Том 2, № 6 (2000)
- Год: 2000
- Статей: 7
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4621
Статьи
Метаболические болезни костей
Аннотация
Перевод: О. Хабиб Термин “метаболические болезни костей” обычно используют для обозначения генерализованного поражения скелета, чаще на фоне нарушений гомеостаза кальция. Нарушения обмена коллагена и других белков кости обычно объединяют в группу скелетных дисплазий. Нарушения костного метаболизма часто проявляются болевым синдромом, деформацией и переломами костей, поэтому большинство больных обращаются к ревматологам и ортопедам. Однако врачи практически всех специальностей сталкиваются со многими аспектами нарушений костного метаболизма.
Consilium Medicum. 2000;2(6):236-240
236-240
Общие принципы профилактики и лечения остеопороза
Аннотация
Остеопороз (ОП) - системное метаболическое заболевание, для которого характерно снижение плотности кости, приводящее к переломам. Большой интерес к ОП в настоящее время вызван прежде всего высокой распространенностью среди населения как самого заболевания, так и его последствий - переломов конечностей и позвоночника. Это приводит к временной и стойкой нетрудоспособности, к ограничению способности к движению, потери возможности самообслуживания и в целом качества жизни, а также повышенной смертности, особенно лиц пожилого возраста. Экономические затраты больного, его семьи и общества в целом огромны. Вместе с тем рано начатые активная профилактика и лечение у значительной части людей могут существенно повлиять на распространенность, прогрессирование и исходы заболевания, что позволяет с большим оптимизмом смотреть на заболевание в целом, которое сегодня называют “безмолвной эпидемией” XXI века. Задача врача - выявить у больного факторы риска ОП, своевременно поставить диагноз, составить план индивидуального лечения. Профилактика и лечение ОП требуют от врача и пациента взаимопонимания и большого терпения. В этом случае можно с уверенностью надеяться на успех.
Consilium Medicum. 2000;2(6):240-244
240-244
Проблема остеоартроза в начале XXI века
Аннотация
В соответствии с наиболее распространенной точкой зрения остеоартроз (ОА) развивается в результате механических и биологических причин, которые дестабилизируют в суставном хряще и субхондральной кости нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом компонентов матрикса хондроцитами. Уже более полувека обсуждается значение наследственных факторов при ОА. По мере изучения ОА становится все более очевидным, что знание факторов риска и предрасположенности позволяет обсуждать возможности предупреждения прогрессирования болезни в нескольких направлениях. Достигнуты значительные результаты в понимании патогенеза ОА, преимущественно с точки зрения роли нарушения синтетических процессов хондроцитами компонентов суставного хряща, но в то же время стала отчетливой необходимость дальнейших исследований влияния и других составляющих сустава как целостного органа, в котором находятся во взаимодействии все ткани, в том числе кости, составляющие сустав, и мышцы, к нему прилегающие.
Consilium Medicum. 2000;2(6):244-248
244-248
Остеопороз и остеоартроз: взаимоисключающие или взаимодополняющие болезни?
Аннотация
Изучение связи между остеопорозом и ревматическими болезнями вызывает большой интерес не только у ревматологов, но и специалистов других областей медицины. Наряду с воспалением и лечением глюкокортикоидами, которые являются наиболее универсальными факторами, ведущими к развитию вторичного остеопороза при воспалительных ревматических заболеваниях, особое внимание в последние годы уделяется исследованию взаимоотношений между двумя наиболее распространенными заболеваниями человека пожилого и старческого возраста - первичным остеопорозом и остеоартрозом.
Consilium Medicum. 2000;2(6):248-252
248-252
252-257
Постменопаузальный остеопороз, контрацепция и заместительная гормонотерапия
Аннотация
Определение "остеопороз" было принято на международных конференциях 1991 и 1993 гг. и в настоящее время является общепризнанным во всем мире. Согласно ему остеопороз (ОП) - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушениями микроархитектоники костной ткани, которое приводит к значительному увеличению хрупкости костей и возможности их переломов. Данное понятие включает в себя не только определение проявлений остеопороза в клинической практике, выражающееся возникновением переломов, но и его преклинических форм. Согласно классификации системный ОП подразделяется на первичный и вторичный. К первичному ОП относится постменопаузальный (первый тип), сенильный (второй тип, или инволюционный), ювенильный и идиопатический. Ко вторичному ОП приводят заболевания эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, ревматизм, а также другие заболевания и состояния. Основной целью лечения ОП является предупреждение переломов, стабилизация или повышение плотности кости, уменьшение симптоматики (болей в костях), а также повышение физической активности пациентов.Для лечения ОП применяют препараты различных групп. К препаратам с многоплановым действием относятся иприфлавоны, витамин D и его активные метаболиты. В последнее десятилетие было обнаружено наличие рецепторов к эстрогенам на остеобластах, остеокластах и остеоцитах, чем была доказана способность прямого действия эстрогенов на костные клетки. Поэтому в лечении остеопороза, как и всех других климактерических расстройств, главная роль отводится эстрогенным гормонам. В настоящее время выработаны основные принципы ЗГТ: 1) использование только натуральных эстрогенов или их аналогов; 2) назначение эстрогенов в минимальных дозах, соответствующих уровню гормонов в фазе ранней пролиферации; 3) сочетание эстрогенов с прогестагенами или андрогенами для исключения возникновения гиперпластических процессов в эндометрии; 4) при удаленной матке назначают монотерапию эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме; 5) оптимальная продолжительность ЗГТ составляет 5-7 лет для достижения наилучших результатов, профилактики ОП, инфаркта миокарда, инсульта мозговых сосудов.
Consilium Medicum. 2000;2(6):257-262
257-262
262-263