Эффективность терапии эндометриоз-ассоциированной тазовой боли, резистентной к хирургическому лечению

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

РЕЗЮМЕ

Цель: оценить эффективность и безопасность терапии диеногестом в течение 24 нед у пациенток с эндометриоз-ассоциированной тазовой болью, резистентной к хирургическому лечению.

Материал и методы. В исследование были включены 126 пациенток в возрасте 33–40 лет с подтвержденным при лапароскопии и морфологическом исследовании наружным генитальным эндометриозом (НГЭ; МКБ-10 — N80.1, 80.2, 80.3, 80.4) и с тазовой болью, возникшей через 3–6 мес после хирургического лечения НГЭ (МКБ-10 — N94.8 «Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом»). Участницы были стратифицированы на три группы в зависимости от степени выраженности болевого синдрома по вербальной рейтинговой шкале (VAS; Verbal Analog Scale). В 1-ю группу были включены пациентки с оценкой боли по VAS 10–40 мм, во 2-ю — 41–70 мм, в 3-ю — более 71 мм. Пациенткам всех трех групп был назначен препарат Зафрилла (диеногест по 2 мг/сут) курсом 24 нед (согласно действующей инструкции к препарату). Наблюдение и оценку результатов лечения проводили в течение 6 мес.

Дизайн исследования: проспективное, обсервационное, сравнительное исследование.

Результаты. По всем шкалам (Biberoglu&Behrman Scale, Numeral Rating Scale, VAS) в каждой из групп через 3 и 6 мес после начала терапии отмечено стабильное статистически значимое снижение выраженности болевого синдрома (p<0,01). В результате лечения все показатели сексуальной функции, оцененной по шкале FSFI, во всех трех группах статистически значимо улучшились (p<0,01). Согласно опроснику качества жизни при эндометриозе (EHP30; Endometriosis Health Profile-30) анализируемые показатели статистически значимо улучшились у всех участниц исследования (p<0,01).

Заключение. Диеногест — эффективный и безопасный метод терапии эндометриоз-ассоциированной тазовой боли, резистентной к хирургическому лечению. Прием диеногеста в течение 24 нед обеспечивает эффективную аналгезию, позволяет облегчить симптомы заболевания, а также улучшить качество жизни и сексуальное функционирование.

 

 

 

 

Об авторах

Мекан Рахимбердыевич Оразов

Автор, ответственный за переписку.
Email: naumova@hpmp.ru
Россия

Список литературы

  1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Chronic Pelvic Pain, Initial Management (Green-top 41). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2012)
  2. Vincent K, Evans E. An update on the management of chronic pelvic pain in women. Anaesthesia. 2021 Apr;76 Suppl 4:96-107. doi: 10.1111/anae.15421. PMID: 33682093
  3. Steege, JF, Siedhoff, MT. Chronic pelvic pain. Obstet. Gynecol. 124(3), 616–629 (2014).
  4. Moore, J, Kennedy, S. Causes of chronic pelvic pain. Baillières Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 14(3), 389–402 (2000)
  5. Tirlapur SA, Kuhrt K, Chaliha C, Ball E, Meads C, Khan KS. The ’evil twin syndrome’ in chronic pelvic pain: a systematic review of prevalence studies of bladder pain syndrome and endometriosis. Int J Surg 2013;11:233–7. (Systematic Review)
  6. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Хамошина М.Б., Бекулова М.А. диспареуния как визитная карточка инфильтративных форм эндометриоза // Трудный пациент. 2021. №1.
  7. Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15:441–461. doi: 10.1093/humupd/dmp007.
  8. Sinaii N, Plumb K, Cotton L, et al. Differences in characteristics among 1,000 women with endometriosis based on extent of disease. Fertil Steril 2008;89:538–545
  9. Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Suggestive evidence that pelvic endometriosis is a progressive disease, whereas deeply infiltrating endometriosis is associated with pelvic pain. Fertil Steril 1991; 55:759–765.
  10. Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril 2012;98:511–519.
  11. Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update 2009;15:441–461.
  12. Оразов М. Р., Радзинский В. Е., Хамошина М. Б., и др. Эффективность лечения тазовой боли, обусловленной наружным генитальным эндометриозом // Трудный пациент. 2017. №8-9
  13. Brown J, Crawford TJ, Allen C, Hopewell S, Prentice A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2017;1: CD004753.
  14. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: Management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014;29:400–412.
  15. Brown J, Pan A, Hart RJ. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD008475.
  16. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Fertil Steril 2008;90:S260–S269.
  17. Brown J, Kives S, Akhtar M. Progestagens and antiprogestagens for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD002122.
  18. Grandi G, Mueller M, Bersinger NA, Cagnacci A, Volpe A, McKinnon B. Does dienogest influence the inflammatory response of endometriotic cells? A systematic review. Inflamm Res 2016;65:183–192.
  19. Harada T, Taniguchi F. Dienogest: A new therapeutic agent for the treatment of endometriosis. Womens Health (Lond) 2010;6:27–35.
  20. Horie S, Harada T, Mitsunari M, Taniguchi F, Iwabe T, Terakawa N. Progesterone and progestational compounds attenuate tumor necrosis factor alpha-induced interleukin-8 production via nuclear factor kappa B inactivation in endometriotic stromal cells. Fertil Steril 2005;83:1530–1535.
  21. Katsuki Y, Takano Y, Futamura Y, et al. Effects of dienogest, a synthetic steroid, on experimental endometriosis in rats. Eur J Endocrinol 1998;138:216–226.
  22. Mita S, Shimizu Y, Notsu T, Imada K, Kyo S. Dienogest inhibits Toll-like receptor 4 expression induced by costimulation of lipopolysaccharide and high-mobility group box 1 in endometrial epithelial cells. Fertil Steril 2011;96: 1485–1489.
  23. Nirgianakis K, Grandi G, McKinnon B, Bersinger N, Cagnacci A, Mueller M. Dienogest mediates midkine suppression in endometriosis. Hum Reprod 2016;31:1981– 1986.
  24. Schindler AE. Dienogest in long-term treatment of endometriosis. Int J Womens Health 2011;3:175–184.
  25. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, et al. Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis—a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial. Fertil Steril 2009;91:675–681.
  26. Kohler G, Faustmann TA, Gerlinger C, Seitz C, Mueck AO. A dose-ranging study to determine the efficacy and safety of 1, 2, and 4 mg of dienogest daily for endometriosis. Int J Gynaecol Obstet 2010;108:21–25.
  27. Strowitzki T, Faustmann T, Gerlinger C, Seitz C. Dienogest in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: A 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;151:193–198.
  28. Strowitzki T, Marr J, Gerlinger C, Faustmann T, Seitz C. Dienogest is as effective as leuprolide acetate in treating the painful symptoms of endometriosis: A 24-week, randomized, multicentre, open-label trial. Hum Reprod 2010; 25:633–641.
  29. Strowitzki T, Marr J, Gerlinger C, Faustmann T, Seitz C. Detailed analysis of a randomized, multicenter, comparative trial of dienogest versus leuprolide acetate in endometriosis. Int J Gynaecol Obstet 2012;117:228–233.
  30. Оразов, М. Р. Диеногест в лечении хронической тазовой боли при аденомиозе [Электронный ресурс] / М. Р. Оразов, А. В. Чайка, Е. Н. Носенко // Медико-социальные проблемы семьи. – 2013. – Т. 18. - № 3. – Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/37185
  31. Liu, X. Dysmenorrhea: risk factors in women with endometriosis / X. Liu, S.W. Guo // Women's Health. – 2008. – Vol. 4, № 4. – Р.399-411
  32. Risk factors for endometriosis in a German case–control study / S. Burghaus et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2011. – Vol. 71, №12. – Р.1073–1079.
  33. Strowitzki T, Faustmann A, Christoph G, Seitz C. Dienogest in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;151:193–198
  34. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, Aso T, Fukunaga M, Hagino H, Terakawa N. Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis—a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial. Fertil Steril. 2009;91:675–681
  35. Katsuki Y, Takano Y, Futamura Y, Shibutani Y, Aoki D, Udagawa Y, Nozawa S. Effects of dienogest, a synthetic steroid, on experimental endometriosis in rats. Eur J Endocrinol. 1998;138:216–226.,
  36. Okada H, Nakajima T, Yoshimura T, Yasuda K, Kanzaki H. The inhibitory effect of dienogest, a synthetic steroid, on the growth of human endometrial stromal cells in vitro. Mol Hum Reprod. 2001;7:341–347.
  37. Horie P, Harada T, Mitsunari M, Taniguchi F, Iwabe T, Terakawa N. Progesterone and progestational compounds attenuate tumor necrosis factor alpha-induced interleukin-8 production via nuclear factor kappa B inactivation in endometriotic stromal cells. Fertil Steril. 2005;83:1530–1535
  38. Feelings and expectations in endometriosis: Analysis of open comments from a cohort of endometriosis patients/ P. Chauvet et al. / J Gynecol Obstet Hum Reprod. - 2018. - pii: S2468-7847(18)30100-4. Deep Dyspareunia and Sexual Quality of Life in Women With Endometriosis / L.K. Shum et al. // Sex Med. - 2018. - pii: S2050-1161(18)30040-0.
  39. Yarmolinskaya M, Makarova I, Veremiova R, et al. A noninterventional study with dienogest 2 mg to assess the quality of life in patients with endometriosis (DIVA study). Presented at: 2nd Congress of the Society of Endometriosis and Uterine Disorders; May 12–14, 2016; Barcelona, Spain. Abstract 1576.
  40. Iglesias-Rios, L., et al. Depression and Posttraumatic Stress Disorder Among Women with Vulvodynia: Evidence from the Population-Based Woman to Woman Health Study. J Women's Health (15409996), 2015. 24: 557.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».