ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Известно, что новорожденные и дети грудного возраста чувствуют боль и требуют должной аналгезии при любых хирургических манипуляциях. В пролонгированной регионарной аналгезии у новорожденных за последние несколько лет произошли существенные изменения. Основные проблемы, с которыми приходится встречаться при назначении аналгезии, - нехватка объективных методов измерения боли, отсутствие речевого контакта с ребенком, возрастные ограничения для применения некоторых анальгетиков. В настоящее время доказано, что эпидуральная аналгезия у новорожденных и детей грудного возраста зарекомендовала себя как безопасный и эффективный способ. Препаратом выбора для эпидуральной аналгезии у данной возрастной группы является ропивакаин (2 мг/мл). Продолжается обсуждение выбора оптимального эпидурального пространства, способа введения ропивакаина, а также его сочетания с наркотическими анальгетиками.

Об авторах

Светлана Юрьевна Сичкарь

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ovenka-cool@rambler.ru
Россия

Иван Игоревич Афуков

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: afukovdoc@yandex.ru
Россия

Список литературы

  1. Агавелян Э.Г. Каудальная эпидуральная анестезия комбинацией бупивакаина и промедола у детей: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1996.
  2. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Интенсивная терапия новорожденных: Руководство для врачей. - СПб.: изд-во «Н-Л», 2013. С. 605-607.
  3. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в педиатрии. - СПб., 2011. - 304 с.
  4. Вальдман А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции // Вестник АМН СССР. 1980. № 9. С. 11-17.
  5. Волчков В.А., Игнатов Ю.Д., Страшнов В.И. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии. - М., 2006.
  6. Жиркова Ю.В. Профилактика и лечение болевого синдрома у новорожденных с хирургическими заболеваниями: Дисс. … д-ра мед. наук. - М., 2011.
  7. Жиркова Ю.В., Зильберт Е.В., Манерова А.Ф., Степаненко С.М. Поведенческие реакции на острую боль у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями // Анестезиология и реаниматология. 2003. № 1. С. 17-20.
  8. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Кожевников В.А. Длительная перидуральная анестезия после операций на органах грудной клетки у детей // Грудная хирургия. 1971. № 13. С. 104.
  9. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. - М.: Медицина, 1984. С. 6-62.
  10. Лукин Г.И. Применение перидуральной анестезии в хирургии новорожденных: Дисс.…канд. мед. наук. - М., 1983.
  11. Насекин М.В., Острейков И.Ф., Бабаева Б.Д. Эпидуральная анестезия под ультразвуковым контролем у детей //Анестезиология и реаниматология. 2013. № 1.
  12. Ражев С.В., Степаненко С.М., Сидоров В.А., Лешкевич А.И. и др. Этюды регионарной анестезии у детей. - М., 2001. - 192 с.
  13. Ражев С.В. Особенности спинальной анестезии у детей. - М., 1998.
  14. Ражев С.В., Михельсон В.А., Степаненко С.М., Геодакян О.С. Регионарная анестезия у детей. - М., 1998.
  15. Сепбаева А. Д. Анестезиологическая защита при оперативных вмешательствах у новорожденных детей: Дисс. …д-ра мед. наук. - М., 2009.
  16. Bader А.М., Datta S., Flanagan Н., Covino В. G. Comparison оf bupivacaine- and ropivacaine-induced conduction in blockade in the isolated rabbit vagus nerve // Anesth. Analg. 1989. Vol. 68, N 6. Р. 724-727.
  17. Berde C.B. Toxicity of local anesthetics in infants and children // J. Pediatr. 1993. Vol. 122, N 5 (Pt. 2). Р. 14-20.
  18. Berge C.B. Convulsions associated with pediatric regional anesthesia // Anasth. Analg. 1996. Vol. 82. Р. 231-234.
  19. Berde C.B. Convulsions associated with pediatric regional anesthesia // Anesthesia Analgesia. 1992. Vol. 75, N 2. Р. 164-166.
  20. Berti М., Fаnеlli G., Casati А., Albertin А., Palmisano S., Deni F., Perotti V., Torri G. Patient supplemented epidural analgesia after major abdominal surgery with bupivacaine/fentanyl оr ropivacaine/fentanyl // Can. J. Аnаеsth. 2000. Vol. 47, N 1. Р. 27-32.
  21. Bielsky A., Efrat R., Suresh S. Postoperative analgesia in neonates after major abdominal surgery: «TAP» our way to succes // Paediatric. Anaesthesia. 2009. Vol. 19, N 5. Р. 541-542.
  22. Bosenberg A.T. Epidural analgesia for major neonatal surgery // Paediatric Anaesthesia. 1998. Vol. 8, N 6. Р. 479-483.
  23. Bosenberg A.T., Wiersma R., Hadley G.P. Oesophageal atresia: caudothoracic epidural antsthesia reduces the need for post- operative ventilatory support. // Pediatr. Surg. Int. 1992. Vol. 7. Р. 289-291.
  24. Bosenberg A.T., Cronje L., Thomas et al. Ropivacaine plasma levels and postoperative analgesia and infants during 48-72 h continuous epidural infusion following major surgery // Pediatr. Anaesthesia. 2003. Vol. 13. Р. 851-852.
  25. Breschan C., Hellstrand E., Likar R. et al. Early sings of tocity and «subtoxic» conditions in infant monitoring. Bupivacaine plasma levels following caudal anesthesia // Anaesthesist. 1998. Vol. 47, N 4. Р. 290-294.
  26. Breschan C., Krumpholz R., Jost R., Likar R. Intraspinal haematoma following lumbal epidural anesthesia in a neonate //Paediatric. Anasthesia. 2001. Vol. 11. Р. 105-108.
  27. Bromage P.R., Benumof J.L. Paraplegia following intracord injection during attempted epidural anesthesia under general anesthesia // Reg. Anesthes. Pain Med. 1998. Vol. 23. Р. 104-107.
  28. Campbell D.C., Zwack R.M., Crone L.-A. L., Yip R.W. Ambulatory labor epidural analgesia: bupivacaine versus ropivacaine // Anesth. Analg. 2000. Vol. 90. Р. 1384-1389.
  29. Campbell F.A., Yentis S.M. et al. Analgesic efficacy and safety of a caudal bupivacaine-fentanyl mixture in children //Can. J. Anaesth. 1992. Vol. 39. Р. 661-664.
  30. Chazalon P., Tourtier J.P., Villevielle T. et al. Ropivacaine-induced cardiac arrest after peripheral nerve block: successful resuscitation // Anesthesiology. 2003. Vol. 99. Р. 1449-1451.
  31. Casati A., Moizo E., Marchetti C., Vinciguerra F. A prospective, randomized, double-dlind comparison of unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine, ropivacaine, or levobupivacaine for inguinal herniorrhaphy // Anesth. Analg. 2004. Vol. 99. P. 1387-1392.
  32. Dalens B., Tanguy A., Haberer J.P. Lumbal epidural anesthesia for operative in infants and young children // Anesth. Analg. 1986. Vol. 65. Р. 1069-1073.
  33. Eather K.F. Regional analgesia for infants and children // J. Anaesth. Clin. 1975. Vol. 13. P. 19-48.
  34. Ecoffey C., Dubousset A.M., Samii K. Lumbar and thoracic epidural anesthesia for urologic and upper abdominal surgery in infants and children // Anesthesiology. 1986. Vol. 65. Р. 87-90.
  35. Etches R.C., Writer W.D., Ansley D., Nydahl Р.А., Ong В.Y., Lui А., Badner N., Kawolski S., Muir Н., Shukla R., Beattie W.S. Continuous epidural ropivacaine 0.2% for analgesia after lower abdominal surgery // Anesth. Analg. 1997. Vol. 84, N 4. Р. 784-790.
  36. Gielen M., Slappendel R., Jack N. Successful defibrillation immediately after the intravascular injection of ropivacaine //Can. J. Anesth. 2005. Vol. 52. Р. 490-492.
  37. Goldman L.J. Complications in regional anaesthesia // Paed Anaesth. Analg. 1996. Vol. 5. Р. 3-9.
  38. Graf В.М., Abraham I., Eberbach N., Kunst G., Stowe D.F., Martin Е. Differences in cardiotoxicity of bupivacaine and ropivacaine are the result of physicochemical and stereoselective properties // Anesthesiology. 2002. Vol. 96, N 6. Р. 1427-1434.
  39. Groban L., Deal D.D., Vernon J.C., James R.L., Butterworth J. Cardiac resuscitation after incremental overdosage with lidocaine, bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine in anesthetized dogs // Аnesth. Analg. 2001. Vol. 92, N 1. Р. 37-43.
  40. Hertzka R.E., Gauntlett I.S., Fisher D.M., Spellman M.J. Fentanyl-induced ventilatory depression effects of age //Anesthesiology. 1989. Vol. 70, N 2. Р. 213-218.
  41. Hodgkinson R. Total spinal block after epidural injection into an interspace adjacent to an inadvertent dural perforation //Anesthesiology. 1981. Vol. 55. Р. 593.
  42. Hubler M., Gabler R., Ehm B., Oertel R., Gama de Abreu1 M., Koch T. Successful resuscitation following ropivacaineinduced systemic toxicity in a neonate // Anaesthesia. 2010. Vol. 65. Р. 1137-1140.
  43. Ivani G., Lampugnani Е., De Negri Р., Lonnqvist Р.А., Broadman L. Ropivacaine vs bupivacaine in major surgery in infants // Can. J. Аnаеsth. 1999. Vol. 46, N 5 (Pt. 1). Р. 467-469.
  44. Ivani G., Lampugnani E., Torre M., Caleo-Maria G., DeNegri P., Borometi F., Messeri A., Calamandrei M., Lonnqvist P.A., Morton N.S. Comparison of ropivacaine with bupivacaine for paediatric caudal block // Br. J. Anaesth. 1998. Vol. 81. Р. 247-248.
  45. Kampe S., Weigand C., Kaufmann J., Кlimek М., Konig D.Р., Lynch J. Postoperative analgesia with по motor block bу continuous epidural infusion of ropivacaine 0.1% and sufentanil after total hip replacement // Anesth. Analg. 1999. Vol. 89, N 2. Р. 395-398.
  46. Khoo L.P., Corbett A.R. Successful resuscitation of an ASA 3 patient following ropivacaine- induced cardiac arrest //Anaesth. Intens. Care. 2006. Vol. 34. Р. 804-807.
  47. Knudsen K., Beckman S.M., Blomberg S., Sjovall J., Edvardson N. Cebtral nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers // Br. J. Analges. 1997. Vol. 78. Р. 507-514.
  48. La-Kokko T.I., Partanen A., Karinen J., bKiviluoma K., Alahuhta S. Pharmacokinetics of 0.2% ropivacaine and 0.2% bupivacaine following caual blocks in children // Anaesthesiol. Scand. 2002. Vol. 44. Р. 1099-1102.
  49. Lemmon W.T. A method for continuos spinal anesthesia // Analgesia Surg. 1940. Vol. 111. Р. 141-144.
  50. Larsson B., Lundeberg S., Olsson G. Epidural abscess in a one-year-old boy after continuos epidural analgesia // Anesth. Analg. 1997. Vol. 84. Р. 1245-1247.
  51. Larsson B.N., Lonnqvist P.A., Olsson G.L. Plasma concentrations of bupivacaine in neonates after continuos epidural infusion // Anesth. Analgesia. 1997. Vol. 84, N 3. Р. 501-505.
  52. Locatelli B., Ingelmo P., Sonzogni V. et al. Randomized, double-blind, phase III, controlled traial comparing levobupivacaine 0,25% and bupivacaine 0,25% by the caudal route in children // Br. J. Anaesthesia. 2005. Vol. 94, N 3. Р. 366-371.
  53. Markey J.R. Naseer O.B., Bird D.J. Rabito S.F., Winnie A.P. Transient neurologic symptoms after epidural analgesia //Anesth. Analg. 2000. Vol. 90. Р. 437-439.
  54. McCloskey J.J., Haun S.E., Deshpande J.K. Bupivacaine toxicity secondary to continuous caudal epidural infusion in children // Anesth. Analgesia. 1992. Vol. 75, N 2. Р. 287-290.
  55. Моrrisоn S.G., Dominguez J.J., Frascarolo Р., Reiz S. А comparison of the electrocardiographic cardiotoxic effects of racemic bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine in anesthetized swine // Аnesth. Analg. 2000. Vol. 90, N 6. Р. 1308-1314.
  56. Murrell D., Gibson P.R., Cohen R.C. Continuous epidural analgesia in newborn infats undergoing major surgery //J. Pediatr. Surg. 1993. Vol. 28, N 4. Р. 548-552, discussion 552-553.
  57. Ohmura S., Kawada М., Ohta T., Yamamoto К., Kobayashi T. Systemic Toxicity and Resuscitation in Bupivacaine-, Levobupivacaine- or Ropivacaine-Infused Rats // Аnesth. Analg. 2001. Vol. 93, N 3. Р. 743-748.
  58. Rapp H.J., Molnar V., Austin S. et al. Ropivacain in neinates and infants: pharmacokinetic evalution following single caudal block // Pediatr. Anaesth. 2004. Vol. 14, N 9. Р. 724-732.
  59. Purcell-Jones G., Dormon F., Sumner E. Pediatric anaesthests perceptions of neonatal and infant pain // Pain. 1988. Vol. 33. Р. 181-187.
  60. Rosenberg Р.Н., Heinonen Е. Differential sensitivity о f А and С nerve fibres to long-acting amide local anaesthetics //Br. J. Аnаеsth. 1983. Vol. 55, N 2. Р. 163-167.
  61. Scott D.А., Chamley D.М., Мооnеу Р.Н., Deam R.K., Mark А.Н., Hagglof В. Epidural ropivacaine infusion for postoperative analgesia after major lower abdominal surgery: а dose finding study // Anesth. Analg. 1995. Vol. 81. Р. 982-986.
  62. Schug S.А., Scott D.А., Paуne J., Mooney P.H., Hagglof В. Postoperative analgesia bу continuous extradural infusion оf ropivacaine after upper abdominal surgery // Br. J. Аnaesth. 1996. Vol. 76, N 4. P. 487-491.
  63. Shah S., Goplakrishan S., Apuya J. et al. Use of Itralipid in an infant with im impending cardiovascular collapse due to local anesthetic toxicity // J. Anesth. 2009. Vol. 23, N 3. P. 439-441.
  64. Scott D.B., Lee A., Fagan D., Bowler GMR., Bloomlfield P., Lundh R. Acute toxicity of ropivacaine compared with that of bupivacaine // Anesth. Analgesia. 1989. Vol. 69. P. 563-569.
  65. Scott D.А., Вlаke D., Buckland M., Etches R., Halliwell R., Marsland C., Merridew G., Murphy D., Paech M., Schug S.А., Turner G., Walker S., Huizar K., Gustafsson U. А comparison of epidural ropivacaine infusion alone and in combination with 1, 2, and 4 g/mL fentanyl for seventy-two hours of postoperative analgesia after major abdominal surgery // Anesth. Analg. 1999. Vol. 88. P. 857-864.
  66. Silvani P., Camporesi A., Agostino M.R., Salvo I. Caudal anesthesia in pediatrics: an update // Minerva Anestesiol. 2006. Vol. 72, N 6. P. 453-459.
  67. Uguralp S., Mutus M., Koroglu A., Gurbuz N., Koltuksuz U., Demircan M. Regional anesthesia is a good alternative to general anesthesia in pediatric surgery: Experice in 1,554 children // J. Pediatr. Surg. 2002, Apr. Vol. 37, N 4. P. 610-613.
  68. Wolf A.R. Pain, nociception and the developing infant // Paediatr. Anaesthes. 1999. Vol. 9, N 1. P. 7-17.
  69. Wood C.E., Goresky G.V., Klassen K.A. et al. Complications of continuos epidural infusions for postoperative analgesia in children // Can. J. Anaesthesia. 1994. Vol. 41. P. 613-620.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».