Результаты лечения пятидесяти детей с персистирующей клоакой в условиях одного центра

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Сохранившаяся клоака — особый вид аноректальных аномалий. Сочетание урологической, генитальной и ректальной аномалий затрудняет выполнение радикальной реконструкции.

Материалы и методы. В настоящем исследовании изучены результаты выполнения операций 50 пациентам с персистирующей клоакой, находившихся на лечении с 2010 по 2021 г. Представлено две группы: первая — с коротким каналом (менее 3 см) — 35 детей, вторая — с длинным каналом (более 3 см) — 15 детей. Мы изучили прогноз для кишечного контроля, тип реконструкции, необходимость реконструкции влагалища, осложнения после операции и дни пребывания в стационаре.

Результаты. Аномалии мюллеровых протоков во второй группе выше, чем в первой — 36 против 94 % (р < 0,001). Сакральный индекс и случаи миелодисплазии не различались в группах. Сакральный индекс в первой группе составил 0,62 ± 0,14, во второй — 0,58 ± 0,14 (p = 0,520). Миелодисплазия в первой группе 33 %, во второй — 38 % (р = 0,744). В первой группе использовали тотальную урогенитальную мобилизацию (51 %), во второй — абдоминальную реконструкцию (54 %). Реконструкция влагалища была необходима 28 % пациентов первой группы, 60 % — второй. Осложнения в 3,5 раза чаще возникли в первой группе (60 против 17 % во второй) (р = 0,003). Продолжительность пребывания в медицинском учерждении пациентов второй группы больше, чем у пациентов первой группы.

Заключение. Данные нашего исследования демонстрируют, что реконструкция персистирующей клоаки нуждается в индивидуальном планировании операции с учетом длины канала, а также состояния всех структур, формирующих клоаку.

Об авторах

Ольга Геннадьевна Мокрушина

Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: mokrushina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4444-6103
SPIN-код: 5998-7470

зам. гл. врача по хирургической помощи, профессор кафедры детской хирургии

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Василий Сергеевич Шумихин

Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: pennylane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9477-8785
SPIN-код: 6405-8928

зав. отд. хирургии новорожденных и недоношенных детей, доцент кафедры детской хирургии

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Марина Владимировна Левитская

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: urolog@neosurg.ru
ORCID iD: 0000-0002-9838-9493

детский хирург

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Мадина Арсеновна Чундокова

Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN-код: 1122-0394

профессор кафедры детской хирургии, детский хирург

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Рашид Вахидович Халафов

Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: drrash777@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7998-5639

детский хирург, ассистент кафедры детской хирургии

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Юлия Викторовна Шугина

Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: doctorshugina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0982-8106

детский хирург, аспирант

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Любовь Валериановна Петрова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: celine1988@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8727-5514

детский хирург

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Ольга Владимировна Кошко

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: kas321@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6946-938X

анестезиолог

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Светлана Курбановна Эмирбекова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы

Email: aisha.shabanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0334-3255

анестезиолог

Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Список литературы

  1. Levitt MA, Peña A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. J Pediatric Surg. 2010;19(2):128–138. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.012
  2. Abdelhamid A, Bassiouny AZ. Persistent cloaca: persistence of the challenge. Annals of Pediatric Surgery. 2020;16:1–7. doi: 10.1186/s43159-019-0010
  3. Otamuradov FA, Ergashev NSh. Persisting cloaca in girls. The issues of diagnostics and surgical correction. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(4):108–111. (In Russ.)
  4. Kirgizov IV, Minaev SV, Gladkij AP, et al. Multicenter research of persistent cloacal malformation surgery in children. Medical news of North Caucasus. 2014;9(4):295–299. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2014.09083
  5. Versteegh HP, Sutcliffe JR, Sloots CE, et al. Postoperative complications after reconstructive surgery for cloacal malformations: a systematic review. Tech Coloproctol. 2015;19(4):201–207. doi: 10.1007/s10151-015-1265-x
  6. Mokrushina OG, Shchapov NF, Menovshchikova LB, et al. Radikal’naya korrektsiya persistiruyushchei kloaki metodom total’noi urogenital’noi mobilizatsii u devochki 3-kh mesyatsev. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2013;3(4):108–111. (In Russ.)
  7. Singh Bal H, Sen S, Sam C, et al. Urogenital management in cloaca: An alternative approach. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2017;22(2):108–113. doi: 10.4103/0971-9261.202683
  8. Liem NT, Quynh TA. Laparoscopic rectal pull-through for persistent cloaca: an easier approach for a complex anomaly. J Pediatr Surg. 2012;47(4):815–818. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.02.004
  9. Hendren WH. Cloacal malformations: experience with 105 cases. J Pediatr Surg. 1992;27(7):890–901. doi: 10.1016/0022-3468(92)90393-L
  10. Versteegh HP, Sloots CEJ, de Jong JR, et al. Early versus late reconstruction of cloacal malformations: The effects on postoperative complications and long-term colorectal. J Pediatr Surg. 2014;49(4):556–559. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.028
  11. Cho M-J, Kim T-H, Kim D-Y, et al. Clinical experience with persistent cloaca. J Korean Surg Soc. 2011;80(6):431–436. doi: 10.4174/jkss.2011.80.6.431
  12. Adamyan LV, Darenkov SP, Shelygin YuA, et al. A clinical case of congenital cloacal anomaly of pelvic organs. Obstetrics and Gynecology. 2012;(8-1):60–63. (In Russ.)
  13. Halleran DR, Thompson B, Fuchs M, et al. Urethral length in female infants and its relevance in the repair of cloaca. J Pediatric Surgery. 2019;54(2):303–306. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.094

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациенток по типам клоак

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациенток по наличию сопутствующих врожденных пороков

Скачать (79KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Виды аномалий мюллеровых протоков в исследуемой группе

Скачать (69KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».