Том 17, № 2 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 21
- URL: https://bakhtiniada.ru/2079-5831/issue/view/1596
Статьи
Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы)
4-13
Возможности иммуномодулирующей терапии в комплексной и монотерапии патологии шейки матки у пациенток с ВПЧ-инфекцией
Аннотация
В статье приведен обзор данных научных исследований об эффективности применения препарата Полиоксидоний® в гинекологической практике. Приведены особенности влияния препарата на местный и системный иммунитет и эффективность в комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Проведен сравнительный анализ результатов комплексной терапии у 15 пациенток с цервикальными неоплазиями (CIN I-II), ассоциированными с вирусом папилломы человека. Установлено, что использование иммуномодулирующей терапии в составе комплексной противовоспалительной терапии улучшает состояние параметров местного иммунитета, повышает эффективность проводимой терапии, способствует уменьшению рецидивирования процесса.
Гинекология. 2015;17(2):14-16
14-16
Персонализированный подход к коррекции биоценоза влагалища
Аннотация
На основании проведенного молекулярно-биологического исследования 80 пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией II-III разработан алгоритм персонализированного подхода к коррекции микробиоценоза влагалища, основанный на молекулярно-биологических исследованиях вагинального микробиоценоза и восстановлении рН среды с последующим проведением деструкции с помощью радиоволновой хирургии. Выбранная тактика позволила снизить частоту рецидивирования дисбиотических нарушений влагалища в 9 раз, осложнений воспалительного характера после деструкции - в 4 раза.
Гинекология. 2015;17(2):17-20
17-20
Место и роль микоплазменной инфекции в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза
Аннотация
Представлены новые методы диагностики, лечения и разные варианты подходов к микоплазменной инфекции в гинекологии. Определены понятия формы микоплазменной инфекции с учетом патогенной и условно-патогенной формы. Раскрыты особенности резистентности к антибактериальным препаратам в лечении микстинфекции. Проведены параллели с нарушением микрофлоры и дисбиозом влагалища
Гинекология. 2015;17(2):21-26
21-26
Современные подходы к терапии вирусных инфекций в гинекологии
Аннотация
Ухудшение репродуктивного здоровья женщин в последние годы во всем мире связано с неуклонным ростом вирусных генитальных инфекций, прежде всего герпетической и папилломавирусной, приводящих к тяжелым поражениям гениталий, осложнениям беременности и перинатальной патологии. Лечение вирусной инфекции является сложной задачей, что обусловлено повреждением иммунной системы у больных. Обзор данных литературы свидетельствует о целесообразности использования противовирусных средств, интерферонов и иммуномодуляторов для снижения или предотвращения вероятности появления резистентных мутантов вирусов герпеса и папилломы человека и повышения эффективности терапии.
Гинекология. 2015;17(2):27-31
27-31
Роль витаминов, минералов и антиоксидантов в патогенезе,комплексной терапиии профилактике эндометриоза
Аннотация
Нарушение антиоксидантной защиты в патогенезе эндометриоза является важным фактором прогрессирования патологического процесса. Стимуляция естественных антиоксидантных систем, привнесение экзогенных антиоксидантов, ряда витаминов и минералов - один из ключевых моментов комплексной консервативной терапии и профилактики эндометриоидного процесса. Отсутствие значимых побочных эффектов при приеме большинства антиоксидантов, витаминов и минералов дополнительно аргументирует целесообразность их применения.
Гинекология. 2015;17(2):32-35
32-35
Катамениальный (менструальный) пневмоторакс - осложнение экстрагенитального эндометриоза
Аннотация
В ГБУЗ НИИ СП им. Н.В.Склифосовского за 10 лет были оперированы 27 женщин с диагнозом «спонтанный пневмоторакс». У 5 (18,5%) из них пневмоторакс либо сочетался с торакальным эндометриозом, либо развился во время менструации, но без макроскопических признаков и морфологической верификации торакального эндометриоза. В статье приведены два случая лечения пациенток с катамениальным спонтанным пневмотораксом, обусловленным торакальным эндометриозом. Авторами приведены литературные данные, показывающие сложность диагностики и лечения этого состояния. Сформулирован мультиклинический подход, обеспечивающий успешное лечение и торакального эндометриоза, и его осложнений.
Гинекология. 2015;17(2):36-40
36-40
Рациональная контрацепция: как свести риск к минимуму?
Аннотация
Применение комбинированных оральных контрацептивов, даже низко - и микродозированных, должно основываться на индивидуальной оценке степени риска развития тромботических осложнений. Целесообразно сочетать комбинированные оральные контрацептивы с поливитаминными комплексами, оказывающими влияние на систему гемостаза, в первую очередь сосудисто-эндотелиальный компонент (Дуовит® для женщин). Лечебное применение комбинированных оральных контрацептивов у женщин группы высокого риска по реализации тромбозов возможно одновременно с противотромботическими средствами (препаратами гепаринового ряда).
Гинекология. 2015;17(2):41-44
41-44
Особенности психосексуального развития детей, рожденных женщинами, получавшими гормональную терапию во время беременности
Аннотация
Гормональная терапия широко применяется в акушерско-гинекологической практике с целью лечения невынашивания беременности, но, несмотря на известные факты об определяющем влиянии гормонов на половую дифференцировку мозга, отдаленные эффекты внутриутробного воздействия стероидных лекарственных средств (ЛС) на формирование сексуального поведения недостаточно изучены. В связи с этим цель исследования состояла в оценке показателей психосексуального развития детей, матери которых получали гормональные ЛС во время беременности. В одномоментное поперечное исследование были включены 148 детей, матери которых принимали эстрогены, и/или прогестагены, и/или глюкокортикоиды, или не принимали стероидные препараты (группа контроля). Проведена оценка показателей психического развития детей с использованием методов «Половозрастная идентификация», «Фигура-поза-одежда», «Рисунок себя»,«Рисунок человека сзади, спереди».Результаты. У большинства детей половое развитие соответствовало норме, половозрастная идентификация была сформирована по возрасту и без особенностей, элементы сексуального дизонтогенеза наблюдались в единичных случаях. Отклонения чаще наблюдались у девочек, матери которых принимали эстрогены и прогестагены, и у мальчиков, чьи матери получали глюкокортикоиды, однако доли таких детей статистически значимо не отличались от доли детей в группе женщин, не получавших гормональную терапию.Заключение. Полученные данные опровергают предположения о связи приема гормональных ЛС во время беременности с развитием нарушений полового созревания и аномалий полового поведения у потомства.
Гинекология. 2015;17(2):45-49
45-49
История тестов на беременность и современные способы определения беременности малого срока
Аннотация
В статье проведен обзор исторических сведений, касающихся возможностей определения наступления беременности; дана характеристика существующим на сегодняшний день методам определения беременности раннего срока. Особое внимание уделено тест-системам, которые активно используются женщинами для определения беременности в домашних условиях, проведено сравнение их эффективности.
Гинекология. 2015;17(2):50-54
50-54
Эффективность микронизированного прогестерона для профилактики невынашивания беременности
Аннотация
Представлены данные об эффективности применения препарата микронизированного прогестерона Праджисан для профилактики невынашивания беременности у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом.Материалы и методы. Под наблюдением находились 56 женщин в возрасте 19-38 лет на сроках беременности 4-14 нед. Основную группу (n=30) составили пациентки с бесплодием в анамнезе (n=17), тромбофилическими состояниями на фоне очагов урогенитальной инфекции (n=7), пороками развития матки (n=6). В группу сравнения вошли 26 здоровых женщин без осложнений в анамнезе и течении настоящей беременности. Всем пациенткам проведено общеклиническое обследование, включая параметры гемостаза с определением D-димера, антитромбина III, протеина С и S. В крови изучен уровень прогестерона, интерлейкина-1b, интерферона-y до и после лечения микронизированным прогестероном. Изменения в системе гемостаза также оценены в динамике наблюдения и лечения.Результаты исследования. Среди женщин основной группы установлено снижение уровня прогестерона в крови, наиболее выраженное при появлении ретрохориальной гематомы. Степень угрозы прерывания беременности прямо коррелировала с уровнем прогестерона и содержанием провоспалительных цитокинов в крови, значения которых в несколько раз превышали показатели здоровых: интерлейкина-1b - в 5, интерферона-y - в 3,7 раза. На фоне лечения с применением препарата Праджисан вагинально в течение 2 нед произошло существенное снижение показателей провоспалительных цитокинов, увеличение содержания прогестерона, нормализация уровня фибриногена, D-димера и спонтанной скорости агрегации тромбоцитов. Беременность успешно прогрессировала у всех женщин.Вывод. Применение микронизированного прогестерона Праджисан на ранних сроках беременности у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом патогенетически обосновано и эффективно снижает высокий риск невынашивания.
Гинекология. 2015;17(2):56-59
56-59
Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий при миоме матки (обзор литературы)
Аннотация
Несмотря на актуальность проблемы, вопрос о влиянии миомы матки на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий остается открытым. Получены данные, которые свидетельствуют о том, что при индукции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения повышается выработка факторов, способствующих пролиферации миоматозных узлов. Эти данные могут объяснить связь между миомой матки и эффективностью программ вспомогательных репродуктивных технологий, так как экспрессия тех же генов связана с имплантацией и постимплантационным развитием эмбриона. Хирургическое удаление крупных узлов перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев расценивается как положительный прогностический фактор. Однако оперативное лечение, в свою очередь, оказывает негативное влияние на состояние маточных труб и брюшины, а также приводит к появлению рубца на матке. Данный обзор позволяет составить представление о современном состоянии проблемы и может помочь в выработке индивидуальных подходов у пациенток с бесплодием и миомой матки.
Гинекология. 2015;17(2):60-64
60-64
Современные подходык эмболизации маточных артерий в лечении лейомиомы матки (обзор литературы)
Аннотация
В статье изложены вопросы применения эндоваскулярного мини-инвазивного метода - эмболизации маточных артерий (ЭМА) в лечении больных лейомиомой матки (ЛМ). Отражены дискуссионные аспекты использования ЭМА в зависимости от локализации и размеров миоматозных узлов. Представлены показания и противопоказания к проведению ЭМА у больных ЛМ, технические трудности и осложнения, возникающие при ее выполнении.
Гинекология. 2015;17(2):65-69
65-69
Дифференцированный подход к органосохраняющему лечению миомы матки у женщин репродуктивного возраста
Аннотация
Целью исследования была оценка эффективности комплексного лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста; 103 женщинам репродуктивного возраста произведена миомэктомия из малоинвазивных доступов. Для профилактики рецидива миомы пациенткам 1-й группы в качестве адъювантной терапии назначали агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин) пролонгированного действия в течение 4-6 мес, пациентки 2-й группы противорецидивную терапию не получали, пациентки 3-й группы в качестве неоадъювантной терапии получали улипристала ацетат. Произведена оценка отдаленных последствий у всех групп пациентов. Критериями эффективности лечения были: частота рецидивирования миомы, восстановление репродуктивной и нормализация менструальной функций. В результате получено достоверное увеличение рецидивов миомы матки в группе, не получавшей адъювантную терапию (5,2% vs 25%).
Гинекология. 2015;17(2):70-73
70-73
Суточный ритм мочеобразования и мочеотделения при недержании мочи у женщин
Аннотация
Целью настоящего исследования явилась оценка изменений суточного ритма мочеобразования как этиологического фактора развития ноктурии у женщин с недержанием мочи.Были обследованы 277 женщин с недержанием мочи в возрасте от 18 до 55 лет. Обследование включало: клиническое обследование, эхографию уретровезикального сегмента и уродинамическое исследование. У 143 женщин было диагностировано стрессовое недержание мочи, у 43 - императивное и 91 - смешанное. Для оценки качества жизни женщин с недержанием мочи использовали индекс оценки качества жизни - QOL (оценка качества жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания) и шкалу суммарной оценки симптомов инконтиненции - IIQ (Incontinence Impact Questionnarie).Из 277 обследованных женщин с недержанием мочи ноктурия была выявлена у 110 (39,7±2,9%). У 26 (23,6±4,1%) пациенток причиной учащенного ночного мочеиспускания явилось снижение ночной емкости мочевого пузыря, у 33 (30,0±4,4%) - ночная полиурия (ноктурия), у 27 (24,5±4,1%) - сочетание ночной полиурии и снижения ночной емкости мочевого пузыря, у 24 (21,8±3,9%) - полиурия. Таким образом, инверсия суточного ритма мочеобразования - ноктурия имела место у 60 (54,5±4,7%) женщин с учащенным ночным мочеиспусканием (ноктурией). Частота ноктурии была одинакова при всех типах недержания мочи, но увеличивалась с возрастом (r=0,84, p<0,001). При сравнительной оценке качества жизни при разных типах недержания мочи оказалось, что женщины с императивным недержанием мочи чаще дают максимально негативную оценку своему состоянию независимо от числа ночных мочеиспусканий.
Гинекология. 2015;17(2):74-76
74-76
Эхографические маркеры синдрома поликистозных яичников у девочек-подростков по данным комплексной трехмерной трансректальной эхографии
Аннотация
Приведены результаты комплексной трехмерной трансректальной эхографии внутренних половых органов 83 девственниц в возрасте от 14 до 16 лет с клинически и гормонально подтвержденным синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Контрольную группу составили 20 здоровых сверстниц, имеющих регулярные менструации и нормальные значения гормонов. В результате комплексного обследования установлено, что у девственниц с СПКЯ объем яичников в 3 раза больше, чем в контрольной группе, в 3 раза чаще встречается расширение аркуатных вен и сосудов маточного сплетения, в 2,1 раза чаще - гиперваскуляризация стромы яичников. С учетом размеров и расположения фолликулов при СПКЯ выделены равнокалиберный (57%) и разнокалиберный тип (43%) строения яичников, обусловившие различие гормонального статуса и размеров органов.
Гинекология. 2015;17(2):77-80
77-80
Современная физиотерапия в профилактике и лечении осложнений после искусственного прерывания беременности в I триместре
Аннотация
В статье представлены возможности и особенности применения преформированных физических факторов по индивидуально контролируемым и дифференцированным методикам у пациенток после искусственного прерывания беременности в срок до 12 нед с целью профилактики и лечения осложнений.
Гинекология. 2015;17(2):81-84
81-84
Метаанализ эффективности и безопасности использования линии препаратов Магне В6 в гинекологии
Аннотация
Дефицит магния - важный фактор этиопатогенеза предменструального синдрома (ПМС) и причина осложнений у пациенток, получающих менопаузальную гормонотерапию.Материалы и методы. Представлены результаты метаанализа 8 клинических исследований по применению препаратов магния в виде органических солей для приема внутрь.Выводы. Терапия ПМС, включающая применение препаратов магния, ассоциирована со снижением проявлений ПМС: раздражительности и эмоциональной лабильности (5 исследований, n=775, относительный риск - ОР 0,24, 95% доверительный интервал - ДИ 0,20-0,29, р<10-33), депрессии (5 исследований, n=537, ОР 0,53, 95% ДИ 0,44-0,63, р<10-20), головной боли (5 исследований, n=219, ОР 0,48, 95% ДИ 0,37-0,61, р<10-15), масталгии и мастодинии (5 исследований, n=717, ОР 0,23, 95% ДИ 0,19-0,27, р<10-38), вздутия живота, метеоризма (5 исследований, n=489, ОР 0,53, 95% ДИ 0,44-0,63, р<10-12), отечности, чувства «распирания» (5 исследований, n=262, ОР 0,36, 95% ДИ0,28-0,46, р<10-25), плаксивости (3 исследования, n=432, ОР 0,51, 95% ДИ 0,42-0,61, р<10-35), потливости (3 исследования, n=190, ОР 0,20, 95% ДИ 0,14-0,28, р<10-27). Побочных эффектов, связанных с приемом препаратов, не было отмечено. В целом метаанализ обосновывает целесообразность широкого использования препаратов на основе органических солей магния (цитрата, лактата и пидолата) в терапии ПМС и в сопровождении менопаузальной гормонотерапии.
Гинекология. 2015;17(2):85-92
85-92
Применение молочной кислоты в сочетании с гликогеном для лечения бактериального вагиноза
Аннотация
Изучены эффективность и безопасность использования Лактагеля при терапии бактериального вагиноза (БВ). Доказана бόльшая эффективность двухкомпонентного лечения, предполагающая применение метронидазола и орнидазола с молочной кислотой, по сравнению с монотерапией препаратами группы 5-нитроимидазола. Сочетанное местное использование орнидазола и молочной кислоты является безопасным методом, позволяющим достичь высокой эффективности и снизить частоту рецидивов БВ в отдаленном периоде. Представлен алгоритм обследования и комплексной терапии БВ у пациенток разных групп.
Гинекология. 2015;17(2):93-96
93-96
Мифы и реалии воспалительных заболеваний органов малого таза
Аннотация
3 марта 2015 г. начал свою работу XXI Всероссийский конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья». Основной целью конгресса его организаторы считают необходимость улучшения качества амбулаторно-поликлинической помощи, внедрение новых медицинских технологий, совершенствование знаний практикующих врачей.В рамках конгресса состоялся научный симпозиум с участием ведущих российских экспертов в области акушерства и гинекологии, микробиологии и лабораторной диагностики, антимикробной химиотерапии, посвященный проблеме диагностики и рациональной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).
Гинекология. 2015;17(2):101-106
101-106
Резолюция XXI Всероссийского научного конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы»
Аннотация
Очередной XXI Всероссийский научный конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы» состоялся в Москве в период с 3 по 6 марта 2015 г. Конгресс был организован Министерством здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России, Российским обществом акушеров-гинекологов, Российской ассоциацией по кольпоскопии и патологии шейки матки, Российским обществом по контрацепции. Он собрал 898 участников из 67 субъектов РФ и 150 городов, а также специалистов из 8 стран мира (Россия, Австрия, Беларусь, Казахстан, Молдавия, Украина, Франция, Швейцария).В рамках Конгресса было проведено более 35 научно-практических мероприятий: пленарные, секционные заседания, семинары, круглые столы, школы и мастер-классы и т.п., на которых было сделано свыше 200 докладов. Ведущими зарубежными экспертами в области акушерства, гинекологии и перинатологии были прочитаны лекции для практикующих врачей.
Гинекология. 2015;17(2):107-111
107-111