Оценка почечной функции после резекции по поводу рака

Введение. Рак почки в настоящее время является одной из главных проблем современной онкоурологии в связи с ежегодным приростом заболеваемости за последние 10 лет (29,39%), уступая в нашей стране только раку предстательной железы. Цель исследования - оценить функциональные результаты органосохраняющих операций (ОСО) с превентивным гемостатическим швом у пациентов с почечно-клеточным раком с помощью использования нефросцинтиграфии и компьютерной томографии (КТ). Материалы и методы. В 41-м урологическом отделении ГКБ им. С.П.Боткина разработана и внедрена методика ОСО с применением превентивных гемостатических швов. С целью оценки почечной функции пациентам выполнялись динамическая нефросцинтиграфия и КТ. В исследование включены 150 больных раком почки в стадиях pT1a-Т2вN0M0. Опухоль располагалась в центральном сегменте у 64 пациентов, в верхнем - у 45, в нижнем - у 41. Стадия T1a была установлена у 74 пациентов, стадия T1b - 53, стадия T2a - 4. У 19 пациентов диагностирована кистозная форма рака. Результаты. Всем пациентам выполнены ОСО. Продолжительность оперативного лечения составила 180±40 мин. Объем средней кровопотери составил 250±70 мл. Ни в одном случае почечная ножка не пережималась. Перфузионный индекс для оперированной почки составил до операции 54,13±2%, после - 46,23±3%, ренальный индекс: до операции - 53,24±4%, после - 46,82±2,39%. Полагаем, что некоторое снижение значений указанных показателей в раннем послеоперационном периоде связано с уменьшением объема почечной паренхимы. Средний объем почки, пораженной опухолью, составил 140±40 см3, объем функционирующей паренхимы составил в среднем 120±20 см3, объем опухолевого поражения составил в среднем 40±20 см3. После операции объем функционирующей паренхимы составил 115±20 см3. Выводы. Таким образом, резекция почки с превентивным швом позволяет удалять опухоль из любого отдела почки, при этом не пережимая ее сосуды, что позволяет оградить почечную паренхиму от ишемических повреждений, тем самых максимально сохранив ее функцию, что подтверждено данными динамической нефросцинтиграфии и КТ.

рак почки, резекция почки