Морфометрический анализ межклеточного вещества гипертрофических рубцов на фоне противорубцового лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. В данной статье целью исследования послужила оценка формирования рубцовой ткани после ожогов под воздействием противорубцового геля. Так как понимание процессов, происходящих в рубцах, и морфофункциональных особенностей ткани на разных этапах развития позволяет проводить таргетный подбор терапии и профилактики рубцов.

Материалы и методы. Проведен сравнительный проспективный анализ с 2005 по 2020 г. Были выделены 2 группы. В группе 1 (47 больных) лечение пациентов с ожогами проводили по стандартной схеме без применения современных раневых покрытий. В группе 2 (41 пациент) проводили раннюю первичную профилактику образования патологического рубца, где им с момента наступления эпителизации на область ожоговой травмы ежедневно наносили гель Контрактубекс. Гистологическое исследование включало анализ биоптатов кожи в зоне повреждения до и после консервативного лечения.

Результаты. По результатам гистологического исследования у всех исследуемых в группах наблюдаются количественные изменения клеточного состава рубцовой ткани. Усредненный количественный показатель активности фибробластов достоверно снижен в группе 2 при применении геля Контрактубекс. Толщина коллагеновых волокон, при морфометрическом анализе, наиболее снижена во всех слоях дермы кожи в группе 2 (p < 0,05). В группе 1 коллагеновые волокна представлены в виде узелковых скоплений, в некоторых участках сетчатого слоя дермы волокна имеют более фрагментированный вид. В группе 2, с применением Контрактубекса, наблюдается достоверное снижение уровня TGF-β в сосочковом и сетчатом слоях дермы.

Заключение. Таким образом, применение геля Контрактубекс в схемах ранней профилактики образования патологического рубца значительно уменьшает необходимость последующих реконструктивных хирургических вмешательств.

Об авторах

Сергей Викторович Минаев

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: sminaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8405-6022
SPIN-код: 3113-6982

д-р мед. наук, профессор

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Алина Николаевна Григорова

Ставропольский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: alina.mashchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5020-232X
SPIN-код: 1762-8310
https://www.facebook.com/profile.php?id=100016382449091

канд. мед. наук

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Оксана Владимировна Владимирова

Ставропольский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 2

Email: oxy_8181@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3011-7408
SPIN-код: 2162-1432

канд. мед. наук

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Анна Александровна Ивченко

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: ivchenkoanna1978@gmail.com
SPIN-код: 7729-3545

ассистент кафедры

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Петр Михайлович Лаврешин

Ставропольский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 2

Email: v_lin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7375-8950
SPIN-код: 4862-3480

д-р мед. наук, профессор

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Владимир Иванович Владимиров

Городская клиническая больница № 2

Email: vla3788@yandex.ru
SPIN-код: 3520-0968

доктор медицинских наук, врач-хирург, онколог

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Сергей Иванович Тимофеев

Магаданская областная детская больница; Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: timofeev_si@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5808-0686
SPIN-код: 5457-1995

канд. мед. наук

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Вахтанг Владимирович Гобеджишвили

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: walker87@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8883-4952
SPIN-код: 3486-4344

канд. мед. наук

Россия, 35500, Ставрополь, ул. Рогожникова, д. 5

Список литературы

  1. Karapetyan GEh, Pahomova RA, Kochetova LV, et al. Treatment hypertrophic and keloidnykh of hems. Fundamental research. 2013;(3-1):70–73. (In Russ.)
  2. Minaev SV, Ivchenko AA, Anisimov IN, et al. Comparison of different methos of compression of scars with prolonged release plate. Pirogov Russian Journal of Surgery 2019;4:52–55. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201904152
  3. Grigorova AN, Vladimirova OV, Minaev SV, et al. The role of morphofunctional interactions of cellular structures of connective tissue in the pathogenesis of pathological scarring in children. Forcipe. 2020;3(S2):45–48. (In Russ.)
  4. Sharobaro VI, Moroz VYu, Yudenich AA, et al. Plastic operations for the face and neck after burns. Clinical Practice. 2013;(4):17–21. (In Russ.)
  5. Ho WS, Ying SY, Chan PC, Chan HH. Use of Onion Extract, Heparin, Allantoin Gel in Prevention of Scarring in Chinese Patients Having Laser Removal of Tattoos: A Prospective Randomized Controlled Trial. Dermatologic Surg. 2006;32(7):891–896. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32192.x
  6. Karagoz H, Yuksel F, Ulkur E, Evinc R. Comparison of efficacy of silicone gel, silicone gel sheeting, and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars. Burns. 2017;35(8):1097–1103. doi: 10.1016/j.burns.2009.06.206
  7. Gold MH, McGuire M, Mustoe TA, et al. International Advisory Panel on Scar Management. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2-algorithms for scar prevention and treatment. Dermatol Surg. 2014;40(8):825–831. doi: 10.1111/dsu.0000000000000050
  8. Pikula M., Zebrowska M.E., PoMocka-Olech L., et al. Effect of enoxaparin and onion extract on human skin fibroblast cel lline — Therapeutic implications for the treatment ofkeloids February. Pharm Biol. 2014;52(2):262–267. doi: 10.3109/13880209.2013.826246
  9. Minaev SV, Ivchenko AA, Ivchenko GS, et al. Silicone bandages efficiency after cryodestruction of fast-growing skin capillary hemangiomas in infants. Pediatriya. 2017;96(5):152–156. (In Russ.). doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-5-160-164
  10. Nor N.M., Ismail R., Jamil A., et al. A Randomized, Single-Blind Trial of Clobetasol Propionate 0.05% Cream Under Silicone Dressing Occlusion Versus Intra-Lesional Triamcinolone for Treatment of Keloid. Clin Drug Investig. 2017;37(3):295–301. doi: 10.1007/s40261-016-0484-x11
  11. Minaev SV, Vladimirova OV, Kirghizov IV, et al. Multicenter study of the effectiveness of anti-scar therapy in patients of different age groups. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(9):51–59. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202009159
  12. Gold MH, Berman B, Clementoni MT, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1-evaluating the evidence. Dermatol Surg. 2014;40(8):817–824. doi: 10.1111/dsu.0000000000000049
  13. Demircan M, Cicek T, Yetis IM. Preliminary results in single-step wound closure procedure of full-thickness facial Burns in children by using the collagen-elastin matrix and review of pediatric facial Burns. Burns. 2015;41(6):1268–1274. doi: 10.1016/j.burns.2015.01.007
  14. Gauglitz GG, Korting HC, Pavicic T, et al. Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current and emerging treatment strategies. Molecular Medicine. 2011;17(1-2):113–125. doi: 10.2119/molmed.2009.00153
  15. Rivera E. Acne scarring: a review and current treatment modalities. J Am Acad Dermatol 2008;59(4):659–676. doi: 10.1016/j.jaad.2008.05.029
  16. Morganroth P, Wilmot AC, Miller C. Over-the-counter scar products for postsurgical patients: disparities between online advertised benefits and evidence regarding efficacy. J Am Acad Dermatol. 2009;61(6):31–47. doi: 10.1016/j.jaad.2009.02.046
  17. Zurada JM, Kriegel D, Davis IC. Topical treatments for hypertrophic scars. J Am Acad Dermatol. 2006;55(6):1024–1031. doi: 10.1016/j.jaad.2006.03.022
  18. Voronkov AV, Stepanova EF, Zhidkova YuYu, Gamzeleva OYu. Modern approaches of pharmacological correlations of pathological scars. Fundamental research. 2014;(3-2):301–308. (In Russ.)
  19. Liebl H, Kloth LC. Skin Cell Proliferation Stimulated by Microneedles Potential Mechanism of Microneedle Treatment of Normal Skin. J Am CollClin Wound Spec. 2012;4(1):2–6. doi: 10.1016/j.jccw.2012.11.001
  20. Danilenko VI. “Proliferative centers”, “Radial scars”, “Complex sclerosing lesions” — what are these? Journal of Anatomy and Histopathology. 2014;3(3):33–43. (In Russ.)
  21. Minaev SV, Obozin VS, Barnash GM, Obedin AN. The influence of enzymes on adhesive processes in the abdominal cavity. Eur J Pediatr Surg. 2009;19(6):380–383. doi: 10.1055/s-0029-1241847
  22. Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(8):1017–1025. doi: 10.1016/j.bjps.2014.04.011
  23. Wynn ThA, Ramalingam ThR. Mechanisms of fibrosis: therapeutic translation for fibrotic disease. Nature Medicine. 2012;18(7):1028–1040. doi: 10.1038/nm.2807
  24. Kovalyova LN. Clinical and morphological parallels in patients with skin scar disorders. Dermatovenerology. Cosmetology. Sexopathology. 2016;1-4:108–117.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гипертрофический рубец (окраска по Маллори. Ув. ×40). Скопление фибробластов в слоях дермы, волокнистый ход коллагеновых волокон

Скачать (397KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гипертрофический рубец (окраска по Маллори. Ув. ×40). Фрагментированный вид коллагеновых волокон. В эпидермисе вакуолизированные кератиноциты

Скачать (409KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».