТ БЕСЛАНА: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
Аннотация
Представлены результаты пошагового анализа оказания медицинской помощи детям, пострадавшим при террористическом акте в Беслане. Основа успешности медицинских мероприятий при крупномасштабном теракте (свыше 1000 заложников) состояла в правильном планировании Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», использовании методов военно-полевой хирургии при проведении сортировки пострадавших и определении рациональных объемов медицинской помощи на всех этапах и при срочной эвакуации. В первые сутки медицинская помощь была оказана 300 детям, 146 из них эвакуированы в клиники Москвы и Ростова. Умерли 10 детей. Эффективность лечебно-эвакуационного обеспечения была обеспечена за счет взаимодействие всех медицинских служб Министерства здравоохранения России и Северной Осетии с МЧС России, Министерством обороны, а также приобретенным опытом работы педиатрических формирований медицины катастроф в локальных вооруженных конфликтах.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):33-41
33-41
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ГРУДИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Обобщен опыт лечения детей с огнестрельными ранениями груди, полученными в условиях мирного времени и во время локальных вооруженных конфликтов и террористических актов. Огнестрельные ранения груди у детей отличались тяжестью повреждения органов, большой частотой осложнений (30,9%) и высокой летальностью (25,9%). Проведен анализ структуры повреждений при огнестрельном ранении груди и торакоабдоминальном ранении, определены показания к торакотомии. Разработан лечебно-диагностический алгоритм, использование которого позволило сократить число ненужных торакотомий, уменьшить число осложнений.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):42-49
42-49
Биографии
Наталья Александровна Цап: поздравление с юбилеем
Аннотация
Наталья Александровна Цап в 1978 г. окончила с отличием Свердловский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (СГМИ). В интернатуре обучалась по хирургии, а в ординатуре – на кафедре детской хирургии под руководством доцента В. С. Одинака.
На кафедре детской хирургии СГМИ работает с 1986 г., когда по конкурсу была избрана на должность ассистента.
В 1999 г. Наталья Александровна защитила кандидатскую диссертацию «Послеоперационное восстановление непрерывности кишечника у детей с энтеро- и колостомами». В 1997 г. она была избрана на должность доцента кафедры детской хирургии.
С 1999 г. Наталья Александровна – заведующая кафедрой детской хирургии СГМИ.
В 2011 г. она защитила докторскую диссертацию «Совершенствование экстренной помощи детям с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства».
В 2012 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации Наталья Александровна признана лучшим детским хирургом года.
Имея высшую квалификационную категорию, она гармонично совмещает научно-педагогическую работу с практической хирургической и консультативной деятельностью на клинических базах кафедры ОДКБ №1 и ДГКБ №9. Широк круг ее профессионального интереса – травматология, неотложная, торакальная, абдоминальная хирургия, хирургия новорожденных. Под руководством профессора Н. А. Цап защищены 8 кандидатских диссертаций.
С2000 г. ипонастоящее время Наталья Александровна Цап – главный детский хирург Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга Министерства здравоохранения Свердловской области, а с 2011 г. она – главный детский хирург Уральского федерального округа РФ.
С 2011 г. в течение двух лет Наталья Александровна была научным руководителем научного общества молодых ученых и Уральского государственного медицинского университета (УГМУ).
С 2013 г. она – декан факультета послевузовского образования УГМУ.
Поздравляя Наталью Александровну с юбилеем, желаем ей здоровья, любви, счастья, благополучия, дальнейших творческих успехов, а планы у Натальи Александровны академические
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):144-147
144-147
ПАМЯТИ ВАДИМА ВАСИЛЬЕВИЧА ИВАНОВА
Аннотация
20 февраля 2015 г. ушел из жизни основоположник детской хирургии Тюмени и Тюменской области, профессор кафедры детской хирургии, травматологии и анестезиологии Тюменской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Вадим Васильевич Иванов.
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):150-151
150-151