Рецидивирующий цистит и бактериальный вагиноз: как избежать полипрагмазии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Структура инфекций нижних мочевыводящих путей имеет четко выраженные гендерные различия. Микробиота влагалища является ключевым фактором в патогенезе инфекций нижних мочевыводящих путей: аэробный вагинит предрасполагает к их инфицированию и повышает частоту развития цистита в 2,9 раза.

Цель. Определить эффективность нифуратела как монотерапии у больных хроническим циститом с сопутствующим бактериальным вагинозом (БВ).

Материалы и методы. Дизайн исследования: открытое несравнительное пилотное одноцентровое проспективное исследование, в которое вошли 23 пациентки, страдающие рецидивирующим циститом и БВ. Всем женщинам проведена монотерапия нифурателом (Макмирор производства Doppel Farmaceutici S.r.l., Италия) в таблетках по 200 мг трижды в день в течение 7 дней. Контрольные визиты осуществляли через 7, 90 и 180 дней.

Результаты. БВ диагностирован у всех пациенток; у 19 (82,6%) женщин также обнаружен кандидоз влагалища. По окончании терапии у 17 (73,9%) пациенток отмечен отличный результат, у 4 (17,4%) – существенное улучшение, отсутствие эффекта – у 2 (8,7%). Через 3 мес после окончания терапии из 22 оставшихся в исследовании пациенток 18 (81,8%) жалоб на нарушение мочеиспускания и влагалищные выделения не предъявляли. Клинический анализ мочи у них в норме. ­Молекулярно-генетическое исследование биоценоза влагалища выявило умеренный дисбиоз; Candida spp. определялась только в 3 (13,6%) случаях. На 4-й визит явились 18 пациенток. В течение полугода после завершения монотерапии нифурателом пациентки не предъявляли жалоб. У всех восстановился нормоценоз влагалища с достаточным количеством Lactobacillus spp.

Заключение. Монотерапия пациенток с рецидивирующим циститом и БВ высокоэффективна в отношении обоих заболеваний: у 73,9% женщин достигнуты стойкая нормализация анализов мочи и микробиоты влагалища, прекращение бактериурии. Двунаправленное действие нифуратела позволяет избежать полипрагмазии у данной категории пациенток.

Об авторах

Екатерина Валерьевна Кульчавеня

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: urotub@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8062-7775

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. ФГБУ ННИИТ, проф. каф. туберкулеза ФГБОУ ВО НГМУ

Россия, Новосибирск

Александр Алексеевич Бреусов

Медицинский центр «Биовэр»

Email: breusoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3539-8042

канд. мед. наук, дир. МЦ «Биовэр»

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Болезни мочевого пузыря. Под ред. Е.В.Кульчавеня, В.А.Краснова. Новосибирск: Наука, 2012. [Diseases of the bladder. Ed. E.V.Kulchavenya, V.A.Krasnov. Novosibirsk: Nauka, 2012 (in Russian).]
  2. Chan RC, Reid J, Irvin RT et al. Competitive exclusion of uropathogens from human uroepitelial cells by lactobacillus whole cells and cell wall fragments. Infect Immun 1985; 45: 84–9.
  3. Wagenlehner F, Wullt B, Ballarini S et al. Social and economic burden of recurrent urinary tract infections and quality of life: a patient web-based study (GESPRIT). Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2018; 18 (1): 107–17. doi: 10.1080/14737167.2017.1359543
  4. Кульчавеня Е.В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 85 (9): 16–9. [Kulchavenya EV. Extrapulmonary tuberculosis control in Siberia and the Far East. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2008; 85 (9): 16–9 (in Russian).]
  5. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В. и др. и исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». КМАХ. 2019; 21 (2): 134–46. doi: 10.36488/cmac.2019.2.134-146 [Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dehnich A.V. et al. and the DARMIS-2018 research group. Antibiotic resistance of causative agents of community-acquired urinary tract infections in Russia: results of a multicenter study «DARMIS-2018». KMAX. 2019; 21 (2): 134–46. doi: 10.36488/cmac.2019.2.134-146 (in Russian).]
  6. Малова И.О., Афанасьева И.Г. Бактериальный вагиноз: есть ли альтернатива традиционным препаратам? Мед. совет. 2019; 7: 93–103. [Malova I.O., Afanasyeva I.G. Bacterial vaginosis: is there an alternative to traditional drugs? Medical Advice. 2019; 7: 93–103 (in Russian).]
  7. Кисина В.И. Бактериальный вагиноз: взгляд дерматовенеролога. Клин. дерматология и венерология. 2016; 15 (2): 4–8. [Kisina V.I. Bacterial vaginosis: a view of a dermatovenerologist. Clinical Dermatology and Venereology. 2016; 15 (2): 4–8 (in Russian).]
  8. Polatti F. Bacterial Vaginosis, Atopobium Vaginae and Nifuratel. Curr Clin Pharmacol 2012; 7 (1): 36–40. doi: 10.2174/157488412799218824
  9. Stapleton AE. The Vaginal Microbiota and Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr 2016; 4 (6): 10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016. doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016
  10. Harmanli OH, Cheng GY, Nyirjesy P et al. Urinary tract infections in women with bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2000; 95 (5): 710–2. doi: 10.1016/s0029-7844 (99)00632-8
  11. Lewis AL, Gilbert NM. Roles of the vagina and the vaginal microbiota in urinary tract infection: evidence from clinical correlations and experimental models. GMS Infect Dis 2020; 8: Doc02. doi: 10.3205/id000046
  12. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Борисенко Д.В., Капсаргин Ф.П. Острый неосложненный цистит: следуем ли мы рекомендациям? Урология. 2018; 6: 66–9. doi: 10.18565/urology.2018.5.66-69 [Kulchavenya E.V., Neymark A.I., Borisenko D.V., Kapsargin F.P. Acute uncomplicated cystitis: are we following the recommendations? Urology. 2018; 6: 66–9. doi: 10.18565/urology.2018.5.66-69 (in Russian).]
  13. Wagenlehner F, Tandogdu Z, Bartoletti R et al. The Global Prevalence of Infections in Urology Study: A Long-Term,Worldwide Surveillance Study on Urological Infections. Pathogens. 2016; 5: 1–8. doi: 10.3390/pathogens5010010
  14. European Medicine Agency. https: //www.ema.europa.eu/en/news/fluoroquinolone-quinolone-antibiotics-prac-recommends-new-restrictions-use-following-review
  15. Naber KG, Cho YH, Matsumoto T, Sahaeffer AS. Immunoactive prophylaxis of urinary tract infections: a meta-analysis. Int J Antimicrobial Agents 2009; 33: 111–9.
  16. Hamilton-Miller JM, Brumfitt W. Comparative in vitro activity of five nitrofurans. Chemotherapy 1978; 24 (3): 161–5. doi: 10.1159/000237776
  17. Fredricks DN, Fiedler TL, Marrazzo JM. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N Engl J Med 2005; 353: 1899–911.
  18. Livengood CH. Bacterial vaginosis: an overview for 2009. Rev Obstet Gynecol 2009; 2: 28–37.
  19. Togni G, Battini V, Bulgheroni A et al. In vitro activity of nifuratel on vaginal bacteria: could it be a good candidate for the treatment of bacterial vaginosis? Antimicrob Agents Chemother 2011; 55: 2490–2.
  20. Иванова М.Д., Домбровский Я.А. Применение нифуратела в терапии инфекций мочевой системы у гинекологических больных. Почки. 2015; 1 (11): 68–71. [Ivanova M.D., Dombrovsky Y.A. The use of nifuratel in the treatment of urinary tract infections in gynecological patients. Kidneys. 2015; 1 (11): 68–71 (in Russian).]
  21. Mendling W, Poli A, Magnani P. Clinical effects of nifuratel in vulvovaginal infections. A meta-analysis of metronidazole-controlled trials. Arzneimittelforschung 2002; 52 (10): 725–30. doi: 10.1055/s-0031-1299958
  22. Мордовец Е.М. Применение нифуратела в терапии инфекций мочевыводящих путей у пациентов детского и подросткового возраста. Почки. 2015; 2 (12): 52–5. [Mordovets E.M. The use of nifuratel in the treatment of urinary tract infections in patients of childhood and adolescence. Kidneys. 2015; 2 (12): 52–5 (in Russian).]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Структура жалоб больных рецидивирующим циститом, ассоциированным с БВ (n=23).

Скачать (13KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура бактериурии больных рецидивирующим циститом, ассоциированным с БВ (n=23), %.

Скачать (11KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Непосредственные результаты лечения (n=23).

Скачать (6KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».