Вторичный гиперпаратиреоз у пациентов с хронической болезнью почек в Тюменской области: данные пятилетнего наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПT) представляет собой наиболее широко распространенный вариант течения минерально-костных нарушений (МКН), тесно ассоциированный не только с повышенным риском прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), но и с поражением сердечно-сосудистой системы (ССС).

Цель. Оценить клинико-лабораторные особенности ВГПТ на фоне ХБП на территории Тюменской области.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 416 историй болезни пациентов с диагнозами ХБП С3–С5 и ВГПТ, находившихся на обследовании и лечении в нефрологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» г. Тюмени в период c 01.01.2018 по 31.12.2022. Изучены демографические и антропометрические данные, оценены лабораторные (общий и ионизированный кальций, общий белок, альбумин, фосфор, креатинин, паратиреоидный гормон, 25(OH)D, щелочная фосфатаза) и инструментальные (Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства) методы исследования.

Результаты. Из общего числа пациентов 184 (44,2%) составили мужчины и 232 (55,8%) женщины. Средний возраст обследуемых составил 56,7±14,02 года. Длительность ХБП в среднем составила 3,5±4,3 года. По этиологической структуре ХБП среди всех пациентов лидирующую позицию занимали первичные заболевания почек (60%), в т.ч.: поликистоз почек – 21%, хронический гломерулонефрит – 14%, хронический пиелонефрит – 19%, хронические тубулоинтерстициальные нефриты – 6%. Второе место в этиологической структуре ХБП занимает сахарный диабет (27%) и 13% – другие заболевания. Анализ лабораторных показателей обследуемых пациентов подтвердил наличие классического течения ВГТП у пациентов с ХБП: выявлено повышение среднего уровня паратиреоидного гормона в 5,3 раза, сывороточного креатинина в 6,5 раза, а также незначительное увеличение показателей фосфора и щелочной фосфатазы по сравнению с референсными показателями.

Об авторах

Валерия Александровна Авдеева

Тюменский государственный медицинский университет

Email: dr.avdeeva@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-8642-9435

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины

Россия, Тюмень

Софья Николаевна Сячина

Тюменский государственный медицинский университет

Email: sonya.ya_3005@mail.ru

ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины

Россия, Тюмень

Виктория Викторовна Эйрих

Тюменский государственный медицинский университет; ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

Email: dr.avdeeva@yahoo.com

врач-нефролог ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

Россия, Тюмень; Тюмень

Денис Владимирович Жмуров

Тюменский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhmurovdv@tyumsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3167-5310

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины 

Россия, Тюмень

Владимир Александрович Жмуров

Тюменский государственный медицинский университет

Email: zhmurovva@tyumsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7228-6197

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины 

Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Бобкова И.Н., Ватазин А.В., Ветчинникова О.Н. и др. Клинические рекомендации ассоциации нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП). 2023. 233 с. [Bobkova I.N., Vatazin A.V., Vetchinnikova O.N., etc. Clinical recommendations of the Association of Nephrologists. Chronic kidney disease (CKD). 2023. 233 p. (In Russ.)].
  2. Kovesdy C.P. Epidemiology of chronic kidney disease: An update 2022. Kidney Int. Suppl. 2021;12:7–11.
  3. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г. и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017;19(4):1–95. [Tomilina N.A., Andrusev A.M., Peregudova N.G., etc. Substitution therapy for terminal chronic renal failure. A report on the data of the All-Russian Register of Renal Replacement Therapy of the Russian Dialysis Society. Part one. Nephrology and dialysis. 2017;19(4):1–95 (In Russ.)].
  4. Ветчинникова О.Н. Гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. 2013;44:26–33. [Vetchinnikova O.N. Hyperparathyroidism in chronic kidney disease. Effective pharmacotherapy. 2013;44:26–33 (In Russ.)].
  5. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94–124. [Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S., etc. Clinical recommendations for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of endocrinology. 2021;67(4):94–124 (In Russ.)].
  6. Саприна Т.В., Жулина Е.М., Жулин Д.С. и др. Распространенность и современные подходы к лечению вторичного гиперпаратиреоза и его осложнений при хронической болезни почек: обзор литературы. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(2):72–81. [Saprina T.V., Zhulina E.M., Zhulin D.S. and others. Prevalence and modern approaches to the treatment of secondary hyperparathyroidism and its complications in chronic kidney disease: a literature review. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(2):72–81 (In Russ.)].
  7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CD-MBD Work Group. KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease – mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney Int. Suppl. 2011. 2017;7(1):1–59.
  8. Wei Y., Lin J., Yang F., et al. Risk factors associated with secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease. Exp. Ther. Med. 2016;12:1206–12.
  9. Streja E., Wang H.Y., Lau W.L., et al. Mortality of combined serum phosphorus and parathyroid hormone concentrations and their changes over time in hemodialysis patients. Bone. 2014;61:201–07.
  10. Geng S., Kuang Z., Peissig P.L., et al. Parathyroid hormone independently predicts fracture, vascular events, and death in patients with stage 3 and 4 chronic kidney disease. Osteoporos Int. 2019;30:2019–2025.
  11. Drüeke TB. Hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease. 2021 Oct 18. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. [PMID: 25905209].
  12. Tentori F., Wang M., Bieber B.A., et al. Recent changes in therapeutic approaches and association with outcomes among patients with secondary hyperparathyroidism on chronic hemodialysis: the DOPPS study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015;10(1):98–109.
  13. Isakova T., Cai X., Lee J., et al. Longitudinal evolution of markers of mineral metabolism in patients with CKD: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am. J. Kidney Dis. 2020;75:235–44.
  14. Tomaschitz A., Ritz E., Pieske B., et al. Aldosterone and parathyroid hormone interactions as mediators of metabolic and cardiovascular disease. Metab. 2014;63:20–31.
  15. D'Marco L., Bellasi A., Raggi P. Cardiovascular biomarkers in chronic kidney disease: state of current research and clinical applicability. Dis. Markers. 2015;2015:586569.
  16. Chinnappa S., Hothi S.S., Tan L.B. Is uremic cardiomyopathy a direct consequence of chronic kidney disease? Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2014;12:127–130.
  17. Chirakarnjanakorn S., Navaneethan S.D., Francis G.S., et al. Cardiovascular impact in patients undergoing maintenance hemodialysis: Clinical management considerations. Int. J. Cardiol. 2017;232:12–23.
  18. Chen H., Han X., Cui Y., et al. Parathyroid Hormone Fragments: New Targets for the Diagnosis and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder. Biomed. Res. Int. 2018;2018:9619253.
  19. Moe S.M., Chertow G.M., Parfrey P.S., et al. Cinacalcet, fibroblast growth factor-23, and cardiovascular disease in hemodialysis: the Evaluation of Cinacalcet HCl Therapy to Lower Cardiovascular Events (EVOLVE) trial. Circulation 2015;132:27–39.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этиологическая структура причин ХБП у пациентов с ВГПТ

Скачать (59KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура наиболее часто встречающихся жалоб у пациентов с ХБП и ВГПТ

Скачать (92KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Последовательность изменений биохимических показателей кальций-фосфорного и костного обменов при прогрессировании ХБП (адаптировано из [11])

Скачать (102KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».