Возможности лечения оппортунистических инфекций влагалища во время беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность лечения женщин с оппортунистическими инфекциями влагалища во время беременности. Материалы и методы. Проспективное когортное исследование включало 330 беременных, из которых у 151 диагностирован бактериальный вагиноз (БВ), у 37 - аэробный вагинит (АВ), у 109 - кандидозный вульвовагинит (КВ), у 20 - сочетание КВ+БВ. При проведении антибактериальной терапии в ранние сроки беременности соблюдался принцип местного лечения. Результаты. Чаще всего (46,0%) вагинальные инфекции выявляли при обращении женщин в ранние сроки беременности. При лечении БВ в ранние сроки беременности антисептиком хлоргексидином положительный результат терапии отмечен у 97,6% женщин. Терапия метронидазолом или клиндамицином БВ у женщин, обратившихся во II и III триместрах, дала положительный результат соответственно в 90,0% и 89,5% случаев. Курс терапии хлоргексидином беременных с АВ был эффективным в 91,7% случаев при обращении в I триместре и 92,0% при обращении во II и III триместрах. При лечении КВ в ранние сроки беременности терапия натамицином была эффективной у 95,0% женщин. Во II и III триместрах лечение эконазолом было успешным соответственно у 88,2 и 88,6% беременных. При лечении сочетания БВ+КВ в ранние сроки гестации комплексный курс хлоргексидин + натамицин был эффективным у 76,5% женщин, во II и III триместрах терапия Нео-Пенотраном Форте оказалась эффективной у 93,8% беременных. Рецидивы вагинальных инфекций наблюдали у 34 беременных (10,3%). Суперинфекция грибами отмечена в 9,3% случаев лечения БВ и у 8,1% беременных с АВ. Среди женщин, наблюдавшихся с ранних сроков беременности, не было случаев преждевременных родов, проявления внутриутробных инфекций отмечены у 5,3% новорожденных. При обращении во II и III триместрах преждевременные роды были у 6,5% и 13,5% женщин, а проявления внутриутробных инфекций - у 15,3% новорожденных. Таким образом, микробиологический мониторинг по своевременному выявлению и лечению оппортунистических инфекций влагалища у беременных групп риска показал целесообразность лечения этих инфекций в ранние сроки гестации.

Об авторах

Тамара Эдуардовна Карапетян

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: tomamed02@mail.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. акушерского отд-ния 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Вера Васильевна Муравьева

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: v_muraviеva@oparina4.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр. отд. микробиологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алла Семеновна Анкирская

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: a_ankirskaya@oparina4.ru
д-р мед. наук, проф., науч. консультант отд. микробиологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Людмила Анатольевна Любасовская

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: labmik@yandex.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием клин. фармакологии отд. микробиологии и клин. фармакологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Татьяна Валерьевна Припутневич

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: priput1@gmail.com
д-р мед. наук, зав. отд. микробиологии и клин. фармакологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (Медицинская технология). М., 2011.
  2. Васильченко О.Н., Баев О.Р. Эффективность лечения бактериального вагиноза у беременных антисептиком октенидина дигидрохлорид. Мед. совет. 2016; 12: 21-23.
  3. Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш., Михеенко Г.А., Кох Л.И. Ведение беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Соврем. проблемы науки и образования. 2016 (6): 172.
  4. Уиткин Стивен С. Вагинальный микробиом, механизмы антимикробной защиты влагалища и клиническая проблема снижения риска преждевременных родов, связанных с инфицированием. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 1 (11): 20-6
  5. Aguin T, Akins R.A, Sobel J.D. High-dose vaginal maintenance metronidazole for recurrent bacterial vaginosis: a pilot study. Sex Transm Dis 2014; 41 (5): 290-1.
  6. Amaya-Guio J, Viveros-Carreño D.A, Sierra-Barrios E.M. et al. Antibiotic treatment for the sexual partners of women with bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev 2016; 10: CD011701.
  7. Beghini J, Giraldo P.C, Linhares I.M. et al. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin Concentration in Vaginal Fluid: Relation to Bacterial Vaginosis and Vulvovaginal Candidiasis. Reprod Sci 2015; 22 (8): 964-8.
  8. Catallozzi M, Fraiz L, Hargreaves K.M. et al. Pregnant women's attitudes about topical microbicides for the prevention and treatment of bacterial vaginosis during pregnancy. Int J STD AIDS 2016.
  9. Chavoustie S.E, Jacobs M, Reisman H.A. et al. Metronidazole vaginal gel 1.3% in the treatment of bacterial vaginosis: a dose-ranging study. J Low Genit Tract Dis 2015; 19 (2): 129-34.
  10. Foxman B, Wen A, Srinivasan U. et al. Mycoplasma, bacterial vaginosis-associated bacteria BVAB3, race, and risk of preterm birth in a high-risk cohort. Am J Obstet Gynecol 2014; 210 (3): 226.
  11. Haahr T, Ersbøll A.S, Karlsen M.A. et al. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy in order to reduce the risk of spontaneous preterm delivery - a clinical recommendation. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95 (8): 850-60.
  12. Heczko P.B, Tomusiak A, Adamski P et al. Supplementation of standard antibiotic therapy with oral probiotics for bacterial vaginosis and aerobic vaginitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Womens Health 2015; 15: 115.
  13. Hilbert D.W, Smith W.L, Chadwick S.G.et al. Development and Validation of a Highly Accurate Quantitative Real-Time PCR Assay for Diagnosis of Bacterial Vaginosis. J Clin Microbiol 2016; 54 (4): 1017-24.
  14. Liang Q, Li N, Song S. et al. High-dose nifuratel for simple and mixed aerobic vaginitis: A single-center prospective open-label cohort stud. J Obstet Gynaecol Res 2016; 42 (10): 1354-60.
  15. Liu M.B, Xu S.R, He Y. et al. Diverse vaginal microbiomes in reproductive-age women with vulvovaginal candidiasis. PLoS One 2013; 8(11).
  16. Mengistie Z, Woldeamanuel Y, Asrat D, Yigeremu M. Comparison of clinical and gram stain diagnosis methods of bacterial vaginosis among pregnant women in Ethiopia. J Clin Diagn Res 2013; 7 (12): 2701-3.
  17. Nasioudis D, Linhares I.M, Ledger W.J, Witkin S.S. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG 2017; 124 (1): 61-9.
  18. Nelson D.B, Komaroff E, Nachamkin I et al. Relationship of selected bacterial vaginosis-associated bacteria to Nugent score bacterial vaginosis among urban women early in pregnancy. Sex Transm Dis 2013; 40 (9): 721-3.
  19. Nelson D.B, Hanlon A.L, Wu G. et al. First Trimester Levels of BV-Associated Bacteria and Risk of Miscarriage Among Women Early in Pregnancy. Matern Child Health J 2015; 19 (12): 2682-7.
  20. Singh R.H, Zenilman J.M, Brown K.M. et al. The role of physical examination in diagnosing common causes of vaginitis: a prospective study. Sex Transm Infect 2013; 89 (3): 185-90.
  21. Sioutas A, Sandström A, Fiala C. et al. Effect of bacterial vaginosis on the pharmacokinetics of misoprostol in early pregnancy. Hum Reprod 2012; 27 (2): 388-93.
  22. Subramaniam A, Kumar R, Cliver S.P. et al. Vaginal Microbiota in Pregnancy: Evaluation Based on Vaginal Flora, Birth Outcome, and Race. Am J Perinatol 2016; 33 (4): 401-8.
  23. Sungkar A, Purwosunu Y, Aziz M.F. et al. Influence of early self-diagnosis and treatment of bacterial vaginosis on preterm birth rate. Int J Gynaecol Obstet 2012; 117 (3): 264-7.
  24. Sobel R, Sobel J.D. Metronidazole for the treatment of vaginal infections. Expert Opin Pharmacother 2015; 16 (7): 1109-15.
  25. Tellapragada C, Eshwara V.K, Bhat P. et al. Screening of vulvovaginal infections during pregnancy in resource constrained settings: Implications on preterm delivery. J Infect Public Health 2016; 16: 1876.
  26. Vieira-Baptista P, Lima-Silva J, Pinto C. et al. Bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, vaginal inflammation and major Pap smear abnormalities. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016; 35 (4): 657-64.
  27. Vitali B, Cruciani F, Picone.G et al. Vaginal microbiome and metabolome highlight specific signatures of bacterial vaginosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015; 34 (12): 2367-76.
  28. Wang Z.L, Fu L.Y, Xiong Z.A. et al. Diagnosis and microecological characteristics of aerobic vaginitis in outpatients based on preformed enzymes. Taiwan J Obstet Gynecol 2016; 55 (1): 40-4.
  29. Xiao B, Niu X, Han N. et al. Predictive value of the composition of the vaginal microbiota in bacterial vaginosis, a dynamic study to identify recurrence-related flora. Sci Rep 2016; 6: 26674.
  30. Yang S, Reid G, Challis J.R. et al. Is there a role for probiotics in the prevention of preterm birth? Front Immunol 2015; 6: 62.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».