Том 18, № 9 (2016)
Статьи
Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах Российской Федерации (по итогам территориально-популяционного регистра 2009-2014 гг.)
Аннотация
Введение. Повторные инсульты являются актуальной проблемой современной неврологии ввиду тяжести клинических проявлений и высокой летальности. Цели и задачи исследования - изучение эпидемиологических показателей повторного инсульта в регионах Российской Федерации. Материалы и методы. Исследование повторных инсультов проведено в рамках многоцентрового изучения эпидемиологии инсульта в 17 регионах Российской Федерации методом территориально-популяционного регистра. С 2009 по 2014 г. в исследованной популяции зарегистрировано 36 283 случаев инсульта, среди которых 8144 случая составил повторный инсульт. К повторным инсультам относился случай инсульта, если от начала любого предыдущего инсульта прошло более 28 дней. Диагностика типов инсульта соответствовала Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Проведен анализ показателей заболеваемости, смертности, летальности от повторного инсульта. Показатель распространенности повторного инсульта изучался в молодом возрасте (25-44 года), среднем (45-59 лет), пожилом (60-74 года) и старческом (75 и старше), а также в зависимости от типа инсульта. При обработке данных использовались пакет статистических программ SAS 8,0. Для расчета заболеваемости и смертности использовался метод прямой стандартизации. За стандарт принималось распределение численности мужчин и женщин по возрастным группам для каждого района исследования в год. Изменение тенденции показателей определялось с помощью метода аппроксимации. Результаты. Заболеваемость повторным инсультом в 2009 г. составила 1,09 случая на 1 тыс. населения, в 2014 г. - 0,79 на 1 тыс. населения. В течение всего периода исследования наблюдались значительные колебания показателя. Смертность от повторного инсульта демонстрировала снижение показателя за период 2009-2012 гг. (0,32, 0,24, 0,20, 0,15 случая на 1 тыс. населения соответственно). Незначительное повышение показателя зарегистрировано в 2013 г. (0,16) со снижением в 2014 г. (0,12), что не изменило убывающей тенденции тренда. Доля ишемического инсульта среди повторных инсультов составила 87,5%, внутримозгового кровоизлияния - 7,1%, субарахноидального кровоизлияния - 0,9%, инсульта неуточненной этиологии - 4,6%. Показатель распространенности повторного инсульта среди всех инсультов в 2009 г. составил 25,5%. За период исследования наблюдались изменения показателя, не превышающие значения 2009 г. Распространенность повторного инсульта в молодом возрасте составила 13,2% случаев, в среднем - 19,1%, в пожилом- 24,1%, в старческом - 23,3%. Летальность при повторных инсультах составила при ишемическом инсульте - 18,2%, внутримозговом кровоизлиянии - 41,7%, субарахноидальном кровоизлиянии - 34,7%, инсульте неуточненной этиологии - 43,4%. Выводы. За период исследования наблюдались изменения основных эпидемиологических показателей повторного инсульта в регионах РФ. Несмотря на наметившиеся позитивные изменения, проблема повторного инсульта остается актуальной.
Consilium Medicum. 2016;18(9):8-11
8-11
К вопросу о природе «правополушарной» нейропсихологической симптоматики1 при инсультах в бассейне левой среднемозговой артерии
Аннотация
В статье обсуждается проблема особенностей нейропсихологических синдромов при сосудистой патологии головного мозга, в частности при инсультах в бассейне левой средней мозговой артерии. Поднимаются вопросы, связанные с объяснением появления нейропсихологических симптомов дисфункции правой гемисферы при поражениях левого полушария мозга.
Consilium Medicum. 2016;18(9):12-16
12-16
Двусторонняя окклюзия внутренних сонных артерий: клиническое наблюдение
Аннотация
Двусторонняя окклюзия внутренних сонных артерий - относительно редкое состояние, характеризующееся, как правило, неблагоприятным прогнозом. Каждое новое наблюдение представляет интерес в свете формирования компенсаторных механизмов кровоснабжения головного мозга. В статье представлено наблюдение окклюзии обеих внутренних сонных артерий, сопровождающейся открытием трех анастомозов между бассейнами внутренней и наружной сонных артерий. Обсуждаются патологические процессы, приводящие к двусторонней окклюзии внутренних сонных артерий, описаны основные пути коллатерального кровообращения между бассейнами внутренней и наружной сонных артерий.
Consilium Medicum. 2016;18(9):17-20
17-20
Рекомендации по интенсивной терапии нетравматического субарахноидального кровоизлияния (обзор литературы)
Аннотация
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) является ургентным состоянием с высоким риском развития неблагоприятных исходов. Пациенты с САК требуют междисциплинарного подхода в решении вопросов диагностики, тактики ведения, сроков и способов окклюзии аневризмы, что предполагает лечение в специализированных нейрохирургических центрах с большим опытом лечения больных с САК. Основными задачами интенсивной терапии пациентов с САК являются профилактика и лечение вторичных ишемических повреждений головного мозга, которые обусловлены развитием церебрального ангиоспазма, и чей успех зависит от умелого применения комплексного мониторинга и контроля перфузионно-метаболического сопряжения. В представленном обзоре литературы изложены основные терапевтические стратегии интенсивной терапии данного неотложного состояния.
Consilium Medicum. 2016;18(9):22-26
22-26
Восстановление высших психических функций при дополнительной латерализованной терапии у больных в остром периоде ишемического инсульта
Аннотация
В исследование были включены 60 пациентов в остром периоде полушарного ишемического инсульта. Наряду со стандартными методами реабилитации 40 больным проводили дополнительную латерализованную терапию, направленную на активизацию пораженного (20 пациентов) либо интактного полушария (20 пациентов). Группу контроля составили 20 пациентов, которым дополнительная латерализованная терапия не проводилась. Результаты исследования показали, что дополнительная активизация левого доминантного полушария ведет к значительной положительной динамике, особенно в случае поражения гомолатерального левого полушария. Дополнительная активизация правого полушария в случае поражения левого может оказывать отрицательное влияние. При поражении правого полушария положительный эффект оказывает как левосторонняя, так и правосторонняя активизация.
Consilium Medicum. 2016;18(9):27-31
27-31
Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий: клинические и нейрофизиологические аспекты
Аннотация
Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТБА) со стентированием позвоночных артерий (ПА) является эндоваскулярным вмешательством, направленным на улучшение кровоснабжения головного мозга, с низким риском развития осложнений и длительным клиническим эффектом. Цель исследования - клинико-нейрофизиологическая оценка эффективности ТБА со стентированием ПА. Проведены исследование качества жизни и мониторинг акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) у 50 пациентов (средний возраст 64±6 лет) с гемодинамически значимым атеростенозом экстракраниальной части ПА. В когорте больных до стентирования ПА наблюдались низкие показатели качества жизни. При анализе параметров АСВП выявлено их изменение в виде удлинения межпикового интервала I-V и латентного периода V пика, уменьшения амплитуды I пика. После ТБА со стентированием ПА наблюдалось укорочение латентного периода V пика (по сравнению с предоперационным периодом), что свидетельствует об улучшении проводящих функций ствола мозга. Через 6 мес после стентирования ПА выявлено повышение показателей качества жизни пациентов в физической и психологической сферах.
Consilium Medicum. 2016;18(9):32-36
32-36
Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга: современные стратегии диагностики и лечения больных
Аннотация
В статье обобщены современные принципы ведения больных с атеросклерозом артерий головного мозга. Представлены методы диагностики атеросклеротических стенозов экстра - и интракраниальных артерий головного мозга. Особое внимание автор уделил методам оценки индивидуального риска сосудистых осложнений. В статье подробно отражены современные стратегии антитромбоцитарной терапии у больных с высоким риском ишемического инсульта.
Consilium Medicum. 2016;18(9):37-44
37-44
Перспективные направления нейропротекции при ишемическом инсульте в эксперименте и клинике
Аннотация
Обзор посвящен современным тенденциям нейропротекции при ишемическом инсульте. В настоящее время выработаны новые правила проведения подобных исследований, они проводятся на базе знаний об ишемическом каскаде и нейроваскулярной единице. Рассмотрены результаты экспериментальных и клинических исследований препаратов, обладающих нейропротективным действием. Особое внимание уделено факторам роста и сходным веществам.
Consilium Medicum. 2016;18(9):45-48
45-48
Влияние коррекции нарушений сна на эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших мозговой инсульт
Аннотация
Цель исследования - изучить эффективность коррекции нарушений сна препаратом Мелаксен® с учетом уровня секреции мелатонина (6-сульфатоксимелатонина - 6-СОМТ) у пациентов, перенесших инсульт. Материал и методы. Наблюдался 141 пациент с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) с выявленными нарушениями сна. Все пациенты на протяжении 3 мес получали Мелаксен® по 3 мг/сут за 30-40 мин до сна. Обследование включало оценку неврологического, когнитивного и эмоционального статуса, определение суточного профиля ритма сердца и артериального давления, концентрацию 6-СОМТ в моче. Результаты. Установлено, что изменения циркадианного ритма ассоциированы с нарушениями сна, эмоциональными и когнитивными расстройствами и снижением экскреции 6-СОМТ с мочой. Данные изменения наиболее выражены у пациентов с мозговым инсультом. Установлена эффективность включения в комплексную схему реабилитации Мелаксена по поводу нарушений сна. Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать Мелаксен® как эффективное средство в составе комплексной реабилитации пациентов с ЦВЗ.
Consilium Medicum. 2016;18(9):49-55
49-55
Канис-терапия на втором этапе реабилитации пациентов после ишемического инсульта
Аннотация
Снижение двигательной активности и двигательные нарушения, развивающиеся вследствие инсульта, приводят к снижению мотивации к движению и развитию депрессивных расстройств. В свою очередь эти факторы вызывают коммуникативный дефицит, боязнь активности, усиливают двигательный дефицит, критично снижают мотивацию к реабилитации. Использование в реабилитации канис-терапии позволяет снизить боязнь активности, стресс и тяжесть депрессивных расстройств, стимулировать двигательную и коммуникативную активность, мотивацию к реабилитации. В результате включения канис-терапии в программу реабилитации у пациентов значимо снизилась тяжесть депрессии пошкале депрессии Гамильтона, улучшились индекс мобильности Ривермид, состояние по модифицированной шкале исходов реабилитации и функциональной независимости Рэнкин.
Consilium Medicum. 2016;18(9):56-58
56-58
Ангиопротекторное действие импульсных токов у больных сахарным диабетом, перенесших инсульт
Аннотация
В работе рассматриваются вопросы реабилитации больных сахарным диабетом типа 2, перенесших инсульт, имеющих изменение церебрального транскапиллярного обмена и двигательные нарушения. В лечении данных пациентов был использован комплекс, включающий лекарственную терапию и многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами, который привел к выраженному положительному клиническому эффекту и сопровождался восстановлением двигательной активности больных на фоне улучшения транскапиллярного обмена с нормализацией межполушарной асимметрии.
Consilium Medicum. 2016;18(9):59-61
59-61
Динамика восстановления функции плечевого сустава у больных в остром периоде церебрального инсульта
Аннотация
Введение. Нарушение функции плечевого сустава - одно из распространенных патологических состояний, которые существенно ограничивают возможность пациента к самообслуживанию. Организация исследования. Обследовано три группы: 20 здоровых, 50 больных с церебральным инсультом, сопровождающимся парезом верхней конечности, из них 25 проходили традиционное лечение и 25 - такой же курс добавления тренировок с биологической обратной связью (БОС) для движений в плечевом суставе. Проведено исследование кинематики движений в плечевых суставах в сочетании с электромиографической (ЭМГ) регистрацией на 3-4 и 21-й день. Результаты и заключение. Обнаружено, что обе группы больных имеют снижение амплитуд движений в плечевом суставе паретичной стороны, с сохранением в норме временной цикличности движения. Отчасти снижаются амплитуды движений и на здоровой стороне. В отличие от кинематики основные действующие мышцы на стороне поражения характеризуются не только уменьшением амплитуды ЭМГ, но и более поздним максимумом активности. Обнаружен феномен аномальной двухфазовой активности мышц на стороне пареза. По окончании лечения амплитуды движений в пораженном плечевом суставе возрастают, но остаются достоверно меньше таковых в норме. Величина запаздывания максимума ЭМГ-активности уменьшается. Снижается также количество аномальных вариантов ЭМГ-активности. Уменьшение таких вариантов больше в группе, получающей БОС-тренировки. Предложенная методика исследования функции плечевых суставов является чувствительной и в отличие от клинических шкал позволяет определить количественно и качественно функциональную динамику.
Consilium Medicum. 2016;18(9):62-67
62-67
Цереброваскулярные расстройства у женщин в перименопаузальный период
Аннотация
Цереброваскулярные заболевания являются одними из наиболее дезадаптирующих расстройств как у мужчин, так и среди женщин. Между тем в женской популяции по сравнению с мужской инсульты возникают существенно позже. Инсульты у женщин характеризуются более высокой частотой традиционных факторов риска, таких как артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, а также наличием специфических факторов, таких как использование оральных контрацептивов и периоды беременности. Кроме того, у женщин по сравнению с мужчинами больше доля тяжелых инсультов, выше частота госпитальных медицинских осложнений и смертельных исходов, а также число случаев тяжелой инвалидизации после инсульта. В формировании половых различий патофизиологии инсультов принимают участие как гормональные механизмы, так и другие факторы, не связанные с влиянием репродуктивных гормонов. Понимание этих закономерностей важно для разработки стратифицированных подходов к ведению пациентов женского пола с цереброваскулярными заболеваниями.
Consilium Medicum. 2016;18(9):68-72
68-72
Клинические особенности нарушений церебральной венозной гемодинамики у детей: возможности терапии под контролем ультразвуковой диагностики
Аннотация
В генезе хронической цереброваскулярной патологии, клинически часто проявляющейся энцефалопатией, большое значение (иногда определяющее) имеют нарушения церебрального венозного кровообращения, причем исследованиям, трактовке результатов и даже терминологии этого компонента общей гемодинамики уделяется недостаточно внимания. Клинико-ультразвуковые обследования проведены более 6 тыс. детей (от 1 года до 18 лет). Выявлены и определены степени выраженности церебральных венозных нарушений. Предложены схемы комплексного лечения этих нарушений: Диакарб - короткими курсами, ноотропные (Семакс) и вазоактивные (Эскузан) препараты под контролем методов ультразвуковой диагностики.
Consilium Medicum. 2016;18(9):73-79
73-79
Вопросы и ультразвуковые ответы в терапии нарушений церебральной гемодинамики у пациентов молодого возраста с венозной энцефалопатией
Аннотация
Проведен анализ состояния церебрального кровотока, показана патогенетическая значимость сосудистых механизмов в формировании вегетативных нарушений, головной боли у пациентов молодого возраста, находящихся на лечении с различными проявлениями астеноневротических, депрессивных расстройств. Результаты применения метода ультразвуковой транскраниальной допплерографии показали эффективность включения этого метода в клинико-диагностический комплекс, который способствует решению диагностических, тактических, медикаментозных и прогностических задач. Комплексная терапия этих нарушений включала короткие курсы Диакарба, Сермиона, Эскузана, Семакса под контролем методов ультразвуковой диагностики.
Consilium Medicum. 2016;18(9):80-86
80-86
Аксональная дегенерация и вторичная демиелинизация в центральной и периферической нервной системе
Аннотация
Введение. Известно, что течение валлеровской дегенерации, регенерации аксонов после повреждения, вторичной демиелинизации, а также скорость и качество восстановления нервных волокон после повреждения различны в центральной и периферической нервной системе. Цель - сравнительная оценка выраженности аксонопатии и вторичной демиелинизации у пациентов с миелопатиями и заболеваниями периферической нервной системы. Методы. Обследованы 115 пациентов с миелопатиями разного генеза и срока давности (основная группа), 70 больных с диабетической периферической сенсомоторной полинейропатией (группа сравнения 1) и 90 пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (группа сравнения 2). Сегментарное (во всех группах) и надсегментарное (в группах основной и сравнения 2) моторные исследования проводились методами электронейромиографии и транскраниальной магнитной стимуляции. Течение заболевания оценивалось по специализированным количественным шкалам при катамнестическом наблюдении через 3 мес после первичного обследования (FIM - в основной группе, NDS - в группе сравнения 1, ALSFRS-R - в группе сравнения 2). Результаты. Демиелинизирующие изменения сегментарного моторного проведения оказались достоверно (p<0,05) более выражены в обеих группах сравнения при более агрессивном течении заболевания - в подгруппе пациентов с диабетической полинейропатией при нарастании балла по NDS и в подгруппе пациентов с боковым амиотрофическим склерозом при быстром темпе прогрессирования по шкале ALSFRS-R. У пациентов с преимущественным поражением надсегментарных проводников - с миелопатиями - однократное нейрофизиологическое обследование не позволило судить о дальнейшем течении заболевания. Заключение. Полученные данные демонстрируют важность учета состояния миелина при оценке динамики течения заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Consilium Medicum. 2016;18(9):87-91
87-91
Липоевая кислота в патогенетической терапии диабетической полинейропатии
Аннотация
Нейропатия является серьезным осложнением сахарного диабета, лечение которой включает гликемический контроль, патогенетические препараты и симптоматические средства (анальгетики) при необходимости. В данном обзоре приведена оценка эффективности и безопасности α-липоевой кислоты (АЛК) в патогенетической терапии диабетической нейропатии. Механизмы действия АЛК включают снижение окислительного стресса наряду с улучшением эндонейронального кровотока, повышением скорости проводимости по нервным волокнам, а также улучшением ряда других функций нерва. Существует достаточно клинических исследований, соответствующих современным требованиям доказательной медицины, свидетельствующих, что АЛК является эффективным и безопасным препаратом. По обезболивающей эффективности АЛК уступает центральным анальгетикам, но она лучше переносится, имеет более быстрое начало действия, а также дополнительно к аналгезии облегчает парестезии, онемение, снижает/устраняет сенсорный и мышечный дефицит. Поэтому АЛК является препаратом выбора для больных с ранними симптомами нейропатического дефицита, с вегетативной нейропатией сердечно-сосудистой системы и для пациентов с сопутствующей патологией для снижения риска полипрагмазии.
Consilium Medicum. 2016;18(9):92-97
92-97
Автономная нейропатия сердца у больных сахарным диабетом типа 2
Аннотация
Диабетическая автономная нейропатия сердца развивается в течение 3-5 лет заболевания сахарным диабетом (СД), приводит к снижению сократимости миокарда, вызывает нарушения сердечного ритма, повышает частоту развития латентной ишемии и инфаркта миокарда. Целью настоящего исследования являлось выявление влияния препарата Кокарнит на изменение симптомов автономной нейропатии сердца у больных СД. Материал и методы исследования. Обследованы 50 больных СД типа 2. Все пациенты исследуемой группы получали Кокарнит (лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения при введении 1 раз в сутки внутримышечно в дозе 2 мл на протяжении 9 дней ежедневно, затем еще 3 инъекции по 2 мл через день). Основными критериями эффективности исследуемого препарата было изменение динамики симптоматики по 5 стандартным тестам D.Ewing и изменения параметров вариабельности сердечного ритма. Результаты и выводы. Применение Кокарнита не вызывает побочных явлений, при этом улучшает общее клиническое самочувствие пациентов по шкале GCIC; его использование оказывает благоприятное влияние на показатели кардиоваскулярной вегетативной иннервации. Это проявляется в улучшении результатов тестов D.Ewing. Терапия Кокарнитом способствует увеличению вариабельности сердечного ритма. Наблюдается увеличение временных и спектральных показателей сердечного ритма по данным Холтеровского мониторирования. Применение препарата Кокарнит у больных СД типа 2 с проявлениями диабетической автономной нейропатии сердца необходимо в дозе 2 мл 1 раз в сутки внутримышечно ежедневно на протяжении 9 дней, затем по 2 мл через день еще 3 инъекции.
Consilium Medicum. 2016;18(9):98-102
98-102
Шея и головная боль
Аннотация
В статье обсуждаются вопросы диагностики и лечения ноцицептивных и нейропатических болевых синдромов в области шеи и головы. С позиций современных представлений об анатомо-физиологической связи структур шеи и головы обсуждается роль патологии шеи в формировании синдрома цервикокраниалгии, невралгии затылочных нервов, цервикогенной головной боли, головной боли напряжения, мигрени. Представлены современные диагностические критерии этих патологических состояний. Рассматриваются вопросы местной и системной фармакотерапии скелетно-мышечной и нейропатической боли в шее и голове.
Consilium Medicum. 2016;18(9):103-109
103-109
Актуальные вопросы ведения пациентов с диабетической полинейропатией
Аннотация
Диабетическая полинейропатия и нейропатическая боль в значительной мере ухудшают качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Клиническая гетерогенность пациентов с диабетической полинейропатией может рассматриваться как основа алгоритмов лечения и дифференцированного выбора лекарственных препаратов.
Consilium Medicum. 2016;18(9):110-115
110-115
Эффективность и безопасность применения нимесулида для лечения пациентов с дорсопатией
Аннотация
Поясничная боль - распространенный клинический синдром, характеризующийся высоким риском рецидивирования. Купирование интенсивного длительного болевого синдрома, терапия повторных осложнений ассоциированы с увеличением лекарственной нагрузки на организм и повышением риска развития нежелательных побочных эффектов. Правильный выбор лекарственного препарата, обеспечивающего максимальную эффективность при низком риске лекарственных осложнений, - важная составляющая успешной индивидуализированной терапии. Рассматриваются возможности применения нимесулида у пациентов с поясничной болью с учетом особенностей фармакологического профиля препарата.
Consilium Medicum. 2016;18(9):116-121
116-121
Острая боль в нижней части спины и шее
Аннотация
Острая боль в нижней части спины и шее является распространенной причиной получения медицинской помощи. Затраты, связанные с этой патологией, представляют серьезную финансовую нагрузку на общество в развитых странах. Стабильность позвоночника обеспечивается за счет связок и мышц спины и живота. Некоторые авторы выделяют так называемую механическую боль в нижней части спины, которая связана с нарушением биомеханики позвоночника, является костно-мышечной болью и не связана с компрессией нерва или серьезным заболеванием позвоночника. Распространенность такой боли выше у молодых и активных взрослых. Наиболее распространенным типом боли в шее является неспецифическая («механическая», аксиальная) боль. Часто точную причину или происхождение ее определить не представляется возможным. Для купирования острой боли в спине и шее наиболее широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы препаратов выделяется кеторолак (Кеторол), обезболивающий эффект которого в дозе 30 мг, введенного внутримышечно, сопоставим с эффектом 10-12 мг морфина или 50 мг меперидина. Ограничение сроков лечения способно надежно повысить безопасность терапии кеторолаком.
Consilium Medicum. 2016;18(9):122-127
122-127
Хроническая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: применение антигомотоксических препаратов
Аннотация
В статье описываются особенности болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, его патогенез и принципы терапии; рассматривается роль препарата Траумель в терапии данной группы заболеваний, разбирается механизм его действия, обобщены данные клинических исследований эффективности и безопасности применения разных форм препарата Траумель С.
Consilium Medicum. 2016;18(9):128-132
128-132
Неврологические проявления алкогольной болезни: роль витаминов группы В в лечении
Аннотация
Хроническая алкогольная интоксикация приводит к развитию специфических соматических и нервно-психических расстройств, объединенных термином «алкогольная болезнь». В статье рассматриваются клиническая картина и ведущие патогенетические механизмы неврологических проявлений алкогольной болезни, к которым относится и дефицит витаминов группы В, в первую очередь, тиамина. Обсуждается роль комплекса нейротропных витаминов в лечении поражений центральной и периферической нервной системы, обусловленных злоупотреблением алкоголем.
Consilium Medicum. 2016;18(9):133-138
133-138
Психофармакологическая поддержка в ситуации преодоления стресса у больных артериальной гипертонией с тревожными расстройствами
Аннотация
В работе обсуждаются результаты использования анксиолитического препарата Афобазол у больных артериальной гипертонией (АГ), ассоциированной с невротическими, связанными со стрессом расстройствами, среди которых особое место занимают тревожные расстройства. Терапия Афобазолом у 31 пациента с АГ I-II стадии была включена в схему комплексного лечения антигипертензивными препаратами разных классов, которые назначались в виде моно - или комбинированной терапии в адекватных дозах в зависимости от степени АГ (достигнутого уровня артериального давления) и риска сердечно-сосудистых осложнений. Афобазол назначался в дозе 30 мг/сут в течение 4 нед с оценкой эффективности препарата в отношении основных точек его приложения - тревоги, гипотимии, астении. Анксиолитическая активность препарата проявлялась в редукции тревожных расстройств, начиная с 3-5-го дня приема, в течение 1-й недели его применения, что позволило более эффективно использовать антигипертензивную терапию. Лечение Афобазолом в комбинации с антигипертензивной терапией не сопровождается какими-либо побочными эффектами, отмечены хорошая сочетаемость и переносимость антигипертензивных препаратов и Афобазола.
Consilium Medicum. 2016;18(9):139-146
139-146
Оптимизация приверженности терапии у пациентов с неспецифической болью в спине
Аннотация
Боль в спине - распространенная жалоба среди лиц трудоспособного возраста. Для решения этой проблемы необходимо комплексное лечение. С целью купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение бывает ограничено из-за риска развития побочных симптомов, которые встречаются в среднем в 20-25% случаев, особенно у лиц с коморбидной патологией. Нередко из-за высокого риска осложнений больные самостоятельно прекращают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, что снижает эффективность лечения, приводит к хронизации заболевания. Строгое соблюдение всех рекомендаций доктора, или комплаентность, - трудная задача. Сложность выполнения всех предписаний доктора обусловлено многими факторами. Целью собственного исследования было изучение комплаенса у пациентов с неспецифической болью в спине, определение факторов оптимизации приверженности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.
Consilium Medicum. 2016;18(9):147-150
147-150
Основные проблемы старения и ограниченные возможности заместительной гормональной терапии у женщин
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы старения в целом и особенности проявления старения у женщин, в частности проявлений менопаузы. Представлены современные взгляды на терапию основных возрастассоциированных заболеваний у женщин в постменопаузе, в том числе когнитивных нарушений. Показана возможность эффективного применения препарата Церебролизин у женщин в постменопаузе.
Consilium Medicum. 2016;18(9):151-158
151-158
159-163
Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи
Аннотация
Самой распространенной причиной боли в локте являются эпикондилиты. Эпикондилиты области локтевого сустава являются распространенной, имеющей характерные диагностические признаки и позитивно реагирующей на проводимую терапию формой периартикулярной патологии. Наличие в арсенале врача первого контакта различных форм гомеопатического препарата Траумель С расширяет его терапевтические возможности и позволяет повысить качество и эффективность медицинской помощи пациентам на этапе первичной медико-санитарной помощи.
Consilium Medicum. 2016;18(9):164-169
164-169