Междисциплинарный подход к проблеме желчнокаменной болезни у женщин: взгляд гинеколога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье обсуждаются современные представления о патогенетических механизмах развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) у женщин, проиллюстрированные клиническими наблюдениями. Гендер-ассоциированными факторами риска ЖКБ являются беременности и роды, применение препаратов женских половых гормонов и синдром поликистозных яичников. Факторами, способствующими развитию ЖКБ у женщин, принимающих гормональные комбинированные оральные контрацептивы и менопаузальную гормональную терапию, являются наследственная предрасположенность, нарушения липидного и углеводного обмена, функциональные расстройства желчного пузыря. Пациенткам высокого риска развития ЖКБ рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с целью контроля состояния желчного пузыря до начала гормональной терапии и на ее протяжении. При выявлении билиарного сладжа безопасным и эффективным является назначение лечебных и профилактических курсов урсодезоксихолевой кислоты.

Об авторах

Юлия Борисовна Успенская

Клиника «Андреевские больницы – НЕБОЛИТ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: jusp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5714-3462

д-р мед. наук

Россия, Москва

Ирина Всеволодовна Кузнецова

НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа»

Email: ms.smith.ivk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5541-3767

д-р мед. наук, проф.

Россия, Москва

Аркадий Александрович Шептулин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва

Email: ms.smith.ivk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1395-9566

д-р мед. наук, проф., каф. пропедевтики внутренних болезней

Россия, Moscow

Список литературы

  1. Strom BL, Tamragouri RN, Morse ML et al. Oral contraceptives and other risk factors for gallbladder disease. Clin Pharmacol Ther 1986; 39: 335–41.
  2. Бурков С. Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2004; 6 (2): 24–7. [Burkov S. G. O posledstviiakh kholetsistektomii ili postkholetsistektomicheskom sindrome. Gastroenterology (Suppl. Consilium Medicum). 2004; 6 (2): 24–7 (in Russian).]
  3. Бурков С. Г., Гребенев А. Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника). Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах. Под общей ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева. Т. 2. Болезни печени и билиарной системы. М.: Медицина, 1995; с. 417–41. [Burkov S. G., Grebenev A. L. Gallstone disease (epidemiology, pathogenesis, clinic). Guide to gastroenterology. In three volumes. Ed. F.I. Komarova, A.L. Grebeneva. V. 2. Diseases of the liver and biliary system. Moscow: Meditsina, 1995; s. 417–41 (in Russian).]
  4. Вихрова Т.В. Билиарный сладж и его клиническое значение. Дис. канд. мед. наук. М., 2003. [Vikhrova T.V. Biliarnyi sladzh i ego klinicheskoe znachenie. Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003 (in Russian).]
  5. Григорьева И.Н., Романова Т.И. Основные факторы риска и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2011; 4: 21–5. [Grigor’eva I.N., Romanova T.I. Osnovnye faktory riska i kachestvo zhizni u bol’nykh zhelchnokamennoi bolezn’iu. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2011; 4: 21–5 (in Russian).]
  6. Лазебник Л. Б., Копанева М. И., Ежова Т. Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные). Терапевтический архив. 2004; 2: 83–7. [Lazebnik L.B., Kopaneva, I.M., Ezhova T. B. Need for medical care after surgery on the stomach and gall blad-der (Review of references and own observations). Therapeutic Archive. 2004; 2: 83–7. (in Russian).]
  7. Acalovschi M. Cholesterol gallstones: from epidemiology to prevention. Postgrad Med J 2001; 77: 221–9.
  8. Koebnick C, Smith N, Black MH et al. Pediatric obesity and gallstone disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55 (3): 328–33. doi: 10.1097/MPG.0b013e31824d256f
  9. European Association for the Study of the Liver (EASL). Electronic address: easloffice@easloffice.eu. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 2016; 65 (1): 146–81. doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005
  10. Boston Collaborative Drug Surveillance Programme. Oral contraceptives and venous thromboembolic disease, surgically confirmed gallbladder disease, and breast tumours. Lancet 1973; 1: 1399–404.
  11. Cirillo DJ, Wallace RB, Rodabough RJ et al. Effect of estrogen therapy on gallbladder disease. JAMA 2005; 293: 330–9.
  12. De Bari O, Wang TY, Liu M et al. Cholesterol cholelithiasis in pregnant women: pathogenesis, prevention and treatment. Ann Hepatol 2014; 13 (6): 728–45.
  13. Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P et al. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history. Ann Intern Med 1993; 119: 116–20.
  14. Honore LH. Increased incidence of symptomatic cholesterol cholelithiasis in perimenopausal women receiving estro- gen replacement therapy: a retrospective study. J Reprod Med 1980; 25: 187–90.
  15. Attili AF, De Santis A, Capri R et al. The natural history of gallstones: the GREPCO experience. The GREPCO Group. Hepatology 1995; 21: 655–60.
  16. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. [Leishner U. A Practical Guide to Biliary Diseases. Moscow: GEOTAR-Med, 2001. (in Russian).]
  17. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. [Il’chenko A.A. Cholelithiasis. Moscow: Anakharsis, 2004 (in Russian).]
  18. Caruso MG, Giangrande M, Clemente C et al. Lipidi sierici e sabbia biliare durante la gravidanza [Serum lipids and biliary sludge during pregnancy]. Minerva Gastroenterol Dietol 1993; 39 (2): 67–70.
  19. Duan LP, Wang HH, Ohashi A, Wang DQ. Role of intestinal sterol transporters Abcg5, Abcg8, and Npc1l1 in cholesterol absorption in mice: gender and age effects. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2006; 290 (2): G269–G276. doi: 10.1152/ajpgi.00172.2005
  20. Liu B, Beral V, Balkwill A et al. Gallbladder disease and use of transdermal versus oral hormone replacement therapy in postmenopausal women: prospective cohort study. BMJ 2008; 337: a386. doi: 10.1136/bmj.a386
  21. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep 2005; 7: 132–40.
  22. Ko CW, Beresford SA, Schulte SJ et al. Incidence, natural history, and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy. Hepatology 2005; 41: 359–65.
  23. Philipp BW, Shapiro DJ. Estrogen regulation of hepatic 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase and acetyl-CoA carboxylase in xenopus laevis. J Biol Chem 1981; 256 (6): 2922–7.
  24. Руководство по репродуктивной медицине. Под ред. Б. Карра, Р. Блэкуэлла, Р. Азиза. Пер. с англ. М.: Практика, 2015. [Reproductive Medicine Guide. Pod red. B. Karra, R. Blekuella, R. Aziza. Per. s angl. Moscow: Praktika, 2015 (in Russian).]
  25. El-Mazny A, Abou-Salem N, El-Sherbiny W, El-Mazny A. Insulin resistance, dyslipidemia, and metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome. Int J Gynaecol Obstet 2010; 109: 239–41.
  26. Valdivieso V, Covarrubias C, Siegel F, Cruz F. Pregnancy and cholelithiasis: pathogenesis and natural course of gallstones diagnosed in early puerperium. Hepatology 1993; 17: 1–4.
  27. Ness GC, Chambers CM. Feedback and hormonal regulation of hepatic 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase: the concept of cholesterol buffering capacity. Proc Soc Exp Biol Med 2000; 224 (1): 8–19.
  28. Isik S, Ozcan HN, Ozuguz U et al. Impaired gallbladder motility and the effect of metformin therapy in patients with polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 76 (3): 373–8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04210.x.
  29. Kline LW, Karpinski E. Testosterone and dihydrotestosterone inhibit gallbladder motility through multiple signaling pathways. Steroids 2008; 73: 1174–80.
  30. Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Obesity and polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 65 (2): 137–45.
  31. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М.: Атмосфера, 2006. [Ivanchenkova R.A. Chronic diseases of the biliary tract. Moscow: Atmosfera, 2006 (in Russian).]
  32. Sieron D, Czerny B, Sieron-Stoltny K et al. The effect of chronic estrogen application on bile and gallstone composition in women with cholelithiasis. Minerva Endocrinol 2016; 41 (1): 19–27.
  33. Racine A, Bijon A, Fournier A et al. Menopausal hormone therapy and risk of cholecystectomy: a prospective study based on the French E3N cohort. CMAJ 2013; 185 (7): 555–61. doi: 10.1503/cmaj.121490
  34. Wild RA. The PCO paradigm: sex steroids, lipoprotein lipids, clotting, and the arterial wall. In The Ovary: Regulation, Dysfunction and Treatment. M Filicori and C Flamigni, eds. Elsevier Science B.V., 1996; p. 201–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».